Игорь Зимин - Из истории зубоврачевания, или Кто лечил зубы российским монархам

В начале XIX в. теоретический багаж зубных врачей продолжал пополняться. Связано это было с развитием хирургической стоматологии. Выдающиеся хирурги медицинского факультета Московского университета и Санкт-Петербургской Медико-хирургической академии (впоследствии – Военно-медицинская академия) внесли в этот процесс заметный вклад.

П.А. Загорский в «Сокращенной анатомии…» (1802 г.) подробно изложил основы анатомии челюстно-лицевой области. И.Ф. Буш в «Руководстве к преподаванию хирургии» (1807–1808 гг.) представил основы терапевтической и хирургической стоматологии, зубопротезной помощи и профилактики заболеваний зубов. Профессор И.В. Буяльский впервые ввел операцию резекции верхней челюсти по поводу новообразования, успешно проводил пластические операции (восстановление нижней губы из кожи подбородка), разрабатывал новый стоматологический инструментарий. Большое количество стоматологических операций провел Н.И. Пирогов. Им разработаны методы пластических операций на лице (например, ринопластика), изготовлены наборы хирургических инструментов, в которые входил и зубоврачебный инструментарий.

В первой половине XIX в. на русском языке стали издаваться переводные и оригинальные работы по зубоврачеванию и челюстно-лицевой хирургии. Среди них монография Карла Ф. фон Грефе (1787–1840 гг.) «Ринопластика» (1818 г.), переведенная в 1821 г., и книга Б. Гана «Распознавание и лечение золотушной английской болезни и трудного прорезывания зубов у детей» (1829 г.). В 1829 г. вышла в свет «Дантистика, или зубное искусство» А.М. Соболева, ставшая энциклопедией новейших для того времени знаний в области зубоврачевания (терапевтической и хирургической стоматологии, ортодонтии и профилактики заболеваний зубов). Профессор кафедры теоретической хирургии Академии П.П. Заболоцкий-Десятовский в 1856 г. издал монографию «О болезни рта и соседних ему частей».

Предупреждение заболеваний зубов стало темой книги «Санкт-Петербургский зубной врач», написанной известным зубным врачом Б.С. Вагенгеймом. По его оценкам, зубоврачебная помощь в Петербурге в первой половине XIX в. вполне соответствовала уровню зубоврачевания на Западе, а в некоторых отношениях и превосходило его, поскольку уже тогда в некоторых из петербургских высших учебных заведений проводились профилактические осмотры с последующей санацией полости рта.

В первой половине XIX в. в России появились первые врачи-ортодонты. Это были лекари, выпускники медицинских факультетов российских университетов, имевшие право лечить все болезни и выполнять все операции без исключения. В оперативной же стоматологии работали очень многие – от цирюльников до дантистов, поскольку для экстракции требовалась крепкие нервы, твердая рука и некоторый практический навык.

Следует подчеркнуть, что профессиональная специализация в области зубоврачевания в начале XIX в. была редким явлением. Так, в 1809 г., согласно «Российскому медицинскому списку», в России числилось всего 18 зубных врачей (дантистов), большинство из них были иностранцами, часто не имевшими ни общемедицинского, ни зубоврачебного образования. Эти 18 дантистов составляли менее 1 % всех зарегистрированных в «Списке» врачей. В последующие годы число дантистов прирастало буквально черепашьими темпами: 1811 – 24; 1812 – 24; 1818 – 29; 1822 – 33; 1824 – 36; 1825 – 40; 1826 – 44 человека [103]. Как мы видим, для огромной империи динамика, связанная с увеличением количества лиц, «имеющих ограниченное право на производство врачебной практики», была минимальной.

Если обратиться к самому «Списку» (1812 г.), то представленная в нем информация весьма скупа. В графе «Чин» только у дантиста Александра I Карла Августа Сосерота указано – «коллежский советник». Следовательно, это был единственный на то время дантист, состоявший на государственной службе. Все остальные дантисты занимались частной практикой. Что касается национальной принадлежности и подданства, то приведенные в «Списке» дантисты в абсолютном большинстве были подданными европейских государств. Из «прирожденных россиян» в «Списке» значится только Илья Лузгин [104].

Томас Роулендсон (1756–1827). Французский стоматолог показывает искусственные зубы своей работы, а беззубый потенциальный клиент внимательно разглядывает их сквозь лорнет. Раскрашенная гравюра. 1811 г.

Дантист

Особую страницу в истории российской стоматологии сформировали придворные зубные врачи, годами лечившие российских самодержцев и членов их семей. Эти малоизвестные факты, связанные с обслуживанием российских самодержцев, отложились в фондах различных российских архивов.

Первого зуба Александр I лишился в 1791 г. в возрасте 14 лет. Зуб был уже не молочный, поэтому и болел, как «большой». Один из воспитателей будущего императора упоминал, что «Александр Павлович около сего времени, по долгом терпении зубной боли, решился выдернуть зуб, что, с позволения Ея Императорского Величества и родителей, тогда же и совершилось благополучно зубным врачом. Его высочество перенес сие действие, не произнеся ни малой жалобы, с довольною по летам его твердостию духа, хотя и чувствовал общую боль, в разсуждении, что зуб был коренной» [105].

В этом коротком мемуарном упоминании отметим характерную деталь. Вопрос о лечении кариозного «коренного» зуба даже не рассматривался. Лечить больные зубы тогда не умели даже на этом уровне власти, и зубная боль купировалась, как правило, оперативным вмешательством. Есть больной зуб – есть зубная боль, нет больного зуба – нет и боли. К удалению зубов относились довольно спокойно, поскольку изготавливать «искусственные зубы» зубные врачи тогда могли довольно умело. Отметим и то, что разрешение на удаление зуба у внука давала лично Екатерина II. Естественно, никакой анестезии при этом не применялось.

Примечательно, что зуб удалял «зубной врач». Тогда в придворном штате «де-юре» никаких зубных врачей еще не

было, но «де-факто» они уже работали в Зимнем дворце со времен начала правления Екатерины II.

Правда, не вполне ясно, был ли это приглашенный зубной врач или зубной врач, получавший жалованье из дворцовых средств.

Ж.-Л. Вуаль. 1792 г. Портрет великого князя Александра Павловича. Государственный Эрмитаж