Кейти Ецци - От знаний к навыкам. Универсальные правила эффективной тренировки любых умений

Директор Клинического центра профессионального образования Медицинского колледжа Вейла при Корнеллском университете – доктор медицины Юнь Кан – сумела создать особую культуру, основанную на целевой практической подготовке медиков. Благодаря регулярным практическим занятиям с постоянно повторяющимися тематическими циклами студенты довольно быстро после окончания университета становятся грамотными, профессиональными врачами. Казалось бы, что тут необычного? Медицинские институты для того и существуют, чтобы студенты изучали тонкости медицинской практики, то есть врачевание . К сожалению, не во всех учебных заведениях сложилась необходимая культура практического обучения. В некоторых медицинских институтах к практическим занятиям относятся спустя рукава, что довольно легкомысленно, если учесть, кого они выпускают. В прошлом и в Корнелле, и в других университетах, где есть медицинские колледжи, студентов обучали всем необходимым процедурам, в том числе и проводить осмотр пациентов, в обычных учебных аудиториях, а после получения диплома их сразу направляли в настоящие больницы, где им, уже в процессе настоящей практики, приходилось обследовать настоящих больных.

С учетом принятых недавно правил безопасности пациента [35] Имеется в виду Программа ВОЗ по обеспечению безопасности пациентов, принятая в октябре 2004 г. Прим. ред. , согласно которым с 2004 года студенты-медики должны практиковаться только на пациентах-актерах, все медицинские вузы начали внедрять в учебные программы ролевые игры и моделирование врачебной практики. Понятие « стандартизированный пациент » впервые предложил в 1963 году Говард Барроуз, преподаватель Университета Южной Калифорнии, сейчас по его системе работают все медицинские вузы страны. Студенты осматривают больных, роль которых исполняют специально подготовленные актеры, досконально знающие все симптомы и умеющие моделировать правдоподобное поведение заболевших людей. Таким образом студенты грамотно осваивают важнейшие принципы и навыки, необходимые во врачебной практике, и главным образом методику обследования пациентов. Постоянное общение со стандартизированными пациентами позволяет даже студентам первого курса выполнять основные профессиональные обязанности и тут же получать обратную связь – это можно считать бесценным опытом, поскольку будущие медики лишены возможности контактировать с настоящими пациентами.

В то время как медицинские вузы срочно пересматривали учебные программы, доктор Юнь Кан много времени посвятила поиску самых эффективных методов практической подготовки будущих медиков. По ее мнению, врачи должны уметь устанавливать контакт с пациентом, без чего невозможно ставить правильный диагноз и назначать эффективное лечение. Мы уже рассказывали во второй главе, что в Клиническом центре профессионального образования при Корнеллском университете студентов обучают профессиональной практике в условиях, максимально приближенных к реальным. Они постоянно учатся на пациентах-актерах проявлять сочувствие и понимание, оттачивать навыки активного слушания, не пропускать ни одной детали и ставить правильные диагнозы. Исследования доказали, что при налаженном взаимном доверии пациент всегда следует рекомендациям своего доктора [36] См.: Diane Plorde McCann, H. John Blossom. The Physician as a Patient Educator. From Theory to Practice // West J Med, 1990, July, 153 ( http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1002465/pdf/westjmed00107_0046.pdf ). . Из институтов, где практическая подготовка студентов ведется плохо, выходят будущие врачи, владеющие лишь отдельными навыками, не умеющие ни изучать пациентов, ни налаживать с ними тесный контакт, и в конечном итоге менее эффективно выполняющие свои профессиональные обязанности.

В Корнелле рассматривают все аспекты обучения, вплоть до дизайна учебных помещений (о чем подробно говорилось во второй главе, в правиле 12 ), сквозь призму налаженного взаимодействия и практической подготовки будущих врачей. Но речь идет не только о тщательно воспроизведенной больничной обстановке, все физическое пространство центра работает на формирование культуры обучения и постоянного развития. Например, преподаватели могут наблюдать за занятиями студентов с пациентами-актерами. В центре есть зеркала одностороннего вида и технологии поддержки беспроводной гарнитуры, поэтому наставники могут выбирать аудиоканалы и следить за несколькими аудиториями одновременно. В помещениях также установлено аудиовизуальное оборудование и микрофоны, чтобы записывать процесс общения с пациентом. Благодаря видеоархиву студенты могут вместе с преподавателями разбирать свои ошибки и достижения, что в целом позитивно влияет на их обучение и гарантирует успех в профессии после окончания университета. Во введении мы говорили, что современные футбольные тренеры предпочитают анализировать видеозаписи тренировок, а не соревнований. Одним из элементов культуры практической подготовки является видеозапись занятий. К тому же она служит доказательством того, что студенты постоянно совершенствуют свое мастерство.

Способствует ли внутреннее пространство вашей организации формированию культуры практической подготовки, создана ли у вас соответствующая атмосфера, в которой профессиональное обучение считается важнейшим элементом жизни? В статье «Закат лекции» Крейг Ламберт, обозреватель Harvard Magazine, рассказывает о профессоре физики Эрике Мазуре. Профессор начал обращать внимание, что его студенты не усваивают или не запоминают тот материал, который он давал на лекциях. «Они запросто расправлялись со сложнейшими задачами из учебника, но спотыкались на каждом слове, пытаясь изложить простую мысль, связанную с той или иной концепцией. Все, что касалось теоретической базы, лежащей в основе любой формулы, не укладывалось в их сознании» [37] Craig Lambert. The Twilight of the Lecture // Harvard Magazine, 2012, January-February ( http://harvardmagazine.com/2012/03/twilight-of-the-lecture ). . Тогда Мазур решил сократить количество лекций и перейти к более активному обучению, убедив студентов обсуждать и объяснять друг другу лекционные темы; и в самом деле они стали лучше усваивать материал и помнили его даже два месяца спустя после окончания курса. Однако профессор столкнулся с тем, что внедрить метод взаимного обучения не так просто: виной тому было внутреннее пространство помещения. Речь идет о так называемых конструктивных препятствиях, на которые указывает в своей статье Ламберт: дело в том, что практически во всех американских университетах все студенческие аудитории (по словам Мазура, больше 99,9 процента) построены в виде лектория-амфитеатра. То есть американские аудитории имеют определенное предназначение – направлять внимание студентов в одну-единственную точку, кафедру лектора.