Газета Дуэль - 2008_36 (584)

Здесь хочу рассказать, как обстоит дело со здравоохранением народа в США, где я живу уже пятнадцать лет и напрямую столкнулся с платной медициной. Здравоохранение в цитадели капитализма — это бизнес, законам которого четко следуют все работники системы. Это не значит, что все должны платить долларами, хотя это весьма предпочтительно. Перед таким клиентом медики, образно говоря, открывают приемные двери и затрачивают на него больше времени. Почему? Действует магическое слово “наличные”. Не то что там страховки, медикер, медикейд — формы оплаты медицинских услуг компаниями и государством. За этими формами тоже стоят реальные деньги. Но, во-первых, есть ограничения в размерах оплаты конкретных услуг. Так, за первичный прием врач получает по страховке 60–80 долларов, по медикеру (бесплатная помощь государства лицам неработоспосбного возраста и инвалидам) — 50–60 и медикейду (бесплатная помощь государства безработным и матерям с детьми до трех лет) — 15–20 долларов. Наличными же пациент платит 100 долларов. И это только начальный, так сказать вступительный, взнос вашему будущему лечащему врачу-терапевту Практически он ничего не дает пациенту, за исключением случаев, если у него повышенная температура. Тогда он получает рецепт на лекарство и советы врача, как ему себя вести. Врач не выписывает больному больничный лист, как это было в СССР. В лучшем случае по просьбе пациента он получит справку, что посетил врача. В подавляющем большинстве случаев больные идут работать, боясь потерять рабочее место, и претворяются здоровыми.

Если у вас жалобы иного характера, без температурного фактора, то вы попадаете в жернова так называемых тестов, иначе анализов. Большинство тестов выполняются специальными лабораториями, куда вас направляет лечащий врач. За них плата другая, часто непомерная — сотни долларов. Лечащие врачи имеют “свои” лаборатории, c которыми есть устный договор “о сотрудничестве”, по которому за каждого направленного клиента лечащий врач получает определенный процент. Бизнес! О нем все знают. Когда я не знал этого, лечащий врач направил меня сделать сонограмму в незнакомый мне офис. Но я уже раннее проходил эту процедуру в другом офисе, где мне понравилось обслуживание. И кроме того, это было близко от моего дома. Но мой лечащий врач категорически сказал, что я поеду туда, куда он сказал. Такой приказной тон меня взбесил: я же плачу деньги. Дело кончилось моим разрывом с этим врачом. И я вынужден был пойти к другому терапевту. Но там было то же самое.

Более мелкие тесты — кардиограмма, измерение давления и прочие — выполняет медсестра лечащего врача, но это увеличивает основную плату. Часто в офисе лечащего врача есть специальная аппаратура, а ею старается обзаводиться большинство врачей, скажем, тем же сонографом. Забота об удобствах пациентов? Отнюдь. Дополнительные большие заработки. Вам не сделают в день приема назначенный тест. Надо прийти в другой день, внеся соответствующую плату.

Наконец, вы имеете необходимые тесты, но по-прежнему ничего не знаете о своем здоровье. Надо вновь идти к лечащему врачу и платить деньги. В лучшем варианте надо сделать три медицинских визита, чтобы получить это знание… Но зачастую не тут-то было. Врач посмотрит, повертит рапорты по тестам и многозначительно проговорит: “Сомневаюсь… Есть у меня хороший гастроэнтеролог. Он может точнее определить, что у вас. Пойдете? Куда деваться? Но вы не знаете, сколько обойдется вам такой визит к специализированному врачу. Как, впрочем, ни один больной не знает расценок за тесты, за всевозможные “накрученные” медицинские услуги. Спросите в регистратуре о стоимости услуг. Вам ответят, что не знают — знает врач.

Особенно страдают от этого обладатели медикейта и медикера (а их в стране около 60 миллионов). Им государство выделяет определенную сумму на медицинские услуги. Какую сумму, как правило, никто не знает. Да и она часта варьирует не известно по каким факторам. Получив несколько необходимых медицинских услуг, пациент вдруг получает уведомление учетного органа, что его лимит исчерпан. Вот тебе бабушка и юрьев день. Жди, пока тебе прибавят… не здоровья, а денег на твоей “бесплатной” медицинской карточке. Но чаще не прибавляют.

В США существует множество специализаций врачей. Сколько у человека органов, столько и специализирующихся по ним врачей. Ну, а представьте, что инфаркт сердца нередко проявляется желудочными болями, а то и болями аппендикса. Пока походишь от одного врача к другому и обратно — концы отдашь с пустым кошельком. Казалось бы специализация врачей — хорошее дело. Но беда в том, что лечат они препаратами и дозами, убивающими другие, не по их специализации, органы человека. Гонка за успехом лечения в своей специализации. А это деньги, большие деньги.

Самые высокие заработки в США у юристов (сотни тысяч долларов в год). Потом идут хирурги (не намного ниже юристов) и прочие врачи. Операций в стране делается несметно много. Никакой очереди на это не существует.

Операционная техника действительно отменная. Но и стоимость операций запредельная. И в этих условиях не редкость сообщения о ненужных операциях, без которых можно было обойтись. Хочу привести пример из своей жизни. Как-то я пожаловался лечащему врачу на небольшие, скоропроходящие боли в области сердца.

Врач направил меня к кардиологу (разумеется, за новую плату), который решил сделать тест — если назвать по-русски — “Сердечная катеризация”. В сердечные артерии через пах вводят катетер с миниатюрной лампочкой на конце, при помощи которой на экран компьютера подается световой сигнал о состоянии стенок артерий и других веносных сосудов. Кардиохирург не только это видит, но снимает фильм. Я лежал на медицинской кушетке в полудреме и тоже видел экран компьютера, но ничего, естественно, не понимал в бьющихся потоках крови. Никакой боли и страха я не чувствовал. Процедура длилась минут тридцать. Стоила она три тысячи долларов.

К тому времени я имел медикер, который и оплачивал тест. Для получения его результатов я должен был прийти на специальный прием к кардиологу в офис (он же и выполнял тест), во время которого мне было объявлено, что моя правая сердечная артерия полностью закрыта холестериновой бляшкой, а левая — на 70 %, и что мне необходима операция на сердце с шунтированием этих артерий. Я был в шоке: моя жизнь висела, что называется, на волоске — на 30 % просвета левой сердечной артерии. Кардиолог сообщил мне, что операцию будет выполнять известный, даже знаменитый кардиохирург в госпитале “Маймонида” (популярный в Нью-Йорке еврейский госпиталь). Кардиолог сообщил также, что операция будет сделана в течение десяти дней, после предварительного изучения фильма кардиохирургом госпиталя. О дате встречи с ним мне позвонят по телефону.