Анна Левадная - Доктор аннамама, у меня вопрос: как ухаживать за ребенком?

2. Кожа недоношенного новорожденного очень проницаема. У недоношенных кожа впитывает в 3–50 раз выше, чем у взрослых (в зависимости от степени незрелости). Участки, богатые сальными железами (лицо, волосистая часть головы, область гениталий), обладают наибольшей проницаемостью. Также степень всасываемости повышается при нарушении доступа воздуха к коже (под подгузником, в складочках, особенно в области гениталий, в подмышечной области, на шее). У недоношенных площадь поверхности кожи еще более, чем у доношенных, превышает по соотношению массу тела, а почки еще незрелые. В связи с этим возможно развитие токсического действия при применении кремов, мыла и лосьонов.

3. У зрелого новорожденного кожа «дышит»: она берет на себя 2 % от общего газообмена, а у недоношенных эти цифры в 6–11 раз больше.

4. Еще важно помнить о несовершенстве функции терморегуляции и потоотделения у новорожденных деток. Из-за этого они легко переохлаждаются и легко перегреваются, что намного хуже, т. к. это быстро приводит к обезвоживанию и подъему температуры тела.

Правила ухода за кожей малыша

• Используйте только специализированные детские средства ухода.

• Используйте любые средства в минимальном объеме для лечения, а не устранения проблемы.

• Используйте шампунь или мыло не чаще 1 раза в неделю.

• Не мажьте ребенка кремом целиком (а только поврежденную поверхность): это нарушает еще и дыхательную функцию кожи.

• При повышении температуры не растирайте ребенка спиртом или уксусом.

• Интенсивный контакт кожа к коже матери доношенного, а тем более недоношенного малыша крайне благотворно влияет на ребенка и приводит к нормализации чрескожного газообмена.

• Старайтесь не перегревать или не переохлаждать ребенка.

Что происходит с кожей ребенка в норме?

После рождения кожа адаптируется к внешней среде, а также наблюдается так называемый «гормональный криз» вследствие поступления материнских гормонов в кровь малыша.

Поэтому у новорожденного в норме можно заметить перечисленные ниже переходные состояния:

1. Первородная смазка– в животе у мамы она защищает кожу от околоплодных вод и создает условия для формирования наружного слоя кожи.

После рождения первородная смазка:

• защищает кожу механически;

• препятствует потере влаги;

• обеспечивает антимикробную защиту за счет содержания антибактериальных компонентов;

• способствует формированию нормального для здоровой кожи кислого pH (5,2–5,5).

Поэтому ВОЗ рекомендует не смывать первородную смазку хотя бы в течение первых 6 часов жизни.

2. «Колыбельный чепец» или «молочная корочка» на голове– разновидность себорейного дерматита, возникает вскоре после рождения.

Его появление связано с повышением салообразования из-за гормонального криза в первые дни жизни. Представляет собой плотно сидящие корочки желтоватого цвета на волосистой части головы. Шелушение может также переходить на ушки, лицо и шею. Особенно плотные корочки могут препятствовать росту волос. У некоторых малышей они проходят за несколько недель, у других держатся вплоть до года и дольше.

Это состояние лечения не требует, но можно ускорить процесс отхождения корочек, только очень аккуратно и не за один раз.

Народный способ:нанести на волосы подсолнечное масло после купания или перед сном и оставить на ночь под шапочку, утром осторожно вычесать размягченные корочки атравматичным гребнем и вымыть голову детским шампунем. Можно купить в аптеке стерильное подсолнечное масло.

Специализированные средства и шампуни:

• «Мустела» – шампунь-пенка от себорейных корочек (во время купания нанести, аккуратно помассировать, смыть через 2–3 минуты);

• крем «Мустела Стелакер» (нанести на ночь, наутро смыть детским шампунем);

• «БиодермаАВС Дерм БэбиСквам» (нанести на корочки, аккуратно помассировать, через 30 минут смыть детским шампунем).

3. Шелушение кожи новорожденного– это норма, проходит к концу первого месяца жизни. Это защитная мера, направленная главным образом против грибковой флоры. К месяцу шелушение прекратится.

4. Покраснение кожи новорожденного вызвано расширением кожных сосудов, в основном на стопах и подошвах. Держится от нескольких часов до 2–3 дней с исходом в шелушение.

5. «Мраморная кожа», или неравномерно окрашенная кожа. Из-за незрелости нервной системы и связанной с этим сосудистой реакцией может наблюдаться изменение цвета кожи на первом месяце жизни. Она может бледнеть или краснеть, быть «мраморной», причем в виде полос; или верхняя и нижняя части туловища могут иметь различную окраску (костюм Арлекина). Это состояние проходит по мере созревания нервной системы малыша.

6. Повышенное оволосение (лануго).На плечиках и спинке малыша могут быть довольно жесткие волосы, в народе их еще называют «щетинкой». Они сойдут самостоятельно к 1–4-й неделям жизни.

7. Красные пятна на веках или на затылке– это расширенные кожные капилляры (телеангиоэктазии), остатки эмбриональных сосудов, бледнеют при надавливании. К году они бледнеют, а к 2–3 годам исчезают полностью.

8. Белые точки на лице (милиумы новорожденных) – кистообразные округлые мелкие высыпания белого цвета на фоне неизмененной кожи, связаны с несовершенством протоков сальных желез, отчего происходит их закупорка. Их не нужно выдавливать, чтобы не занести инфекцию, они пройдут самостоятельно к 3 месяцам.

9. Белые мелкие точки на носу– это гиперплазия сальных желез, как при угревой болезни. Отмечаются с рождения в виде белых точек, проходят самостоятельно к концу 1-го месяца.

Все перечисленные состояния нормальны для новорожденного малыша, они связаны с адаптацией кожи к внешней среде и не требуют лечения и какой-либо коррекции. Если вы считаете, что эти кожные процессы долго приходят к норме или прогрессируют, обратитесь к специалисту.

Как бы мама ни старалась следить за кожей малыша и за сменой подгузника, у большинства детей все же в один прекрасный момент возникает раздражение в этой области, которое называется пеленочным дерматитом.

Почему возникает пеленочный дерматит?