Игорь Зимин - Из истории зубоврачевания, или Кто лечил зубы российским монархам

Рисунок Леонардо да Винчи

Вероятнее всего, эти рисунки не были известны широкому кругу медиков, но тенденция по отказу от застывшего теоретического наследия Средневековья обозначилась уже вполне отчетливо.

Частью этого процесса стала опубликованная в 1530 г. в Лейпциге первая книга, посвященная исключительно терапевтической стоматологии, – «Малая медицинская книга о всех видах заболеваний и немощей зубов». Хотя ее текст был основан на сочинениях Цельса, Галена, Авиценны и других классических и арабских медицинских авторов, эта книга носила уже узкоспециализированный характер.

Эта книга положила начало формированию собрания зубоврачебной литературы, которое на протяжении XVI–XVII вв. постепенно наполнялось новыми именами и названиями.

«Малая медицинская книга о всех видах заболеваний и немощей зубов». 1530 г. Лейпциг

В трудах А. Везалия (1514–1564) нашли отражение его исследования в области анатомии. В период его активной научной деятельности средневековые запреты на вскрытие трупов уже начали постепенно уходить в прошлое. Его фундаментальный труд «Структура человеческого тела» («De Humani Corporis Fabrica») развеял множество устоявшихся со времен античности «анатомических мифов». В этой огромной работе только мимоходом упоминается о «зубоврачебных мифах». Например, А. Везалий не был согласен с утверждением Галена о том, что зубы являются костями, но при этом разделял положение Галена о том, что зубы продолжают расти все время жизни человека.

А. Везалий

Ученик Визалия, известный итальянский врач и анатом Бартоломео Евстахий (В. Eustachio), в 1563 г. издал труд, посвященный анатомии и физиологии зубов.

В тридцати главах книги собраны все сведения, бытовавшие в науке на середину XVI в.: морфология зубов, их физиология, процессы формирования зубов, их кровоснабжение и т. д. Упомянем о том, что Б. Евстахий впервые описал пульповую камеру зуба и уже привычно – методику пломбирования кариозных зубов «листочками золота».

Прорыв в области анатомии человека стал мощным толчком для развития хирургии в Европе в XV–XVI вв. Кроме этого, частью войн того периода становится такой мощный фактор, как огнестрельное оружие. Анатомия становится востребованным знанием, поскольку ампутации являются основой медицинской практики того времени. В числе прочих ран в медицинских трактатах упоминаются черепно-мозговые ранения и описываются разнообразные методики их лечения. Так, описываются методики лечения перелома челюсти, для чего предлагалось использовать кожаный лубок, закрепленный ремнями через затылок.

Амбруаз Паре

Самым известным хирургом XVI в. стал француз Амбруаз Паре (1517–1590), которого потомки назвали отцом оперативной хирургии. Любопытно, что его сестра вышла замуж за цирюльника, а его брат стал цирюльником. Поэтому и Амбруаз Паре в качестве первой профессии получил специальность цирюльника. Эта профессия стала точкой отсчета, и спустя годы А. Паре становится военным хирургом. Именно он отказался от повсеместной практики прижигания ран кипящим маслом.

В числе прочего А. Паре занимался и челюстно-лицевой хирургией. Он предложил фиксировать сломанные челюсти золотой проволокой. Кариес лечил, прижигая образовавшуюся полость кислотой, но в его трудах нет никаких упоминаний о попытках пломбирования кариозной полости. Он разработал собственную методику формирования зубного моста путем прикрепления искусственных зубов к здоровым с помощью золотой проволоки. Как правило, искусственные зубы в то время вытачивали из слоновой кости и вставляли в основу, вероятно, сделанную из золота. Он подробно описал показания для удаления зубов, технику этой операции, а также операции иссечения эпулиса [29]и реплантации зубов [30].

А. Паре полагал, что в основе болезней пародонта лежат нарушения внутренних органов, особенно желудка. Непосредственное же расшатывание зубов он объяснял механическими раздражителями. Для поддержания полости рта в здоровом состоянии А. Паре, как и его предшественники, рекомендовал протирать (массировать) десны жареным мозгом зайца.

А. Паре разработал ряд инструментов собственной конструкции, предназначенных для удаления зубов. Среди них были инструменты, предназначенные для отслоения десны от больного зуба, что во многом облегчало его экстракцию. Он же предложил несколько вариантов пеликанов для удаления зубов.

Король Шотландии Джеймс IV (1473–1513)

Эпоха Возрождения дала европейской цивилизации множество примеров противоречивых начал человеческой личности. Как никогда, в эпоху Возрождения «гений и злодейство» прекрасно уживались друг с другом. Одним из таких ярких представителей эпохи Возрождения в рамках рассматриваемой проблематики стал шотландский король Джеймс IV (1473–1513). Король Шотландии не только прекрасно говорил на латыни – международном языке интеллектуалов того времени, но и знал французский, немецкий, фламандский, итальянский, испанский языки. Кроме непосредственной «королевской работы» Джеймс IV активно интересовался наукой. Именно при нем возникает Эдинбургский Королевский хирургический колледж. Именно тогда, в 1506 г., король своим указом объединил в одной гильдии цирюльников и хирургов города Эдинбурга. Напомним, что английский король Генрих XVIII пошел на подобные меры несколько позже. Примечательно, что премия короля Джеймса IV по сей день ежегодно вручается по итогам открытого конкурса в области зубной хирургии, ею награждаются ученые, внесшие значительный вклад в клиническую хирургию. Эта премия была учреждена 13 октября 1506 г. Джеймсом IV, который справедливо гордился своим искусством хирурга-стоматолога.

Итак, шотландский король Джеймс IV не был чужд зубоврачевания и малой хирургии. В 1503 г. король призвал цирюльника для того, чтобы извлечь один из своих зубов. Именно тогда он на себе «прочувствовал» все особенности экстракции зубов. После этого он сам занялся зубоврачеванием, предлагая свою помощь придворным. Специализировался король в области стоматологической хирургии, извлекая и прижигая больные зубы. В королевском архиве сохранились документы, указывающие, что в 1507 г. Джеймс IV оплатил двумя шиллингами зубоврачебные инструменты «для прижигания воспаленных зубов». Документы подтверждают, что шотландский король закупал множество инструментов для зубоврачевания. Подобный интерес к хирургической стоматологии проявлял только русский император Петр I, но о его медицинских занятиях мы расскажем ниже.