Эксперт Эксперт - Эксперт № 23 (2013)

«Видите, мы ввели баллон, чтобы измерить диаметр дырки в сердечной перегородке»

Фото: Олег Сердечников

— Стентирование действительно можно считать революцией, ведь оно позволяет делать нетравматические операции не только на сосудах сердца?

— Да, стенты используются для расширения сосудов ног или в сонных артериях — для предотвращения инсультов. Но самым фантастическим современным средством я считаю аортальный клапан, который придумал мой друг хирург Алан Крибье из Франции. Замена аортального клапана у пожилых людей — довольно частая операция. Но далеко не все пожилые люди могут перенести операцию на открытом сердце. Поэтому для них аортальный клапан, который вводится через катетер, — просто счастливый билет. Американцы получили разрешение на его использование в ноябре прошлого года и уже поставили 25 тысяч таких клапанов. Мы в России поставили 140. Это пока вопрос денег. Инновационный клапан стоит 30–40 тысяч долларов.

— Какие еще технологические открытия ждут эндоваскулярную хирургию?

— Появилось еще одно очень интересное направление — лечение артериальной гипертонии. Сегодня современные лекарства неплохо помогают от этого недуга. Но есть пациенты, которые пьют по три разных препарата, и те им не помогают. Для такой категории больных сейчас используется новая технология: специальные катетеры проводят в почечные артерии, через них под действием радиоизлучения разрушаются нервные окончания и давление снижается на 30 миллиметров ртутного столба. Пока применение этого метода показывает очень высокую эффективность. Технологии очень быстро совершенствуются. Многие компании работают над инструментарием, позволяющим не только ставить, к примеру, стенты и клапаны, но и убирать их с помощью катетера, если они были имплантированы не очень удачно.

Фото: Олег Сердечников

— Насколько новые технологии облегчают работу хирургов?

— Конечно, облегчают, правда, если ты хорошо умеешь это делать. Главное, что они облегчают эту процедуру для пациентов. Врач может делать операцию на сердце и рассказывать больному какой-нибудь анекдот. А через два дня тот встанет и пойдет практически здоровым человеком. Разве это не фантастика?

График

Динамика роста рентгенэндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств в РФ

Николай Силаев

Арестовав Саида Амирова, государство показало, что оно сильнее неформальных хозяев Кавказа. Но демонтаж порядков, которые мэр Махачкалы создал в городе, потребует более сложной экономической политики, чем та, которая сейчас предлагается Дагестану

Мэр Махачкалы Саид Амиров считался одним из самых влиятельных людей Дагестана

Фото: ИТАР-ТАСС

На ближайшие месяцы Махачкала определенно станет самым важным городом в России. Хотя не рискнем утверждать, что это будет приятно для ее обывателей. Арест бессменного мэра Махачкалы Саида Амировастал наглядной демонстрацией возросшей силы государства и укрепившейся политической воли Кремля. Теперь на месте «амировского порядка» в крупнейшем городе Северного Кавказа, собравшем едва ли не треть населения Дагестана, предстоит построить иной, как хотелось бы ожидать, прозрачный и законный. Вопреки распространенному мнению, сами по себе «посадки» и прочая борьба с коррупцией такой порядок не создадут.

Сигнал

Если Голливуд еще ловит мышей, ему следует срочно обратиться к Следственному комитету за правами на экранизацию этого уголовного дела. В последние дни пресса вспомнила много эпизодов из деловой биографии Амирова — убийства, контроль над городскими судами и службой судебных приставов в Дагестане, контроль над махачкалинской землей, тесное сотрудничество с «лесными» (последнее имеется и в материалах уголовного дела), не говоря уже о мелочах вроде дани за любую экономическую деятельность в городе. Картина вышла вполне эпической — «Крестный отец» отдыхает.

Строго говоря, слухи обо всем этом ходили давно, а некоторые публикации появились незадолго до ареста — вероятно, спецслужбы позаботились, чтобы по получении субботней новости журналисты, обратившись к поисковым системам, нашли там все необходимое. Репутация махачкалинского мэра была хорошо известна, но на протяжении многих лет публичного обсуждения его фигуры практически не было. Порядки в столице Дагестана считались чем-то само собой разумеющимся, растворялись в общих словах о «клановости» и «коррупции». Амиров считался одним из самых влиятельных людей Дагестана, его фамилию было принято упоминать во всех аналитических раскладах по поводу дагестанской политики вместе с фамилиями других «баронов». А равнодушие государства к самому факту существования «баронов» и его готовность управлять, фактически на них опираясь, стали совершенно привычными.

Поэтому новость об аресте Амирова касается не только Дагестана. Глава Следственного комитета Александр Бастрыкинсказал, что арест мэра готовился на протяжении двух лет. Похоже, это были далеко не только следственные действия и работа с документами. В марте в Дагестане во время спецоперации был убит Ибрагим Гаджидадаев, глава самой известной из дагестанских банд. Как считается, он действовал в альянсе с мэром Махачкалы. Ходили слухи, что Гаджидадаев передвигался по городу не скрываясь. Его гибель лишила Амирова важной части силового ресурса. В свете последних событий можно предположить, что это было одним из этапов подготовки к свержению махачкалинского мэра. Все это не похоже на случайную ссору Кремля с мэром Махачкалы. Арест Амирова выглядит как заявка на смену самих правил игры в Дагестане, на нежелание государства дальше мириться с неофеодальными порядками. Государству удалось продемонстрировать силу. Раньше вопрос о том, кто сильнее, государство или «бароны», был дискуссионным. Сейчас выяснилось, что государство все же сильнее.

Однако определенности не хватает. Во-первых, в Дагестане задают вполне резонный вопрос: где государство было раньше? Амиров возглавляет Махачкалу пятнадцать лет, и его репутация сложилась не вчера.

Во-вторых, крайне наивно думать, что он такой один в Дагестане. При желании не менее скандальные слухи можно найти и про главу отделения Пенсионного фонда по Дагестану Сагида Муртазалиева, про мэра Хасавюрта Сайгидпашу Умаханова, мэра Дербента Имама Яралиеваи многих других уважаемых людей. Есть на земле места, где жизненный успех дают университетское образование и диплом MBA, а есть места, где залог карьеры — умение стрелять быстрее соперника. С точки зрения права и морали мэр Махачкалы ужасен. А «по жизни», в общем-то, он виноват лишь в том, что оказался удачливее всех своих соперников, чьи пули когда-то приковали его к инвалидному креслу, выжил и победил в тех обстоятельствах, существование которых допустило государство. Поговаривают, что кто-то из «баронов» уже приходил к и. о. президента Дагестана Рамазану Абдулатиповус изъявлением покорности. Даже если это правда, что с ними собираются дальше делать власти? Попытаются, подчинив «баронов», построить абсолютную монархию на том месте, где была феодальная раздробленность? Но абсолютизм не отменяет феодализма со всеми его прелестями в виде самоуправства «баронов» и благородными и не очень разбойниками.