Вокруг Света - Журнал «Вокруг Света» № 2 за 2005 год (2773)

Борьба за худобу приобретает черты навязчивого поведения. Люди, изнуряющие себя низкокалорийными диетами, преодолевают мучительный голод, который на первых этапах заболевания подавляется силой воли – настолько велико желание похудеть. Но иногда чувство голода так сильно, что победить его не удается, и тогда происходят «срывы» в диете – за один присест съедается масса «недозволенных, запрещенных», высококалорийных продуктов. Это может быть целый торт или коробка шоколадных конфет. А затем, ненавидя себя за обжорство и боясь прибавления в весе, искусственно вызывают рвоту. Со временем эта процедура становится настолько привычной, что достаточно только наклониться, чтобы избавиться от съеденных вкусностей и излишеств. Так у некоторых пациентов к нервной анорексии может присоединиться нервная булимия (приступы неконтролируемого переедания).

Подобное аноректическое поведение, естественно, приводит к резкому и значительному снижению веса. Полный отказ от жиров, углеводов и резкое ограничение калорий, витаминов и минералов могут вызывать повреждение сердечной мышцы, нарушения сердечного ритма с весьма трагическими последствиями, у девушек развивается аменорея. Чередование периодов голода и перееданий оказывает пагубное влияние на работу желудочно-кишечного тракта. Возникают гастриты, энтероколиты, хронические запоры. В крайних степенях кахексии (истощения), когда масса тела снижена на 45—50%, появляются эндокринные расстройства, голодные отеки. Вернуть к жизни таких любительниц красоты, больше похожих на высохших мумий, можно только прибегнув к стационарному лечению. К сожалению, не всегда врачам удается спасти своих пациентов, так как они могут погибнуть от пневмонии, отека легкого, банальных инфекций, нарушений электролитного баланса. Даже на начальных этапах анорексии принять самостоятельное решение о прекращении похудения очень трудно. Ведь организм отвык нормально питаться, переваривать пищу, очень силен рвотный рефлекс, небольшое количество пищи приводит к ощущению вздутия и распирания живота, болям, дискомфорту. Но все же самой большой преградой к восстановлению веса является трудно побеждаемый страх перед возможным ожирением и остающееся навязчивое желание худеть дальше.

Напоследок хочется еще раз подчеркнуть, что стройность и худоба – две совершенно разные вещи.

Татьяна Вознесенская, доктор медицинских наук

Ни одно живое существо, кроме человека, не способно осознанно отказываться от пищи. И какие бы при этом цели ни преследовались, результат всегда один – во время голодания происходит разрушение тканей самого организма. Разрушается при этом не только жировая, но и мышечная ткань.

Правда, существует метод лечебного голодания, который иногда используют для лечения выраженного ожирения. Однако он может применяться исключительно с учетом показаний и противопоказаний и только в условиях специализированного стационара под постоянным наблюдением врачей. В то время как увлечение полным голоданием может привести к необратимым последствиям. Наиболее полно основные положения механизма развития патологических процессов при полном голодании были описаны в конце XIX века профессором Военно-медицинской академии в Петербурге, учеником И. М. Сеченова В. В. Пашутиным. Они и по сей день считаются классическими.

В самом процессе долгосрочного голодания выделено 4 стадии. Первая – это относительное спокойствие. Особых отклонений от нормального состояния в этот период не наблюдается. Но через 1—2 дня наступает пищевое возбуждение (вторая стадия). В крови происходит постепенное снижение питательных веществ, и в центр голода, расположенный в головном мозге, посылается сигнал об изменении ее химического состава. В этот период, который длится около 4 дней, человек очень страдает от голода и лишь усилием воли подавляет в себе желание кинуться к холодильнику. Через неделю наступает 3-я стадия – торможение, – которая характеризуется угнетением нервно-рефлекторного аппарата и ослаблением деятельности желудочно-кишечного тракта. Чувство голода постепенно исчезает, а питание организма происходит за счет «поедания» собственных тканей. Это самый длительный период.

За 40—50 дней человек теряет в среднем до 25—30% собственного веса. В конце этой стадии, когда организм израсходовал всю резервную ткань, снова возникает возбуждение соответствующего центра головного мозга, которое проявляется в виде зверского аппетита. Состояние вторичного возбуждения является 4-й стадией. Непоступление пищи приводит к необратимым патологическим изменениям в организме, и в самом тяжелом случае – к смерти от истощения. Также неблагоприятный прогноз может быть и в том случае, если человек начинает сразу много есть. Желудок не в состоянии переварить большое количество пищи, и голодавший может умереть в результате отравления продуктами распада непереваренной пищи.

По сложности лечения анорексию и булимию врачи ставят на второе место после наркомании. Вероятность стать жертвой расстройства питания у женщин, страдающих депрессиями, возрастает в 2,2 раза, фобиями – в 2,4 раза, алкогольной зависимостью – в 3,2 раза. Еще в 1970-е годы в знаменитой английской клинике Криспа больных с нервной анорексией держали по 9 месяцев в стеклянных палатах по одному, да еще и под постоянным наблюдением медперсонала, чтобы они не могли спрятать еду или искусственно вызвать у себя рвоту. Более чем у 90% пациентов наблюдаются нарушения детородной функции. Нередко даже вылечившиеся от анорексии девушки так и остаются бесплодными на всю жизнь. Но, несмотря на столь длительное пребывание в больнице, выписавшись домой, многие возвращаются к привычному для них образу жизни, а именно: завтра нужно съесть меньше, чем сегодня. Казалось бы, подобные мазохистские опыты над самим собой должны привести к упадку сил, но больные нервной анорексией очень деятельны и активны, причем, как это не удивительно, возрастает она прямо пропорционально количеству дней голодания. Многие из них продолжают учиться и работать и при этом самым активным образом заниматься спортом, доводя себя до истощения, но при этом откровенно испытывая чувство наслаждения от самого процесса голодовок. Многие из них на вопрос врача: «Почему вы решили отказаться от еды?», отвечают, что это единственное, над чем они могут держать полный контроль. Голландские ученые считают, что одной из причин почему молодые люди добровольно загоняют себя в такую «западню» является мутировавший ген, отвечающий за выработку в организме протеина AgRP. Исследовав ДНК у 145 больных анорексией, они обнаружили его у 16 человек. Их вывод следующий: недостаточное количество этого протеина в организме снижает чувство голода, а значит, усугубляет развитие недуга. Однако все же ученые считают, что корни этого заболевания прежде всего надо искать в сфере психологии.