Светлана Волкова - Анемия и другие болезни крови. Профилактика и методы лечения

Дефицит каких пищевых факторов может вызывать нарушение образования гемоглобина и эритроцитов?

Для нормального образования эритроцитов требуется большое разнообразие материалов. Они включают в себя белки и аминокислоты, витамины и микроэлементы. Ни один из них не уникален, то есть необходим не только для эритропоэза, но и для других систем организма. Относительно некоторых основных веществ можно говорить, что анемия возникает как первое проявление дефицита метаболита. Есть и такие, при дефиците которых анемия, как правило, – наиболее поздний симптом пищевой неточности того или иного метаболита.

Термин «дефицитные анемии» объединяет:

железодефицитную,

В 12-дефицитную,

фолиево-дефицитную.

И это действительно самые частые заболевания крови.

Это самостоятельное заболевание, возникающее в результате абсолютного дефицита железа в организме и проявляющее себя симптомами анемии и дефицита железа. Как правило, железодефицитная анемия (ЖДА) взаимосвязана еще с каким-то заболеванием или состоянием организма, вызывающим абсолютный дефицит железа. Это дает основание говорить, что ЖДА всегда вторична, то есть идиопатической (беспричинной) формы данной болезни не бывает.

Частота дефицита железа действительно чрезвычайно высока. 1 миллиард 800 тысяч жителей планеты страдают ЖДА (ВОЗ, 1980). Около 12 % женщин детородного возраста в России имеют ЖДА. Не диагностированный дефицит железа в некоторых регионах России достигает 50 %. ЖДА составляет 75–90 % всех анемий у беременных.

Нормальный обмен железа в организме – это залог естественной защиты организма от ранней старости, поэтому этот вопрос заслуживает самого тщательного рассмотрения.

Несколько фактов из истории о железе и ЖДА

Уже в греческой мифологии признавалась важность железа для жизнедеятельности организма. Врачи Египта, Римской империи использовали железо в магических целях, пытаясь через употребление питьевой воды или вина, в которых ржавел меч, придать воину силу стали.

Первое описание ЖДА под названием «De morbo virgineo» – болезнь девственниц или ранний хлороз (зеленая немощь) – относится к 1554 г. Хлороз, особенно ранний (у девочек 14–17 лет), принято считать культурным продуктом того времени, хотя этот вариант ЖДА не потерял своей актуальности и до сих пор.

В историческом аспекте на частоту возникновения ЖДА признают влияние двух основных социальных факторов. Один из них особенно проявил себя в Средние века. При этом ЖДА как самостоятельная болезнь была очень распространена среди молоденьких девочек из аристократической среды. Ее симптомы включали слабость, бледность, частые обмороки, отказ от еды. Другим названием болезни было – «зеленая немощь» или «болезнь любви». К моменту первого описания болезни символом женственности считалась слабость, целомудренность с отказом от излишеств в пище, особенно от мяса как от менее духовного продукта, постоянное пребывание в состоянии влюбленности с элементами страдания. При этом основным способом лечения болезни считали кровопускания.

Второй момент заключается в том, что распространенность хлороза (ЖДА) была связана с модой на корсеты. В период, когда в моду входили широкие одежды, не требующие тугого стягивания грудной клетки корсетом, частота хлороза резко уменьшалась. Объяснялось это тем, что женщины, затянутые в корсеты, часто были вынуждены просто отказываться от пищи. Кроме того, корсет вызывал смещение внутренних органов, в частности печени, нарушал нормальное кровоснабжение прежде всего кишечника, нарушая процессы всасывания железа.

Впервые лечение хлороза сульфатом железа было предложено в 1700 г. Но из-за первоначальных малых доз эффект оказался недостаточным, и только в 1832 г. сульфат железа был общепризнан для лечения хлороза.

С 1830 г. хлороз стали считать заболеванием крови. А разделение его на ранний и поздний хлороз произошло уже в начале прошлого столетия. В период после Первой мировой войны, революций в России у неоднократно рожавших женщин, как правило занимающихся тяжелым физическим трудом и страдающих избыточной кровопотерей при менструации, стали наблюдать симптомы хлороза.

В настоящее время термин «хлороз» утратил свое значение и употребляется как дань памяти или в историческом аспекте. Хотя именно им до сих пор наиболее удобно и емко бывает порой назвать ЖДА и ее причину у девочек 14–17 лет.

Как проявляет себя ЖДА?

Проявления ЖДА весьма разнообразны и складываются из признаков анемии (циркуля-торной гипоксии) и признаков дефицита железа.

При этом могут быть и так называемые общие симптомы: атрофия слизистых оболочек, нейрогенная дистония, слабость мышц в связи со снижением активности железосодержащих ферментов в самых различных тканях.

При всем многообразии проявлений не следует забывать и про бледность кожи и слизистых, как о непременном признаке болезни. При ЖДА бледность носит голубой или зеленоватый оттенок. Отсюда и пошло историческое название болезни хлороз или «зеленая немощь».

Как заподозрить признаки дефицита железа в организме?

Достаточно распространенной является ситуация, когда вдруг молодые женщины признаются в некоторых особенностях своих вкусовых пристрастий. Одни особенно любят соленые огурчики. В народе существует убежденность, что это вообще свойственно всем беременными. Другие жить не могут без сырой картошки, третьи, хоть и не признаются, но не могут обойтись без кусочка мела. Как-то раз одна пациентка спросила меня, не вредно ли есть речной песок? Бывают случаи, когда едят глину. Откуда берутся такие странные пристрастия? Причина этому – дефицит железа, а название данного состояния – pica clorotica – дошло до нас с давних времен. Хотя до сих пор мы не знаем, каков механизм возникновения данного «странного» симптома.

Задуматься о возможности дефицита железа следует и при наличии проблем с ногтями, когда они вдруг становятся повышенно ломкими, истонченными, меняют свою выпуклость на вогнутость, на них появляется поперечная исчерченность и белые прожилки (койлонихии).

Боли в языке – неспецифический симптом, но он часто бывает при ЖДА. Его сопровождают заеды в углах рта, частые болезненные афты на языке.

Дефицит железа обусловливает некоторые проблемы кожи и волос. Кожа становится очень сухой, теряет свою эластичность, требует ежедневного, а иногда и по несколько раз в день, смазывания жирным кремом открытых поверхностей. Волосы теряют свой блеск, становятся ломкими, повышенно выпадают.