Энни Грэйс - В ясном уме [Вся правда про алкоголь] [litres]

Мы говорили об изменениях, которые происходят в мозге в результате употребления алкоголя. Мы обсуждали, как, стимулируя выработку дофамина, он усиливает влечение (но не удовольствие). Я хотела бы более подробно остановиться на этом и объяснить, почему некоторые не могут ограничиться одним бокалом.

Вызывающие привыкание вещества, от никотина до героина, приводят к искусственно высоким уровням дофамина в мозге. И хотя ученые когда-то считали, что этот нейромедиатор связан с чувством удовольствия, теперь они уверены, что он связан с обучением, а обучение включает желание, ожидания и влечение [229] Polk, T. A. (Creator & Director) (2015, March 6). The Addictive Brain. Lecture conducted from The Great Courses. . Дофамин не дарит нам удовольствие, но учит нас, как его получить. Он помогает нам научиться наиболее эффективно стимулировать центр удовольствия.

Мы знаем, что употребление алкоголя приводит к искусственной стимуляции прилежащего ядра. Мы также знаем, что для поддержания гомеостаза и в целях самозащиты мозг со временем снижает уровень получаемого от алкоголя удовольствия [230] Polk, T. A. (Creator & Director) (2015, March 6). The Addictive Brain. Lecture conducted from The Great Courses. . Отсюда – устойчивость к алкоголю. Вот почему в конце моей алкогольной карьеры мне отчаянно хотелось выпить, но я не испытывала почти никакого удовольствия даже после двух и более бутылок вина. У этого есть простое объяснение: в результате повторяемого воздействия алкоголя мозг сформировал устойчивость к нему и стал вырабатывать динорфин, который подавляет стимуляцию. Со временем мне требовалась все бо́льшая доза, чтобы почувствовать хоть какую-то стимуляцию. А повседневные удовольствия вообще не регистрировались из-за высокого уровня динорфина. Вот почему нейробиолог и профессор Полк говорит:

«Подумайте о том, что происходит с наркозависимыми людьми, когда они постоянно стимулируют свой мозг, употребляя наркотик. Мозг будет раз за разом подавлять это чрезмерное воздействие, и удовольствие, получаемое от наркотика, будет снижаться. Для достижения прежнего уровня будет требоваться все большая стимуляция. Именно об этом говорят наркозависимые: им нужна все большая доза, и в конце концов они начинают употреблять наркотик просто для того, чтобы чувствовать себя нормально» [231] Polk, T. A. (Director) (2015, March 6). The Addictive Brain. Lecture conducted from The Great Courses. Chapter 3. .

Давайте более пристально присмотримся к роли дофамина в зависимости. Это поможет нам понять, почему некоторые люди не могут остановиться после одного бокала или рюмки. В целом роль этого нейромедиатора в обучении заключается в том, чтобы научить нас снова найти удовольствие. Вольфрам Шульц говорит: «Адаптирующийся организм должен быть способен предсказать будущие события, такие как присутствие партнеров, еды, а также опасности… прогнозирование дает животному время подготовить соответствующие поведенческие реакции и может использоваться для корректировки выбора, которое животное будет делать в будущем» [232] Schultz, Wolfram, Peter Dayan, and P. Read Montague. “A Neural Substrate of Prediction and Reward.” Science 275, no. 5306 (1997): 1593–599. Accessed July 27, 2015. doi:10.1126/sci- ence.275.5306.1593. . Дофамин играет центральную роль в том, как приспосабливающиеся виды, включая людей, способны предвосхищать события и быть мотивированы на поиск вознаграждения.

Терри Робинсон и Кент Берридж сформулировали теорию побудительной сенсибилизации [233] Robinson, T., & Berridge, K. (1993). The neural basis of drug craving: An incentive sensitization theory of addiction. Brain Research Reviews, 18, 247–291. http://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/handle/2027.42/30601/0000238.pdf?sequence=1 , согласно которой регулярное употребление наркотиков делает дофаминовый центр мозга гиперчувствительным к этому конкретному веществу. У разных людей это происходит по-разному. У некоторых более высокий естественный уровень дофамина, у других более низкий. Однако, как я понимаю, эта гиперчувствительность к определенному веществу (в нашем случае к алкоголю) со временем возникает у каждого, кто его регулярно употребляет.

Согласно Робинсону и Берриджу: «Регулярное употребление вызывающих привыкание наркотиков приводит к постепенной нейроадаптации нейронной системы, делая ее все более и, вероятно, постоянно чувствительной к этому наркотику». Эта гиперчувствительная дофаминовая система создает влечение к наркотику. В результате возникает «зависимое поведение (одержимое стремление к употреблению наркотика), даже если ожидаемое удовольствие от употребления снижается… и даже перед лицом сильных тормозящих факторов, таких как потеря репутации, работы, дома и семьи» [234] Robinson, T., & Berridge, K. (1993). The neural basis of drug craving: An incentive sensitization theory of addiction. Brain Research Reviews, 18, 247–291. http://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/handle/2027.42/30601/0000238.pdf?sequence=1 .

Вы уловили суть? Это значит, что если вы регулярно пьете, со временем реакция мозга на алкоголь меняется. И это изменение необратимо. Это объясняет, почему человек может сохранять трезвость в течение тридцати лет, а потом выпить пива и мгновенно вернуться в стадию алкоголизма. Это означает, что даже один бокал, даже после длительного периода воздержания, может стимулировать такое влечение к алкоголю, что вы продолжите пить, невзирая на последствия, и, что еще хуже, не получая от этого никакого удовольствия.

Этим объясняется беспомощное и иррациональное поведение алкоголика, чей супруг угрожает бросить его, если он не прекратит пить. После многократной и регулярной выработки дофамина ваш мозг начинает реагировать на алкоголь совершенно по-другому [235] Robinson, T., & Berridge, K. (1993). “The neural basis of drug craving: An incentive sensitization theory of addiction”. Brain Research Reviews, 18, 247–291. http://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/handle/2027.42/30601/0000238.pdf?sequence=1 .

Я хотела бы отметить, что, даже если ваш мозг изменился до такой степени, все равно есть надежда. Как только вы разорвете этот цикл, влечение к алкоголю исчезнет. Вы больше не будете испытывать муки зависимости, пусть даже вам больше не доведется сделать ни глотка. Дофаминовая гиперчувствительность к алкоголю сохранится, но она будет пребывать в спящем режиме, пока алкоголь снова не попадет в ваш организм.

Я тоже испытывала влечение к тому, что мне больше не доставляло удовольствия, и мне казалось, что кто-то проник в мой мозг и командует мной. Меня словно удерживал в плену враг, который становился все сильнее, а я – все слабее. Враг, который уничтожил бы меня, если бы я не убила его первой. Люси Рокка описывает это так: «Монстр требует пищи… алкоголь все время толкает людей вниз… он делает людей беспомощными и превращает в своих рабов» [236] Turner, Sarah & Rocca, Lucy The Sober Revolution: Women Calling Time on Wine o’Clock (2013) Accent Press Ltd. .

Интересно, что у мужчин алкоголь приводит к выработке более высокого уровня дофамина, чем у женщин [237] Gupta, D., & Cohen, E. (2010, October 19). “Brain chemical may explain alcoholism gender differences.” http://thechart.blogs.cnn.com/2010/10/19/brain-chemical-may-explain-alcoholism-gender-differences/ , и этим может объясняться то, что в целом они употребляют больше спиртного и чаще становятся жертвами зависимости. Фактически, 70 % смертей, связанных с употреблением алкоголя в США в 2014 году, приходится на мужчин [238] One in 10 deaths among working-age adults due to excessive drinking. (2014, June 26). http://www.cdc.gov/media/releases/2014/p0626-excessive-drinking.html .