Иван Чигирин - Отец. Тайна смерти И. В. Сталина и неизвестные документы об известных событиях.

Таким образом, по сравнению с последним консилиумом от 2 марта в 24 часа в состоянии больного произошло значительное ухудшение: угнетение сознания стало более глубоким, усилились нарушения дыхания, деятельность сердца слабеет. Консилиум считает состояние больного угрожающим. Консилиум считает на ближайшее время необходимыми следующие мероприятия:

1. Систематическое применение кислорода;

54 об

2. Через каждый час подкожное введение камфоры и кардиазола чередуя;

3. Цититон до 3 раз в сутки;

4. Пенициллин продолжать 3 раза в сутки по 300 тыс. единиц;

5. Сернокислую магнезию отменить в связи с ухудшением дыхания;

6. Питье растворов глюкозы с лимонным соком 2-3 стакана в сутки;

7. Учитывая свободное отхождение газов и отсутствия значительного вздутия живота от дальнейших мероприятий по очищению кишечника сегодня воздержаться;

8. Обтирание кожи ароматическим уксусом.

В случае нарастания грозных явлений, консилиум считает необходимым, кроме вышеперечисленного, осуществить:

При дальнейшем ослаблении сердечной деятельности (падение пульса, нарастание цианоза) - строфантин 0,5 игр в физиологическом растворе внутримышечно.

Консилиум считает необходимым всем участникам в настоящее время находиться около больного.

Третъяков

Куперин

Лукомский

Коновалов

Глазунов

Мясников

Ткачев

Филимонов

Иванов

55 -Ю

16.45 Консилиум в том же составе.

Состояние больного стало еще более тяжелым. Усилились нарушения дыхания, перерывы дыхания стали более частыми и длительными. Явления сердечной недостаточности остаются столь же выраженными.

Со стороны нервной системы усилились стволовые симптомы: максимальное сужение зрачков, отсутствие реакции на сеет. Более отчетлив симптом Кернига.

Решили: 1. Добавить к вдыханиям кислорода вдыхание СО,

2. Свечи с эйфиллином

3. Внутримышечно 0.5 мг строфантина

4. Камфора, кардиазол - продолжить.

Третьяков

Лукомский

Коновалов

Мясников

Филимонов

Ткачев

Глазунов

Иванов

55 об

21 час Состояние остается тяжелым. Сознание затемнено. Дыхание периодическое

Чейн-Стоковское 28 в 1 мин. Сердце - тоны по-прежнему приглушены, пульс аритмичен, уд. наполнения, 84 в 1 мин. ДЦ 215/120. Больному введена клизма 5% раствора глюкозы в количестве 150 к. с. per-rectum. Температура 38,1 *

22 часа В 22 часа в связи с участившимися остановками дыхания введен под кожу

кардиазол; повторно даются одиночные вдыхания С0 2>вслед за чем дается О.. Реакция на вдыхание С0 3малозаметна.

В 22.10 В связи с учащением дыхательных пауз введен цигитон.

23.30 Ввид/ частых остановок дыхания введено под кожу камфорное масло 20% - 2,0 и внутримышечно 0,5 мгр строфантина в физиологическом растворе и в прямую кишку - свеча с эйфиллином (0,3).

3 марта 1953 года

23 часа Состояние больного крайне тяжелое. По-прежнему остается бессознательное состояние. Температура тела 37,8. Ритм дыхания нарушен; дыхание неравномерное, сопровождается частыми паузами. После впрыскиваний цититона, кардиазола дыхание на некоторое время несколько выравнивается. Вдыхания углекислоты малоэффективны. Число дыханий 32 в 1 мин., перкуторный звук над легкими спереди и на боковых поверхностях грудной клетки с коробочным оттенком; дыхание везикулярное, хрипов нет. Обследовать заднюю поверхность грудной клеш не представляется возможным в связи с тяжелым состоянием больного. Сердечный толчок влево от срединно-ключичной линии усилен; тоны сердца глуховаты, аритмичны, 118 в 1 мин.; пульс 104 в 1 мин., аритмичен. Кровяное давление 220/110. Живот умеренно вздот, мягкий; печень выходит из-под реберного края на 3 см, прощупывается. Отклонение головы и глаз влево меньше выражено, чем сутки назад и сегодня утром. Правосторонняя гемиплегия с колеблющемся поведением рефлексов. Обычно коленный и ахиллов рефлексы отсутствуют и резко понижены рефлексы на руке, но иногда удается вызвать отчетливый ахиллов рефлекс. Симптом Бабинского справа. Брюшные рефлексы не вызываются. В левых конечностях временами беспокойство, рефлексы руки живые, коленный рефлекс несколько снижен, ахиллов - нормальный. Величина зрачков изменчива: во время больших нарушений дыхательного ритма - резкое сужение зрачков с угасанием их светового рефлекса. С улучшением дыхания зрачки приобретают нормальную величину и реагируют на свет.

Лукомский Коновалов 56 об

4 марта 1953 года

0,10 м Состояние больного тяжелое. Дыхание несколько улучшилось, но остается Чейн-Стоковским. Кислородную терапию продолжать с углекислотой - отдельные ее вдыхания для стимулирования дыхательного центра,

2.00 Состояние больного по-прежнему крайне тяжелое. Дыхание Чейн-Стоковское, 32 в 1 мин., пульс аритмичен, 92 в 1 мин. Сердце - тоны глухие, акцент на 2-м тоне аорты. Артериальное давление 220/120. В начале первого часа ночи состояние больного стало крайне тяжелым вследствие часто повторяющихся остановок дыхания; такое состояние угрожающего паралича дыхательного центра продолжалось до 0,45 минут, когда наступило некоторое выравнивание ритма дыхания. В целях недопущения остановки дыхания больному давалось вдыхание СО, и О, делались повторные инъекции медикаментозных средств: 0,10 - кардиазол, 0,15 - 20% камфоры 2,0, 0,20 - то же, 0,25 - цититон (0,15% раствор 1,0), 0,35 - 20% раствор кофеина 1,0. В дальнейшем остановки дыхания продолжались, хотя и не так часто; в связи с этим в 1.45 - сделана инъекция кофеина, 2.25 - кардиазол и в 3.50 снова повторена инъекция кофеина. Состояние больного остается крайне тяжелым.

Лукомский

3.30 Состояние больного остается по-прежнему весьма тяжелым, сознание отсутствует. Температура 38,3. Дыхание несколько улучшилось, но все же типа Чейн-Стоковского, 32 в 1 мин.. пульс аритмичен, 90 ударов в 1 минуту. Сердце -тоны приглушены, акцент 2-го тона на аорте. Артериальное давление 220/120. Per-rectum введено 150 к. с. раствора глюкозы 5%. Клизма удержалась. Мочи выделено 800 к. с., выпито 180 к. с. воды.

6.30 С 3.50 до 6 час. состояние дыхания было несколько лучше, чем в первом часу, хотя периодически отмечались продолжительные паузы, проходившие после надавливания на грудную клетку. Кислород и вдыхание СО, за этот период времени применялись реже. В связи с ухудшением дыхания в 6.25 мин. снова сделана инъекция кофеина. Температура тела в 6.15 мин. - 38,5.

7.15 В связи с усилившимся цианозом лица и конечностей дан кислород с углекислотой. Число дыханий - 36 в 1 мин., пульс 104.

7.30 Введено под кожу камфорное масло 20% - 2,0.

7.35 Дан кислород - синюшность несколько меньше.

7.40 Состояние больного остается крайне тяжелым.

8.00 Резкий цианоз лица и конечностей. Температура тела 38,4. Число дыханий 36 в 1 минуту, паузы несколько реже, чем были в начале ночи. В легких по-прежнему спереди и сбоку хрипы не выслушиваются. Пульс 100 в 1 минуту, кровяное давление 220/120. Тоны сердца глуховаты. Печень выходит из под ребер на 3 см., в 8.00 введена свеча с зйфиллином (0,3). Дается кислород.