Илья Пирогов - Лечение простатита

В результате нарушений микроциркуляции крови, ее прохождения по мельчайшим сосудам (капиллярам) создаются условия для кислородного голодания органов и тканей, в том числе и простаты.

Применение ультразвука у больных хроническим простатитом получило широкое распространение в урологии и андрологии.

Ультразвук – это высокочастотные механические колебания. В андрологической практике применяется частота 880 кГц.

Ультразвук обладает мощным противовоспалительным действием, способствует рассасыванию и размягчению инфильтратов, рубцовых элементов, усиливает общие и местные обменные процессы, улучшает трофику тканей.

Воздействие ультразвуком в грудном и поясничном отделах позвоночника значительно повышает половую функцию у мужчин. При цистите, цисталгиях и простатите отчетливо проявляется обезболивающее действие. Снятие болевого синдрома уменьшает воспалительные явления, восстанавливает диурез, а также состав мочи до нормы и специфическую реактивность организма.

Ультразвуковые колебания благоприятно влияют на состояние иммунитета, активируют микроциркуляцию простаты и повышают проницаемость клеточных мембран.

Бактерицидное действие ультразвука обусловлено повреждением клеточных оболочек микроорганизмов.

Озвучивание области наружных половых органов вызывает положительные сдвиги в системе нейроэндокринной регуляции, повышает содержание в крови серотонина.

Максимальный положительный эффект проявляется при использовании малых доз ультразвука: 1/ 5— 3/ 5Вт/см 2.

Показания для использования ультразвука: хронический неспецифический уретропростатит, атония предстательной железы, цистит, цисталгия.

Противопоказаниями для его назначения являются трещины прямой кишки и кровоточащий геморрой.

Аппараты: «Ультразвук Т-5», «Стержень», «УЗТ-103», «Гамма» с набором чрескожных, ректальных и уретральных излучателей.

В клинической практике используются трансректальная и накожная методики. В связи с тем, что простата ближе расположена к передней стенке прямой кишки, наиболее эффективной из них является трансректальная.

Методика трансректальной ультразвуковой терапии простаты: после опорожнения кишечника больному в положении лежа на правом боку (с подтянутыми к животу ногами) вводят в прямую кишку под контролем пальца смазанный вазелином ректальный излучатель (ИУТ 0,884-8, ИУТ 0,88-1-5) или вибраторы аппарата «Стержень». Включив аппарат, производят медленные продольные движения излучателем над простатой. Интенсивность ультразвука – 1/ 3— 2/ 5Вт/см 2в импульсном режиме (10 м/с). Продолжительность воздействия – 5 мин. Курс лечения – 8—10 ежедневных процедур. В случае наличия трещин прямой кишки или геморроя проводят накожную ультразвуковую терапию. Тщательно выбритую надлобковую область и промежность смазывают вазелиновым маслом. Воздействуют ультразвуком интенсивностью 2/ 5– 3/ 5Вт/см 2в непрерывном режиме по лабильной методике. Время облучения составляет 5—10 мин через день. Курс лечения – 8—10 процедур.

Важное практическое значение имеет возможность применения ультразвука в сочетании с лекарственными веществами (ультрафонофорез). В качестве медикаментозного препарата в мазевую основу контактной среды включают гидрокортизон, димексид, новокаин, антибиотики или лечебную грязь. Ультразвук обеспечивает более глубокое проникновение лекарственного вещества в железу, создание высокой концентрации препарата в пораженном органе. Важной особенностью ультрафонофореза является возможность введения лекарственного препарата в участки с нарушенным кровообращением. Одновременно следует отметить, что под влиянием ультразвука медикаментозный препарат не только сохраняет, но и усиливает свое действие. Повышается чувствительность бактериальной клетки к антибиотикам.

Для ректального фонофореза можно использовать урологический аппарат УЗТ-103 (излучатели ИУТ 0,88-4-8, ИУТ 0,88-1-5).

Вначале в прямую кишку вводят раствор антибиотика (в максимальной разовой дозе), затем излучатель ультразвука на уровень предстательной железы. В течение 10 мин проводят продольные и поперечные движения по поверхности простаты (интенсивность УЗ – 1/ 3— 2/ 5Вт/см 2в импульсном режиме 10 м/с). Курс лечения 10–12 процедур. По мере стихания воспалительного процесса дополнительно используют индуктотермию, озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации на «трусиковую» зону.

Лечение светом состоит из дозированного облучения солнечными лучами, а также использования искусственных источников облучения (инфракрасного, видимого, ультрафиолетового, лазерного).

Терапевтическое действие инфракрасного излучения (источники лампы: ЛИК-5, «Уголек», «Соллюкс») основано на активном расширении сосудов тех органов и тканей, которые связаны с облучаемым участком кожи. Под влиянием инфракрасных лучей улучшаются обмен веществ, трофика, ускоряются окислительные процессы.

Болеутоляющий эффект обусловлен изменением чувствительности рецепторов, понижением мышечного тонуса и снятием спазма.

Ультрафиолетовое излучение используется с целью стимуляции иммунобиологических сил организма, улучшения кровообращения в области малого таза и рассасывания патологических инфильтратов. Методика эритемотерапии «трусиковой» зоны: последовательно облучают 6 полей (область поясницы, ягодиц и переднюю поверхность бедер – отдельно верхней и средней части). В день воздействуют не более чем на 2 поля (по 4 биодозы на каждое). Один участок за курс лечения облучают 3–4 раза.

Под влиянием лазеротерапии стимулируется регенерация слизистой оболочки уретры и ткани предстательной железы.

В практической медицине при лечении больных простатитом используют гелий-неоновый и инфракрасный лазер.

Лазеротерапия способствует улучшению микроциркуляции и уменьшению застойных явлений в предстательной железе, оказывает общее и местное иммуномодулирующее действие.

Воздействие гелий-неоновым излучением через прямую кишку осуществляют с помощью гибкого световода и ректального зонда, направленного на область предстательной железы (плотность потока мощности 1–5 мВт/см 2, продолжительность ежедневных облучений 5–8 мин, на курс лечения – 8—14 процедур).

Эффект лазеротерапии усиливается предварительным воздействием синусоидальными модулированными токами на область предстательной железы.

Стимулирует микроциркуляцию, иммунные и метаболические процессы, улучшает трофику и регенерацию тканей в очаге воспаления и тем самым способствует восстановлению функции предстательной железы импульсный лазер. При проведении лазеротерапии световод вводится ректально, используется излучатель AGNIS-L-01 с длиной волны 850–900 нм.