Эдуард Вайнер - Основы медицинских знаний и здорового образа жизни

Повреждения связок [4] Бытующее выражение «растяжение связок» неправильно – связки, в отличие от сухожилий, малоэластичны, поэтому при их чрезмерном растяжении происходит надрыв или разрыв. при резких, чрезмерных движениях в области суставов, чаще всего в области голеностопного сустава.

Признаки: резкая, острая боль в месте прикрепления поврежденной связки и области суставов, движения в области сустава ограничены и болезненны, возможна припухлость в области сустава (кровоизлияние и полость сустава).

Первая помощь – холод на область повреждения и припухлости, давящая повязка, тугая фиксирующая повязка или даже наложение на конечность транспортной шины.

Для уменьшения болей пострадавшему можно дать 0,25—0,5 таблетки анальгина и амидопирина. При свежих ушибах и растяжениях нельзя прогревать область травмы – это только усугубит ее состояние.

Вывих – повреждение сустава, при котором происходит смещение суставных поверхностей костей.

Вывихи могут происходить от резких, чрезмерных движений в суставе, падения с высоты на вытянутую конечность, в результате удара в область сустава и т. п. Наиболее часты вывихи в плечевом, локтевом и тазобедренном суставах. Нередко вывихи сочетаются с переломами.

Признаки: боли в области пострадавшего сустава; утрата обычной нормальной подвижности в суставе (конечность при попытках двигать ею как бы пружинит); вынужденное положение конечности; изменение формы конечности в области сустава.

Все вывихи подлежат срочному вправлению в лечебных учреждениях (травмпунктах, поликлиниках, больницах). Запрещается пытаться самому вправлять вывих – это может привести к дополнительной травме и ухудшению состояния пострадавшего.

Первая помощь при вывихе заключается в проведении мероприятий, направленных на уменьшение болей: холод на область поврежденного сустава, применение обезболивающих средств (анальгина, амидопирина и др.). Перед направлением пострадавшего в лечебное учреждение на поврежденную конечность в том положении, которое она приняла после травмы, накладывают транспортную шину или надежно фиксирующую бинтовую повязку. Верхнюю конечность подвешивают на косынке, нижнюю иммобилизируют при помощи шин или других подручных средств.

Переломом называется нарушение целости кости.

Переломы бывают открытые и закрытые. При открытых переломах повреждаются кожные покровы или слизистые оболочки. Они сопровождаются развитием гнойных процессов в мягких тканях, костях, общей гнойной инфекцией. При закрытых переломах целостность кожных покровов и слизистых оболочек не нарушается, и это препятствует проникновению инфекции в область перелома.

Любой перелом опасен осложнениями. Костные обломки при смещении могут повредить крупные кровеносные сосуды, прилегающие ткани и жизненно важные органы и даже стать причиной смерти.

Общие признаки переломов:

• боль в покое или возникающая при нагрузке на поврежденную кость;

• боли при ощупывании области перелома;

• невозможность (за редким исключением) движений в ближайших к поврежденной области суставах;

• изменение формы участка тела (конечности) в области перелома;

• кровоподтеки;

• ненормальная подвижность кости в области перелома.

Иногда отдельные из перечисленных признаков могут отсутствовать, поэтому каждое подозрительное на перелом повреждение следует расценивать как перелом костей. Окончательное заключение о переломе (или его отсутствии) дается только после специального врачебного исследования!

Общее состояние пострадавшего зависит от характера перелома. При переломах костей черепа, таза, бедра и т. п. оно может быть тяжелым, нередко повышается температура.

Первая помощь. Если перелом открытый, то запрещается из раны удалять костные обломки или вправлять их. Сначала необходимо остановить кровотечение, смазать кожу вокруг раны настойкой йода и наложить стерильную повязку. Затем необходимо обеспечить полный покой поврежденной части тела (конечности) и устранить подвижность костных отломков в месте перелома. Для этого необходимо иммобилизовать пострадавшую часть тела с помощью удерживающей повязки или транспортной шины. Для транспортной иммобилизации лучше всего пользоваться готовыми стандартными шинами (сетчатыми, проволочными, деревянными). При их отсутствии шины можно изготовить самим из любых материалов или предметов, которые можно найти на месте несчастного случая, – палки, доски, прутья, картон, лопаты и т. п. Все шины должны быть необходимой длины и достаточно прочными.

Шину лучше накладывать на обнаженную часть тела, предварительно обернув ее ватой, платком, особенно в местах, где она прилегает к костным выступам. Можно накладывать транспортные шины и поверх одежды. Шина должна плотно прилегать к поврежденной части тела, составляя с ней как бы одно целое. Это достигается применением марлевых бинтов, косынок, платков, полотенец, веревок и т. п.

Основное правило иммобилизации: транспортная шина должна захватывать не менее двух суставов – выше и ниже места перелома.

Если пострадавший находится в тяжелом состоянии (травматический шок), то до вывода его из этого состояния транспортировка запрещается или, в крайнем случае, допустима с использованием воздушного транспорта. При невозможности транспортировки воздушным транспортом следует добиться медицинской помощи на месте несчастного случая. При удовлетворительном состоянии пострадавшего после наложения шины следует направить в медицинское учреждение. Для уменьшения болей следует дать таблетку анальгина. Можно дать горячий чай или глоток вина, если нет подозрений на повреждение органов живота.

В медицинское учреждение пострадавший с переломом костей может быть перевезен только после наложения транспортных шин.

Переломы костей нижней конечности относятся к тяжелым повреждениям и нередко сопровождаются тяжелым общим состоянием пострадавшего (шок).

Переломы бедренной кости чаше происходят в среднем отделе.

Признаки: боли, изменение формы конечности (искривление, особенно заметное при переломах и средней трети бедра), невозможность двигать конечностью и резкие боли при таких попытках. При переломах в верхнем отделе стопа и вся конечность бывают повернуты наружу. При переломах в области коленного сустава отмечается значительная припухлость и невозможность разгибания голени.

Первая помощь. При всех переломах бедренной кости очень важно придать всей ноге абсолютную неподвижность. Для этого прочную длинную шину кладут по наружной поверхности туловища и ноги от подмышечной впадины до края стопы, короткую – по внутренней поверхности ноги от промежности до стопы. Хорошо наложить и третью шину по задней поверхности ноги. Если нет готовых стандартных или импровизированных шин (из подручных материалов), можно прибинтовывать поврежденную ногу к здоровой.