Владимир Пикуленко - Система «Здоровый позвоночник»

Одновременно со сколиозом обычно наблюдается и его торсия, то есть поворот вокруг вертикальной оси, причем тела позвонков оказываются обращенными в выпуклую сторону, а остистые отростки – в вогнутую. Торсия способствует деформации грудной клетки и ее асимметрии, внутренние органы при этом сжимаются и смещаются.

Таким образом, при сколиозе происходит сложная многоосевая деформация позвоночника, что неизбежно приводит к деформации ребер и грудной клетки в целом, изменению ее формы и нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем человеческого организма.

Как видите, опасен сколиоз не только тем, что у человека становится хуже осанка. Дело гораздо серьезнее. Ведь и внутренние органы не могут работать как следует. А значит, человек получает вместе со сколиозом целый букет заболеваний. У больных сколиозом развиваются нарушения функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, спинного мозга и его корешков с возможным развитием радикулярного синдрома.

Все существующие формы сколиоза можно разделить на две основные группы: врожденные и приобретенные.

Врожденный сколиоз – заболевание, которое характеризуется аномалиями развития позвонков. Под врожденными понимают такие сколиозы, с которыми ребенок уже рождается, и их можно диагностировать с первых дней жизни. Развитие данного сколиоза может быть обусловлено как наследственными факторами, так и особенностями внутриутробного развития плода. При обследовании новорожденного уже отмечается аномалия развития позвоночника. Аномалии развития могут встречаться в первую очередь в виде клиновидных позвонков, когда половина тела позвонка недоразвита, полупозвонков, сращенных позвонков, асимметричных переходных позвонков и других. Именно такие аномалии приводят к формированию врожденного сколиоза.

Врожденный сколиоз в 20 % случаев сочетается с аномалиями других систем, таких как нервная, сердечно-сосудистая, мочевыводящая, половая. Все это очень часто проявляется сразу же при рождении ребенка.

В первые месяцы жизни у ребенка могут наблюдаться отклонение головы в сторону, при осмотре в положении на животе – косое положение туловища, асимметрия мышц вдоль позвоночника. При пальпации можно определить деформацию позвонков.

Со временем, в детском и подростковом возрасте, патология может прогрессировать с различной скоростью. Так, у детей с врожденным сколиозом могут возникать острые и хронические расстройства спинального кровообращения, развиваться синдром стеноза позвоночного канала.

Если болезнь запустить, то впоследствии возникают дистрофические изменения в соседних выше или нижерасположенных позвонках, развиваются корешковый и сосудистый синдромы.

Детей с врожденным сколиозом с первых месяцев должен наблюдать ортопед. Ребенка рекомендуется укладывать на жесткую постель, по возможности использовать корригирующие укладки, гипсовые кроватки. Следует исключить ранние попытки ребенка сесть. Очень внимательно нужно следить за тем, чтобы малыш не падал.

Ребенку назначается массаж, 5–10 курсов в год. Лечение длительное, направлено на предотвращение прогрессирования патологии.

Врожденные сколиозы составляют 3 % от общего количества сколиозов.

В основе возникновения и развития приобретенных форм сколиоза лежат различные заболевания, перенесенные человеком ранее.

К приобретенным сколиозам относятся:

1) ревматические , возникающие обычно внезапно и обуславливающиеся мышечной контрактурой на здоровой стороне при наличии явлений миозита или спондилоартрита;

2) рахитические , которые очень рано проявляются различными деформациями опорно-двигательного аппарата. Мягкость костей и слабость мышц, длительное сидение, особенно в школе, – все это способствует появлению и прогрессированию сколиоза;

3) паралитические , чаще возникающие после детского паралича, при одностороннем мышечном поражении, но могут наблюдаться и при других нервных заболеваниях;

4) привычные , на почве плохой осанки (часто их называют «школьными», так как в этом возрасте они получают наибольшее выражение). Непосредственной причиной их могут быть неправильно устроенные парты, рассаживание школьников без учета их роста, ношение портфелей с первых классов, держание ребенка во время прогулки за одну руку и т. д.

Этим перечнем, конечно, охватываются не все виды сколиозов, а лишь основные.

Наиболее спорной группой являются так называемые идиопатические сколиозы, что в переводе с греческого означает «возникающие без видимых причин».

По ряду клинических признаков идиопатические сколиозы представляют отдельную группу, отличающуюся временем появления деформации, особенностями прогрессирования, а главное, развитием определенных типов искривлений, не свойственных приобретенным сколиозам. По этим причинам идиопатические сколиозы выделяются в отдельную группу. По клиническим признакам к ним близки так называемые диспластические сколиозы, то есть сколиозы, в основе которых лежат те или иные особенности строения позвоночника.

В поисках причин возникновения идиопатического сколиоза возникло много теорий, объясняющих его развитие.

Согласно одной из них нарушенный обмен соединительной ткани приводит к смещению студенистого ядра в межпозвонковом диске. Смещенное ядро нарушает нормальную подвижность позвоночника, и возникает деформация. В дальнейшем включаются мышечная система, все механизмы равновесия и сохранения устойчивой позы, все процессы компенсации и, наконец, нарушение роста. Как видите, состояние мышечного аппарата и нарушения процессов роста играют важную роль в развитии деформации. Но в то же время первичным является смещение студенистого ядра позвонка, а все остальные факторы – вторичные.

В 80 % случаев идиопатический сколиоз возникает без всякой видимой причины. Если сколиоз начинает развиваться в возрасте до трех лет, то он называется инфантильным идиопатическим сколиозом. Как правило, он наблюдается у мальчиков. Такое искривление позвоночника проходит само по себе без всякого лечения почти в 95 % случаев.

Если сколиоз развивается в возрасте от четырех до десяти лет, он называется ювенильным идиопатическим сколиозом. Эта форма сколиоза наблюдается как у мальчиков, так и у девочек. Она довольно быстро прогрессирует.

Третья и наиболее распространенная форма сколиоза – подростковый идиопатический сколиоз. Этот вид сколиоза проявляется не только в боковом искривлении позвоночника. Возможно также вращение позвонков и смещение ребер, что может привести даже к некоторым ухудшениям сердечно-сосудистой деятельности и дыхания. Этот сколиоз характерен для периода бурного роста человека, то есть между 10 и 13 годами, когда костный скелет развивается особенно быстро. Этой формой сколиоза чаще страдают девочки.