Итоги Итоги - Итоги № 44 (2011)

Знать или жить?

Однако простой тест, выявляющий в организме злокачественный опухолевый процесс, создать будет сложно. «Раковая клетка по большому счету состоит из тех же компонентов, что и обычная, ведь других белков нет в организме, — говорит директор НИИ канцерогенеза ГУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН Борис Копнин. — Исключение составляют мутантные белки, но они, как правило, не выходят за пределы опухолевых клеток. К тому же любые мутации, характерные для рака, регулярно встречаются только у части пациентов. В крови, взятой из вены, мутантные белки можно найти еще реже». По мнению Копнина, если и возможно было бы создать диагностический тест на основе мутантных белков, то он должен был бы включать анализ количественного соотношения не менее чем двух десятков протеинов. Да и в этом случае скорее всего обладал бы низкой чувствительностью, то есть работал далеко не у всех пациентов.

Так что пока тест ПСА, хорош он или плох, — первая ступенька для выявления рака простаты. И вопрос о том, применять его или нет, пока остается открытым. Конечно, иногда милосердно оставлять человека в неведении. Но такое же милосердие заключается в том, чтобы не лишать его права знать о своем заболевании и лечиться. Или хотя бы заподозрить болезнь и лишний раз провериться. «К сожалению, в арсенале урологов не так много доступных простых инструментов ранней диагностики рака, — говорит главный уролог Минздравсоцразвития РФ Дмитрий Пушкарь. — Это пальпация предстательной железы, тест ПСА и УЗИ. Вот, пожалуй, и все». К тому же у России совсем другие проблемы.

Повального тестирования на ПСА, как в США, у нас не существует — тесты оплачиваются по ОМС только в Москве, Пензе, Екатеринбурге и Ростове. «Основной нашей бедой является не гипердиагностика, а позднее выявление рака простаты — 70 процентов случаев обнаруживают на 3—4-й стадии. У российских мужчин это первая причина смертности от новообразований. Как инструмент ранней диагностики я бы не стал сбрасывать ПСА со счетов», — говорит Пушкарь.

Поскольку в нашей стране врачам пока нет надобности накручивать медицинские счета, нет и смысла заниматься гипердиагностикой. «Важен комплексный подход, — говорит заведующий кафедрой урологии и андрологии факультета фундаментальной медицины МГУ, президент российского общества «Мужское здоровье» Армаис Камалов. — Например, выявив положительный результат на простатспецифический антиген у пациента с сопутствующим воспалительным заболеванием предстательной железы, мы можем провести пациенту противовоспалительную терапию, а потом еще раз проверить уровень ПСА. Часто становится очевидно, что результат был ложным. Но в любом случае основанием для постановки онкологического диагноза может быть только биопсия, а не скрининг». По словам Армаиса Камалова, пожилых пациентов с уже выявленным раком простаты сейчас тоже никто не гонит на операцию. По морфологическим характеристикам опухоли можно понять, насколько она агрессивна. «Затем мы оцениваем общее состояние человека, — говорит Камалов. — Некоторые люди и в 80 имеют довольно крепкое здоровье. Если мы видим, что они могут прожить еще свыше 10 лет, ставим вопрос о необходимости операции. Другим мы не рекомендуем операцию простатэктомии и в более молодом возрасте — из-за букета болезней. В любом случае мы пробуем альтернативные методы лечения и стараемся замедлить развитие опухоли. Я считаю, безнадежных случаев нет».

Небезнадежен и тест на ПСА. Важно только, чтобы вопрос о его диагностической ценности решали квалифицированные специалисты — исходя из интересов пациента. Однако если определяющим фактором в решении вопроса опять станут деньги, Ричарду Аблину еще не раз придется пожалеть о том, что он поделился с человечеством своим открытием ПСА.

Алла Астахова

Автомобили светлых оттенков не только экономичнее темных, но и наносят меньший вред окружающей среде. Американские исследователи из лаборатории Лоуренса в Беркли провели серию экспериментов, выставив идентичные модели авто черного и серебристого цветов на самый солнцепек. Выяснилось, что крыша черного цвета раскалилась на 25 градусов сильнее, чем светлая, да и в салонах разница температур составила 5—6 градусов. Чтобы охладить салон за полчаса, светлой машине нужен менее мощный кондиционер, чем темной. Ученые подсчитали, что серебристая краска позволяет сэкономить 0,21 литра на 100 километров и сократить выбросы СО2 на 2 процента.

Поведение вдруг проснувшегося вулкана Утурунку на юго-западе Боливии настораживает не только ученых, но и местных жителей. Пугает скорость, с которой шестикилометровый гигант накапливает магму: это происходит в 10 раз быстрее, чем обычно. Такие темпы грозят превратить Утурунку в супервулкан, и уж если он взорвется, то мало не покажется никому. В этом случае пепел и серные газы могут достичь стратосферы и накрыть весь земной шар. Это приведет к снижению температуры в мире. Такое уже было в 1815 году, когда из-за извержения супервулкана Тамбора в Индонезии на Земле похолодало на 2,5 градуса и среди лета ударили морозы. Есть еще одна опасность: газы могут превратиться в серную кислоту, которая прольется на нашу планету в виде дождя. Будем надеяться, что этот катастрофический прогноз не оправдается.

Не пропадать же добру — решило Агентство по перспективным оборонным исследованиям Пентагона (DARPA) и запустило программу «Феникс». Она призвана превратить космический мусор в запчасти для новых сателлитов. Действительно, приборы и узлы, которыми напичканы отработавшие спутники, представляют собой огромное богатство, но еще дороже обходятся их спуск и утилизация на Земле. Если получится грамотно разобрать эти объекты на орбите, можно сэкономить миллионы. С этой задачей должен справиться «Феникс». Главной частью комплекса станет база — аппарат, оснащенный роботизированными руками и различными инструментами. Он-то и будет снимать полезные детали со старого спутника и «приживлять» их к новым. Первый эксперимент по отделению антенны DARPA намерено осуществить уже в 2015 году.

Опасения экспертов по поводу того, что малоизученные пока наноматериалы могут представлять угрозу здоровью людей, сильно преувеличены. Человечество, оказывается, давным-давно имеет дело с наночастицами. Американские ученые пришли к этому открытию, изучая процессы, происходящие на поверхности различных материалов под воздействием температуры, влажности, освещения и других факторов. Они обнаружили, что на поверхности предметов, с которыми мы часто сталкиваемся в повседневной жизни — серебряных украшений, столовых приборов, медных проводов, — постоянно образуются наночастицы. Причем их размеры и структура очень изменчивы. Источником таких частиц скорее всего являются все металлы, используемые нами в быту. То есть в течение длительного исторического периода человечество живет в окружении наноматериалов, не ведая об этом, и, как ни странно, пока еще не вымерло.