В настоящее время ситуация значительно улучшилась, в крупных стоматологических заведениях введен строгий контроль, применяются современные совершенные антиспидовые системы, которые позволяют уберечь пациентов не только от заражения ВИЧ, но и от заражения всеми остальными вирусами. Но в маленьких кабинетиках дело обстоит немного иначе, иногда встречаются упущения в обработке инструментария, поэтому перед тем как лечить зубы, обязательно поинтересуйтесь, безопасно ли предстоящее вмешательство или нет, и посещайте только проверенные стоматологии. Кстати, как мы потом выяснили, внук моей подруги (о которой я рассказала во введении) был заражен именно в стоматологическом кабинете. К сожалению, доказывать что-либо было уже поздно, и никакой компенсации мои друзья не получили. В настоящее время очень высок процент зараженных, которые получили вирус во время нанесения модных среди молодежи татуировок, при так называемом пирсинге (когда прокалывают разнообразные части тела). Поэтому, если у вас есть дети-подростки, объясните им всю степень опасности этих процедур, не дожидайтесь того момента, когда ваше чадо придет домой, все покрытое татуировками, сделанными в ближайшей подворотне. Как правило, подобные татуировщики инструменты не меняют, а среди их клиентов запросто могут оказаться инфицированные наркоманы. Если же ребенок хочет сделать татуировку или пирсинг во что бы то ни стало, пусть портит свою кожу в приличных местах, в которых имеется хотя бы элементарный контроль за качеством обработки инструментов. Еще один путь передачи – это шприцевой. Он распространен среди наркоманов, которые пользуются одним шприцом на всех. Если в компании появляется кто-то больной гепатитом, то через некоторое время больны, как правило, все. Поэтому среди наркоманов заболеваемость гепатитами составляет около 80 %. особенно распространен среди этой категории лиц гепатит С, причем он настолько характерен, что в медицинских учреждениях все наркоманы рассматриваются как уже имеющие гепатит С, даже если нет анализов, подтверждающих это. Наркоманы – это просто накопительный блок для вирусов гепатитов В и С, поэтому они представляют собой реальную угрозу заражения для остальных граждан, особенно женщины-наркоманки, которые зачастую подрабатывают тем, что занимаются проституцией. Дело в том, что еще один значимый путь заражения вирусным гепатитом В – это половой. Для вирусного гепатита С этот путь заражения не так характерен, но все равно 10 % больных гепатитом С заразились именно так. Поэтому незащищенный секс с большим количеством партнеров в одно прекрасное время может закончиться достаточно печально. И если в случае с ВИЧ-инфекцией секс с больным человеком заканчивается заражением в 1 из 4–5 случаев, то незащищенный секс с больным гепатитом В завершится болезнью в 100 % случаев. Поэтому одно из названий гепатита В звучит как болезнь молодоженов. Я думаю, что вы согласитесь со мной, что гепатит – не лучший свадебный подарок, поэтому перед тем как строить серьезные отношения, необходимо провести пару анализов, даже если вы чувствуете себя великолепно. Помните, зачастую хронический гепатит может протекать без явных признаков, или вы можете случайно оказаться носителем вируса. Гораздо проще объяснить ситуацию до того, как вы заразите своего любимого, нежели после. Также провести анализы необходимо всем будущим мамочкам, поскольку в связи с тем, что отмечается высокая распространенность вирусного гепатита В среди взрослого населения, передача вируса от матери к ребенку стала встречаться все чаще. Как правило, ребенок заражается во время родов, поэтому кесарево сечение в большинстве случаев может помочь избежать заболевания у малыша. Заразиться гепатитами в быту чрезвычайно сложно, вирусным гепатитом С практически невозможно. Ведь концентрация вируса достаточно высока для заражения только в крови и сперме, а с этими биологическими жидкостями мы в быту контактируем крайне редко. Описаны случаи заражения гепатитом В при пользовании чужими зубными щетками, бритвенными принадлежностями. Достаточно часто мужчины заражаются, как бы поудачнее сказать, околобытовым способом: при драках, особенно если имеются большие, кровоточащие ранения. Но чаще, конечно, в быту происходит заражение гепатитом В, поскольку вирус гепатита С во внешней среде менее стоек. Поскольку очень важно знать пути заражения гепатитами, я позволю себе еще раз кратко обобщить сказанное. «Подцепить» вирус можно: при медицинских манипуляциях (переливании крови и плазмы, гемодиализа, лечении зубов в подозрительных стоматологических клиниках); при нанесении татуировок или пирсинга в заведениях без лицензии и санитарного контроля; в среде наркоманов при пользовании одним шприцом; при незащищенном сексе, особенно если партнеры меняются у вас с калейдоскопической частотой или вы пользуетесь услугами «жриц любви»; очень редко в быту при пользовании общими предметами гигиены и достаточно часто в драке. Также передача вируса происходит в родах от матери к ребенку, если у матери наблюдается острый гепатит, то заражение малыша может происходить и внутриутробно. Как видите, заразиться гепатитами достаточно сложно, а вот избежать заражения, при соответствующих мерах профилактики очень просто. Особенно просто стало защититься от гепатита В в последнее время в связи с появлением вакцины. В национальном прививочном календаре прививка против гепатита стоит первой, поскольку провести ее необходимо в первые 24 часа жизни ребенка. Детям она проводится бесплатно. Если вы вышли из грудного возраста, вам придется заплатить за нее из своего кармана, но сделать это все-таки необходимо. По крайней мере я вам настоятельно это советую. К сожалению, прививка от гепатита С не разработана, и в ближайшее время ее вряд ли придумают. Дело в том, что вирус, который вызывает это заболевание, настолько изменчив, что невозможно обучить организм вовремя распознавать его. Я уже говорила о том, что печень поражают особенные вирусы. Так вот, в гораздо большей мере это касается вирусов гепатита В и С. В отличие от большинства прочих представителей своего рода, они не обладают сильно выраженными «преступными» свойствами. Ведь как, например, поступает обычный вирус. Он проникает в клетку организма, бурно размножается в ней до таких количеств, что буквально разрывает несчастную изнутри, и молоденькие вирусы набрасываются на окружающие клетки. Естественно, организм бурно и немедленно реагирует на такие «безобразия» – удаляет непрошенных гостей – и человек выздоравливает. Не так действуют вирусы гепатитов В и С. Их коварству может позавидовать любой царедворец. Проникнув в печеночную клетку, вирусы не спеша и очень осторожно встраиваются в ее жизненные процессы, не сильно нарушая их, а лишь отнимая часть энергии на построение собственных потомков. Потомство вируса тоже вандализмом не занимается и клетку, в которой оно появилось, тоже не губит, а выходит из нее очень аккуратно, и целостности ее не нарушает. Клетка продолжает работать, продуцировать не только желчь, но и вирус, и вроде бы ничего страшного не происходит. Но вирус размножается, все больше и больше клеток становится поражено им. Это напоминает опухолевый процесс – клетки становятся абсолютно ненормальными, но только число их увеличивается не путем размножения, а путем заражения. И когда количество больных клеток превышает определенный порог, иммунная система человека начинает работать, поскольку определенная часть вирусов все-таки попадает в кровь и стимулирует ее. В работу включается не обычный инфекционный, а противоопухолевый, клеточный иммунитет. Он работает не очень быстро и неэкономно – просто уничтожает все клетки, в которых может быть вирус. Если иммунитет хороший и вовремя распознал вирус, пока его мало, человек может вообще не узнать, что болен. Это могут показать только лабораторные анализы. Естественно, если накопилось много больных клеток, функция печени сильно страдает и человек заболевает тяжелой формой болезни, причем острой. Хуже всего, если удаляются не все больные клетки сразу. В результате формируется хроническая форма болезни: воспалительный процесс вяло и медленно тянется, клетки гибнут, на их месте остается соединительная ткань, создаются предпосылки для развития цирроза печени. Наиболее характерно подобное развитие событий для гепатита С, вирус которого очень хорошо скрывается от иммунной системы. В случае с гепатитом В это может происходить при нарушении иммунитета, обычно же вирус этого гепатита хорошо стимулирует иммунную систему и поэтому это заболевание протекает преимущественно в острой форме. Иногда в организме человека вирус переходит в «спящее» состояние. Он встраивается в структуру ДНК и полностью перестает размножаться. Но подобное состояние отнюдь небезопасно, поскольку может привести к развитию опухоли (смотрите об этом ниже). Чтобы в дальнейшем в ваших головах не образовалось каши, я буду рассказывать о каждом из гепатитов по отдельности. Начну, пожалуй, с гепатита В, его острой формы.
Читать дальше
