Йорг Циттлау - Ешь или умри! Как индустрия питания делает из нас наркоманов

Все чаще появляются данные, что снижение веса укорачивает жизнь. Об этом свидетельствуют результаты большинства американских исследований 2005 года. В частности, были обработаны данные сорока из них, в которых приняли участие в общей сложности 250 152 человека. Ученые решили узнать, с какого уровня избыточные килограммы сокращают среднюю продолжительность жизни или вызывают смерть от коронарного разрыва сердца. В результате выяснилось, что не полные, а очень худые люди теряют годы жизни. Худые раньше, чем полные, умирают от сердечных болезней. Только с показателем веса тела более 35 у очень толстых людей повышается риск умереть от разрыва сердца.

Похожие результаты дало изучение данных о здоровье более 1000 человек. Этой работой свыше 20 лет занималась Катерина Флегал из Национального центра здоровья в Хайатсвилле (штат Мэриленд) и установила, что индекс массы тела между 25 и 30 сам по себе не повышает вероятность преждевременной смерти. Просто этот диапазон, как правило, уже говорит о лишнем весе, при котором нужно заняться лечением, поскольку появляется риск заболеть диабетом и заработать высокий уровень холестерина. При индексе даже до 35 угроза ранней смерти незначительна. «Только очень худой или очень толстый умрет преждевременно», — пишет Флегаль в специальном журнале JAMA.

Конечно, имеется исследование, результаты которого утверждают обратное. Собственно, что всегда и предполагалось: даже при небольшом лишнем весе повышается опасность преждевременно уйти в мир иной. Риск составляет до 40 %. Ну а у очень полных людей даже в 2–3 раза, как показала оценка данных о состоянии здоровья у 186 000 человек.

«Как можно прийти к разным результатам?» — спрашивает Альфред Вирт в специальном журнале «Cardiovasc». Просто в данном случае обследовали людей либо курящих, либо больных чем-нибудь — что и привело к соответствующему результату. Если очень худой человек курит и ест нездоровую пищу, он умрет раньше толстячка, ведущего здоровый образ жизни и поэтому абсолютно здорового.

Таким образом, все данные абсолютно верны. Стоит только сделать правильные выводы. Результаты Катерины Флегал и ее коллег показывают, что лишний вес и ожирение сами по себе не ведут к ранней смерти. «Медицинское обслуживание за прошедшие годы улучшилось, поэтому преждевременная смертность и полнота больше не идут рука об руку», — делает выводы Альфред Вирт. Но необходимо серьезно отнестись к болезням, которые появляются однозначно из-за лишних килограммов. Тем более, что их не всегда можно просто вылечить, — например, рак. Рак шейки матки и так называемая аденокарцинома пищевода очень часто встречаются у диабетиков и полных людей, — показало национальное исследование состояния здоровья миллиона женщин («Million Woman Study») в возрасте между 50 и 64 годами, продолжавшееся, Великобритании в течение 7 лет. Развитие раковых заболеваний у половины женщин исследователи объяснили полнотой.

Но во всех исследованиях взаимосвязи болезни человека и веса его тела есть один подводный камень. Для оценки веса за основу берут индекс массы тела. Он складывается из массы тела в килограммах, поделенной на рост в метрах в квадрате. У того, кто весит 110 килограмм при росте 1,83 метра, показатель равен 33. По действующей классификации он указывает на очень избыточный вес. Однако индекс массы тела никак не объясняет, из чего складывается вес. Телосложение, возраст, мышечная масса или объем участков скопления жира не учитываются. Например, у спортивного мужчины или мускулистой женщины будет высокий показатель, хотя они, предположительно, подтянуты, здоровы и бодры. Слишком толстый не обязательно должен быть больным. Если жир находится на бедрах или ягодицах, это, конечно, довольно заметно, но не вредно для здоровья. Вот жир на животе — вопрос щепетильный, поскольку он метаболически активный. Поселяющиеся здесь жировые клетки исполняют роль воспалительных веществ, способствующих возникновению сердечно-сосудистых болезней.

Поэтому среди специалистов теперь важен не показатель массы тела, а объем талии. Он измеряется обыкновенным метром по линии между нижним краем ребер и верхним гребнем подвздошной кости. Например, у мужчин с объемом талии 102 сантиметра при росте 1,83 метра риск инфаркта повышается в 1,8 раза. Оптимальный размер составил бы до 88 см. Соотношение объема живота и бедер дает еще более объективную картину. Для женщин благоприятным будет показатель ниже 0,85, а у мужчин — 1. Чем больше цифры, тем выше риск заболеть атеросклерозом.

Есть и другие стороны негативного воздействия диет на организм. Они могут быть «слабым наркотиком» или предвестниками пищевого нарушения. Поскольку в наши дни на диеты садятся во все более раннем возрасте — уже девятилетние подростки считают свои калории, если этим занимается их мама, — соответственно, раньше начинаются и пищевые нарушения: «22 % юношей и девушек в возрасте с 11 до 17 лет обнаруживают, по меньшей мере, странное пищевое поведение», — свидетельствует актуальное исследование состояния здоровья детей и подростков (KiGGS), проведенное учеными Института имени Роберта Коха. Девочки в 2 раза больше подвержены нарушениям, чем мальчики. Или, другими словами, 1,4 миллиона подростков имеют симптомы пищевых нарушений. Это пугает. «Конечно, диета приводит к пищевому нарушению ненавязчиво. Такое утверждение было бы безответственным паникерством», — подчеркивают сотрудники ANAD (Национальной ассоциации нервной анорексии и связанных с ней нарушениями), консультационного центра для людей с пищевыми нарушениями. Бесчисленное количество мужчин и женщин сидели на диетах, но только у незначительного процента голод становится манией. Только если в силу обстоятельств, либо индивидуальных особенностей личности появляется какое-то непонятное настроение, может развиться пищевое нарушение. Это может быть и заниженная самооценка, и проблемы с родителями, и отсутствие перспектив или даже личностный кризис. В таких случаях проблемы нередко компенсируют едой.

Пищевыми нарушениями считаются истощение, недостаточный вес, булимия — все съеденное тут же выводится наружу — и обжорство, поглощение огромного количества еды. Истощением страдают от 0,5 до 2 % женщин, булимией — от 2 до 5 %, а обжорством приблизительно 2 %. Точных цифр нет, потому что многие данные не поддаются статистическому учету.

Все чаще в наши дни встречаются так называемые скрытые нарушения, то есть начальные формы пищевых нарушений, которые еще не рассматриваются как болезнь. Женский журнал «Brigitte» недавно посвятил этой теме статью под названием «Моя единственная мысль — еда», где делился собственным опытом. Речь шла о том, что все чаще у женщин и отчасти даже у мужчин — в основном с нормальным весом — вся жизнь крутится вокруг еды. Они считают калории, взвешиваются, думают о диетических продуктах и здоровой легкой или нездоровой жирной еде.