Николай Азаров - Украина на перепутье. Записки премьер-министра

В течение 2010–2013 гг. правительством были приняты меры по обеспечению качества и доступности лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

С целью повышения финансовой доступности лекарственных средств для социально незащищенных больных гипертоническими заболеваниями с 1 июня 2012 г. внедрен пилотный проект по обеспечению лекарствами больных гипертонической болезнью. В 2013 г. продолжена реализация пилотного проекта.

Красноречивым подтверждением эффективности проекта является снижение уровня самолечения и доступность лекарственных средств от гипертонии для малообеспеченных граждан — количество пациентов с гипертонической болезнью, обратившихся к врачу и получивших медикаменты по его назначению, выросло с 14 до 75,9 процента (почти в 5 раз). Пилотным проектом было охвачено почти 7 млн человек, на что из госбюджета выделено 191,6 млн грн.

Для справки. Количество выписанных рецептов на частичное возмещение стоимости лекарственных средств в 2013 г. составило более 20 млн. Половина тех препаратов, на которые в 2013 г. распространялось действие пилотного проекта, подлежали возмещению на 90 %, остальные — на 50 % и больше. Число лиц, которые в течение 2013 г. получили лекарственные средства от артериальной гипертензии, составило 54 % от общего числа больных гипертонической болезнью, в течение 2013 г. в пилотном проекте, было задействовано до 12 117 аптек.

На 2014 г. был намечен пилотный проект госрегулирования цен на лекарства для гипертоников. В Государственном бюджете Украины на 2014 г. были предусмотрены средства в размере 191,6 млн грн на частичное возмещение стоимости медицинских препаратов для лечения лиц с гипертонической болезнью.

Реализация пилотного проекта позволила бы не только достичь основной цели — снижения смертности от осложнений гипертонической болезни, но также и осуществить эффективное проведение профилактических и лечебных мероприятий, что способствовало увеличению общей продолжительности жизни населения и позволяло отработать механизм частичного возмещения стоимости лекарственных средств больным гипертонической болезнью с целью дальнейшего распространения его на другие заболевания.

С 1 декабря 2013 г. началась реализация пилотного проекта по введению государственного регулирования цен на препараты инсулина; был установлен предельный уровень отпускных оптовых цен на такие препараты на основе сравнительных (референтных) цен (постановление Кабинета министров Украины № 732 от 14.08.2013 г.). Мероприятие касалось, по меньшей мере, 200 тысяч инсулинозависимых больных.

Упрощены процедуры государственной регистрации изделий медицинского назначения (внесены изменения в Порядок государственной регистрации медицинской техники и изделий медицинского назначения).

С 1 марта 2013 г. в Украине введено лицензирование импорта лекарственных средств (Закон Украины № 5038VI от 04.07.2012 г.), что позволило повысить качество ввозимых медикаментов.

Утвержден обязательный минимальный ассортимент (социально-ориентированных) лекарственных средств и изделий медицинского назначения для аптечных учреждений.

Постоянно осуществлялся мониторинг цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения. Много усилий было направлено на внедрение в практику стандартов GMP.

Развитие фармацевтического сектора было ориентировано на потенциал отечественной фармацевтической промышленности, прежде всего, на изготовление медицинских препаратов исключительно на отечественных фармзаводах с соблюдением условий надлежащей производственной практики (GMP), то есть на импортозамещение, что существенно отразилось на снижении цены.

Для справки. Сегодня 110 отечественных фармзаводов обеспечивают уже две трети потребности наших пациентов в лекарствах. Средняя стоимость упаковки лекарственных препаратов украинского производства в 4 раза дешевле импортной.

Была внедрена система регистрации цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, сформирован соответствующий реестр, а также принят закон об уголовной ответственности за фальсификацию медикаментов.

За последние годы усилены позиции Украины на международном уровне в отношении контроля качества лекарственных средств. Украина стала первой страной-членом PIC/S (the Pharmaceutical Inspection Convention) на всем постсоветском пространстве, получившей признание международного сообщества и возможность работать в этом направлении на уровне мировых стандартов.

За счет формирования конкурентной среды цены закупок три года подряд шли на снижение:

— в 2011 г. в среднем цены снижены на 9—10 %, а по отдельным номенклатурным позициям — в 2 и более раза;

— в 2012 г. цены еще снижены примерно на 5–6 %.

В среднем за 2013 г. закупочные цены стали ниже, чем в 2012 г., примерно на 5 %.

То, что происходит сейчас, в 2014 г., в области цен на лекарства, не хочется даже комментировать. Вся громадная работа в этом направлении просто перечеркнута. Цены выросли в разы. Спекулянты и дельцы от медицины добились своего и сейчас снова занимаются тем, чем они занимались до наших реформ — наживаются и богатеют на болезнях наших людей. Выручка от повышения цен на лекарства пошла им в карман.

Особое внимание уделялось предупреждению негативных ситуаций в семьях, находящихся в сложных жизненных обстоятельствах.

Государственная социальная политика была направлена как на повышение размеров социальных выплат, так и на выявление негативных проблем в семьях, особенно с детьми. Ведь многие проблемы (лишение родительских прав на детей, распространение алкоголизма и наркомании) можно предотвратить или своевременно устранить.

В 2012 г. был создан институт социальных работников численностью 12 000 сотрудников (из расчета 1 сотрудник на 1500 человек населения) на территории каждого сельского и городского совета. Работа этой службы направлена:

— на своевременное выявление возможных проблем в семьях, особенно в семьях с детьми-инвалидами, и оказание своевременной помощи в решении всех проблемных вопросов как семьи в целом, так и каждого из ее членов;

— на оказание помощи в устранении возможных проблем путем содействия в трудоустройстве, получении профессии, образовании, лечении, социальной реабилитации;

— на непосредственное предоставление государственных социальных пособий и услуг;

— на обеспечение координации работы по решению проблемных вопросов членов семей, других категорий населения;

— на привлечение к оказанию помощи семьям благотворительных фондов, общественных организаций, государственных органов.

Новая модель обуславливает переход на другой уровень взаимодействия специалистов по социальной работе как с системой социальной защиты населения, обществом, так и с другими системами: здравоохранения, образования и науки, внутренних дел, с самой семьей и центром поддержки детей и семьи.