Галина Малахова - Всё, что нужно знать о холестерине и атеросклерозе

он обладает анаболическим действием, усиливает обмен в костной ткани и ускоряет созревание костей скелета. Способствует задержке натрия и воды в организме. Снижает уровень холестерина и повышает свертывающую активность крови.

У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. С начала менструального цикла содержание эстрадиола в крови постепенно нарастает, достигая пика к концу фолликуллярной фазы (он стимулирует выброс лютеинизирующего гормона перед овуляцией), затем в лютеиновую фазу уровень эстрадиола немного снижается. Содержание эстрадиола во время беременности в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день. С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу концентрация эстрадиола снижается до уровня, наблюдаемого у мужчин.

Показания к назначению анализа:

– нарушение полового созревания,

– диагностика нарушений менструального цикла и возможности рождения детей у взрослых женщин (в сочетании с определением других женских гормонов),

– скудные менструации (олигоменорея) или отсутствие менструаций (аменорея),

– отсутствие овуляции,

– бесплодие,

– предменструальный синдром,

– дисциркуляторные маточные кровотечения (нарушающие цикл),

– гипогонадизм (недоразвитие половых органов),

– остеопороз (истончение костной ткани у женщин),

– повышенный рост волос (гирсутизм),

– оценка функционирования фетоплацентарного комплекса на ранних сроках беременности,

– признаки феминизации у мужчин.

Накануне исследования обязательно надо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин репродуктивного возраста (примерно с 12–13 лет и до наступления климактерического периода) анализ производится на 4–7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.

Нормальные показатели эстрадиола:

– дети до 11 лет <15 пг/мл.

– мужчины 10–36 пг/мл.

– женщины: репродуктивного возраста 13—191 пг/мл, в период менопаузы 11–95 пг/мл.

Повышение уровня эстрадиола бывает при:

– гиперэстрогении (повышенном уровне эстрогена),

– эндометриоидных кистах яичников,

– гормонсекретирующей опухоли яичников,

– эстрогенсекретирующей опухоли яичек у мужчин,

– циррозе печени,

– приеме анаболических стероидов, эстрогенов (оральных противозачаточных средств).

Снижение уровня эстрадиола происходит при:

– гиперпролактинемии (повышенном уровне пролактина),

– гипогонадизме (недоразвитии половых органов),

– недостаточности лютеиновой фазы цикла,

– угрозе прерывания беременности из-за эндокринных проблем,

– интенсивной физической нагрузке у нетренированных женщин,

– значительной потере веса,

– высокоуглеводной диете с низким содержанием жиров,

– вегетарианском питании,

– беременности, когда женщина продолжает курить,

– хроническом простатите у мужчин,

– некоторых специфических заболеваниях.

На сегодняшний день есть несколько путей воздействия:

уменьшение поступления холестерина в организм,

– уменьшение синтеза холестерина в клетках органов и тканей,

– увеличение выведения из организма холестерина и продуктов его обмена,

– снижение перекисного окисления липидов,

– применение эстрогензамещающей терапии у женщин в период менопаузы.

Уменьшить поступление холестерина в организм можно при помощи диеты, исключения из рациона питания продуктов, содержащих жиры и холестерин. Об этом речь пойдет ниже.

Для того чтобы проводить медикаментозное лечение, необходимо сначала получить данные биохимического анализа крови. Это позволяет уточнить содержание в ней холестерина и различных фракций липидов. В России 60 % людей имеют концентрацию холестерина выше нормы, а у 20 % эти цифры просто чрезмерно высоки.

Определение холестерина крови – обязательный этап диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, атеросклероза и заболеваний печени. Повторим еще раз нормальные показатели холестерина в крови.

Норма общего холестерина в крови – 3,0–6,0 ммоль/л.

Нормы холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) для мужчин – 2,25 – 4,82 ммоль/л. для женщин – 1,92 – 4,51 ммоль/л.

Нормы холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) для мужчин – 0,7–1,73 ммоль/л, для женщин – 0,86 – 2,28 ммоль/л.

На сегодняшний день в мире для лечения атеросклероза используется четыре группы препаратов.

Препараты никотиновой кислоты.Никотиновая кислота эффективно снижает уровень холестерина и триглицеридов в крови, повышает уровень липопротеидов высокой плотности. Это достигается за счет блокирования спонтанного липолиза – выхода свободных жирных кислот и глицерина из подкожно-жировой клетчатки в кровь. Кроме того, никотиновая кислота подавляет синтез холестерина в печени. Также важным ее достоинством является сосудорасширяющее действие, что имеет огромное значение при лечении атеросклероза любой локализации. Под действием никотиновой кислоты происходит не только снижение скорости атеросклеротического процесса, но и обратное развитие мягких холестериновых бляшек, а также снижение избыточного содержания холестерина в клеточных мембранах. Никотиновая кислота также снижает содержание сахара в крови, что важно для больных сахарным диабетом. В итоге она эффективно повышает уровень «хорошего» холестерина (на 20 %), снижает уровни триглицеридов (на 25 %) и «плохого» холестерина (на 15 %).

Достоинство препаратов никотиновой кислоты – низкая цена. Однако для достижения эффекта требуются большие дозы: 2–6 г в сутки, что может вызвать у человека чувство жара, головные боли, боли в желудке. Не рекомендуется принимать никотиновую кислоту натощак и запивать горячим чаем или кофе. Кроме того, такое лечение противопоказано пациентам с заболеваниями печени, так как никотиновая кислота может вызвать нарушение работы печени и жировой гепатоз. Чтобы предупредить поражение печени, нужно сочетать прием никотиновой кислоты с определенными витаминами: В 15, холином (В 4). Также помогают в защите печени некоторые продукты питания, например, творог и капуста.

Фибраты.К этой группе относятся такие препараты, как гевилан, атромид, мисклерон. Они снижают синтез жиров в организме. Они тоже могут нарушать работу печени и усиливать образование камней в желчном пузыре.

Секвестранты желчных кислот.Они связывают желчные кислоты в кишечнике и выводят их. А поскольку желчные кислоты – это продукт обмена холестерина и жиров, то тем самым снижают количество холестерина и жиров в крови. К этим препаратам относятся холестид и холестирамин. При применении секвестрантов желчных кислот могут случаться запоры, метеоризм и другие нарушения со стороны желудочно– кишечного тракта. Кроме этого они могут нарушать всасывание других лекарств, поэтому другие лекарства надо принимать за 1 час до или через 4 часа после приема этих препаратов.