Оксана Салова - Медицинская карта ребенка

Как только карта будет заполнена врачом, отдавайте ее на подпись заведующему дошкольным отделением поликлиники. Лучше сразу, не откладывая. Чтобы карту подписал заведующий, понадобится еще 1–2 дня. Может быть, вам повезет и ее подпишут в тот же день, но не особенно рассчитывайте на это.

После того как у вас будут заполнены все необходимые графы карты, все подписано, снова отправляйтесь к педиатру, который и выдаст вам справку о состоянии здоровья ребенка, то есть напишет, что ребенок здоров.

В итоге у вас на руках должно оказаться три медицинских документа:

• медицинская карта по форме № 026/у;

• медицинская карта прививок по форме № 063/у (см. приложение);

• справка о состоянии здоровья от педиатра.

Вот таким должен быть алгоритм ваших действий. Заранее подумайте, когда вы хотите отдавать ребенка в детское дошкольное учреждение, и позаботьтесь о том, чтобы не оказалось так, что вы чего-то не успели. Собирая ребенка в школу, также помните о медицинском осмотре.

А теперь, чтобы вы лучше представляли, зачем и к кому вам придется обратиться за консультацией и диагнозом, давайте пройдемся по форме № 026/у, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 июля 2000 г. № 241. Подробно с ней вы можете ознакомиться в приложении. Мы же коснемся наиболее важных пунктов, по которым у многих родителей могут возникнуть вопросы.

Итак, медицинская карта – это документ, который выдают один раз, и он будет до самого совершеннолетия сопровождать ребенка по всем учреждениям образования. Это важный документ, поскольку он может повлиять на выбор профессии, занятия спортом, посещения каких-то дополнительных кружков и т. п., это своеобразная биография здоровья.

Запомните, в медицинской карте обязательно указываются:

• общие сведения о ребенке;

• анамнестические сведения;

• сведения о госпитализации (включая травмы и операции), сведения о диспансерном наблюдении;

• обязательные лечебно-профилактические мероприятия;

• иммунопрофилактические мероприятия;

• данные о профилактических прививках и профилактических медицинских осмотрах;

• сведения о подготовке к военной службе;

• данные текущего медицинского наблюдения;

• скрининг-программа (дошкольный и школьный этап) – медицинские данные о ребенке и рекомендации по улучшению его здоровья.

Как я уже говорила, при оформлении карты вашего ребенка осмотрят врач-педиатр и узкие специалисты.

Поговорим о каждом враче. Беседуя со своими знакомыми и друзьями, я поняла, что многие даже не представляют, что делает тот или иной медик, как он проводит осмотр, какими проблемами занимается. Многие боятся визитов к врачам, не понимая, зачем они нужны, и внушают страх своим детям.

Прежде всего педиатр обязательно должен оценить развитие ребенка. Как это делается? Довольно просто: врач смотрит, соответствуют ли рост и вес малыша принятым нормам.

Помочь найти какие-то отклонения, если они есть, – задача родителей. Но как понять, отстает ли ребенок в развитии, опережает ли его, какой у него биологический возраст? Для этого неплохо знать, что считается нормой.

Приведу некоторые таблицы антропометрических показателей для мальчиков и девочек (табл. 1–6). Ими же пользуются и педиатры. А потом расскажу, что все эти цифры значат.

Таблицами, как вы можете видеть, пользоваться очень просто. Колонки центилей показывают количественные границы признака у определенного процента детей. Средние величины можно считать нормальными, свойственными большинству (эти промежутки тонированы – 25, 50, 75 %).

По табл. 1–6 вы сможете точно определить уровень физического развития. А гармоничность развития видна и на глаз. Правда, таблицы также могут в этом помочь. Если после оценки показателей роста, веса и окружности груди получился номер центильного коридора 0–2, то развитие гармоническое, если 3 – дисгармоническое, а 4–7 – резко дисгармоническое.

Если ребенок развит гармонично, можно определить его телосложение. Для начала определяется центильный коридор роста и массы, затем окружности груди, после чего все коридоры складываются. При сумме:

• 3–10 – тип телосложения микросоматический, физическое развитие ниже среднего;

• 11–16 – тип телосложения мезосоматический, физическое развитие среднее;

• 17–24 – тип телосложения макросоматический, физическое развитие выше среднего.

Таблица 1. Физическое развитие мальчиков

Таблица 2. Физическое развитие девочек

Таблица 3. Оценка питания мальчиков по индексу массы тела

Примечание: индекс массы тела (индекс Кетле) рассчитывается по формуле: масса тела (кг) / (рост, м 2).

Таблица 4. Оценка питания девочек по индексу массы тела

Примечание: индекс массы тела (индекс Кетле) рассчитывается по формуле: масса тела (кг) / (рост, м 2).

Таблица 5. Физическое развитие мальчиков

Таблица 6. Физическое развитие девочек

С помощью табл 7 также можно оценить физические показатели и гармоничность развития, а из табл 3, 4 и 8 – есть ли у ребенка лишний вес, сбалансировано ли он питается, нужно ли ему урезать количество употребляемых калорий или, наоборот, увеличить.

Таблица 7. Оценка длины/роста, массы, окружности груди и головы

Таблица 8. Оценка соответствия массы тела росту (оценка питания)