Лев Кругляк - Алкоголизм – радость или тяжелая болезнь?

Говоря об избавлении от алкогольной зависимости, надо, как и в случае любой наркомании, определить причину возникновения тяги к спиртному. Если присутствует фармакологическая зависимость от алкоголя, ее надо устранять (выводить из запоя), но это не означает избавления от проблемы, пока не решены те причины, которые заставляют алкоголика снова и снова «лезть в бутылку» в самом прямом смысле слова. Бывает и так, что пьет ваш родственник потому, что бежит от вашей чрезмерной опеки, даже не от диктата, а от того, что вы держите его в статусе маленького ребенка. Он и стремится этому статусу соответствовать. Поэтому если хотите избавить его от зависимости, то, прежде всего, предоставьте ему решать свои проблемы самостоятельно. Пусть он сам думает, на что ему выгоднее потратить деньги: на еду или на водку? В конце концов, волей-неволей ему придется стать сильным. И соответственно, пить ему будет просто невыгодно!

Таким образом, алкогольную зависимость нельзя объяснить отдельными причинами. Только при взаимодействии комплекса биологических, психологических и социальных факторов возможно наступление пристрастия к спиртным напиткам, а затем развитие алкоголизма.

Мы уже так много знаем об алкоголизме, но никак не познакомимся подробно со свойствами алкоголя. Кое-что попутно о нем рассказано, но почему он обладает таким коварным действием, еще недостаточно понятно. Мы не станем подробно углубляться во все нюансы его «поведения», но основные понятия просто интересны для ознакомления.

Этиловый спирт – простое химическое вещество, представляющее собой бесцветную жидкость, растворяющуюся в воде и жире, что способствует легкому всасыванию и усвоению в организме, и имеющее специфический вес. Он имеет высокую энергоемкость: 1 грамм содержит 7,07 килокалорий. Алкоголь образуется, хотя и в ничтожно малых количествах, в организме в результате обменных процессов и деятельности бактерий в желудочно-кишечном тракте. Согласно показателю уровня алкоголя в крови, эта величина столь мала, что при судебно-медицинском (полицейском) исследовании она не учитывается. Алкоголь обычно образуется в результате брожения сахаросодержащих веществ, расщепляющихся на алкоголь и углекислоту. Алкогольные напитки получаются только с помощью дрожжевого брожения из растительного сырья, патоки, крахмала или сахара. Содержание спирта в них, естественно, различное, минимальное в легком пиве до значительного в крепких напитках, например, в некоторых видах рома. В последнее время появились безалкогольные сорта пива, в которых содержание спирта должно быть незначительным. Кроме спирта и воды большинство алкогольных напитков содержат сопутствующие вещества, органические кислоты, особенно винную и яблочную кислоты. Они определяют как качество, так и вкусовые данные напитков. В то же время они имеют важное медицинское значение, так как некоторые из них являются ядами.

Алкоголь легко всасывается слизистой оболочкой пищеварительного тракта: немного во рту, больше в желудке, а максимальное количество приходится на тонкую кишку. Всасывание в желудке во многом зависит от его наполнения. Если освобождение желудка задерживается, замедляется всасывание алкоголя. Небольшое количество напитка может быть усвоено буквально уже через 10 минут. Замедлению этого процесса способствуют курение и острая и пряная пища. Сравнительно быстрее всасываются более крепкие напитки. Если выпивается большое количество крепких напитков за короткое время, то даже у привычных людей значительное повышение уровня алкоголя в крови может привести к выраженным психическим и физическим нарушениям, вплоть до отравления. Возможен и другой вариант. Под влиянием высоких доз алкоголя снижается функция мускулатуры желудка, замедляется его освобождение. При этом часть принятого напитка не всасывается и не попадает в печень и кровеносное русло, не распадается и выделяется наружу.

После всасывания алкоголь попадает практически во все органы тела, где большая часть его растворяется в водной составляющей тканей. Через 30–60 минут после выпивки достигается наивысший уровень концентрации алкоголя в организме, а через 60–90 минут после последнего глотка заканчивается процесс его распада. Попадает он и в плаценту, причиняя тем самым непоправимый вред еще не родившемуся ребенку. Концентрация в мозгу и выдыхаемом воздухе в основном соответствует уровню алкоголя в крови. А вот концентрация его в моче по разным причинам не связана с этим показателем. Наиболее низким уровень алкоголя будет в печени, где в основном происходит его разрушение.

Алкоголь не накапливается в организме, а разрушается путем окисления, в котором основную роль играют два белковых вещества (фермента). Этот процесс идет в несколько этапов, которые мы только обозначим. На промежуточной стадии образуются так называемые метаболиты, важнейшим из которых является ацетальдегид, ядовитое вещество, которое в организме, к счастью, быстро разрушается с помощью соответствующего фермента. Конечным итогом этого процесса является двуокись углерода и вода. Большая часть алкоголя разрушается в печени. Принято считать, что существует рад вариантов этого фермента, обусловленных генетическими особенностями. В достаточном количестве они вырабатываются в организме где-то к пяти годам, поэтому маленькие дети особенно плохо переносят алкоголь. Надо отметить, что фермент имеется не только в печени, но и в других органах: сердце, легких, почках.

Вряд ли можно найти в организме человека какую-либо систему, которая бы не подвергалась разрушительному действию алкоголя.

Каким образом это происходит?

• Прямым действием на клетки и относящиеся к ним системы, например, на нервные клетки и так называемые нейротрансмиттеры;

• путем изменения обменных процессов (энергетических, белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов);

• образованием ряда промежуточных продуктов обмена и ферментов;

• изменением физиологических функций организма, например, кровоснабжения.

Трудно порой различить прямое и непрямое действие алкоголя на организм. Естественно, что влияние его при периодическом или многократном приеме также не одинаково.

Центральная и периферическая нервная система относятся к тем органам, на которые влияние алкоголя проявляется особенно интенсивно. При значительных дозах и длительности приема крепких напитков возможны серьезные изменения. Алкоголь преодолевает сосудистый барьер мозга и распространяется в его тканях благодаря своей способности растворяться в воде и жире. Поэтому прием спиртовых напитков может привести к острым изменениям мозгового кровообращения, а также как снижению, так и повышению кровоснабжения тканей. Изменяются и различные биохимические процессы в мозге. Так, снижается уровень потребления виноградного сахара в мозгу, где его физиологическая потребность особенно важна. Известно воздействие алкоголя на тонкие структуры нервной системы, где отмечается в этих случаях повышенное количество жировых веществ (липидов). Главным местом его воздействия на нервную систему являются нейротрасмиттеры, которые активно участвуют в передаче информации нервным клеткам. Причем если некоторые химические вещества, обладающие вредным воздействием на нервную систему, имеют свои специфические точки действия (определенные рецепторы), то алкоголь влияет на многие химические процессы, определяющие нормальную функцию нервной системы. И не только в этом состоит его опасность. Изменяется также обмен кальция в клетках, а также эндогенных опиатов (эндорфинов). Последние представляют собой белковые вещества, образуемые в организме, которые обладают таким же болеутоляющим действием, как и вводимые извне препараты. Они дают также эффект возбуждения, эйфории.