Татьяна Соломатина - Акушер-Ха! Вторая (и последняя)

« Анамнез жизни» ЭКО

Вы будете смеяться, но давным-давно люди живут на этой планете – и размножаются столько же, но только недавно узнали не только «как», но и «почему». К чему это я? Да к тому, что в 1677 году Левенгук «высказал предположение», что зачатие происходит в результате проникновения сперматозоида в организм женщины. Боженька наверняка поперхнулся от хохота своей сигареткой под утренний кофе, когда радостный Левенгук сообщил об этом миру. Через век некто Хантер помог мужчине, страдающему гипоспадией, – отверстие «не там», – собрав сперму страдальца и введя её в половые пути дамы сердца страдальца. Процедура завершилась удачно – долгожданная беременность наступила. Далее всё, как обычно, покатилось если не в геометрической, то уж точно – в арифметической прогрессии. 1827 год – было дано описание яйцеклетки. 1891 год – успешная трансплантация эмбриона от одной крольчихи к другой. Чуть позже разобрались с гормонами гипофиза, выяснив, что он отвечает не за «очеловечивание», как в известном романе Михаила Афанасьевича, а практически за всё, как Ильфо-Петровский Шура Балаганов, включая и репродукцию. В 1930 году Пинкус стал пионером суррогатного материнства – поместил оплодотворенную яйцеклетку в матку. Беременность развивалась, но завершилась абортом. В 1960 году в клиническую практику вошёл метод лапароскопии, и уже в 1968 году научились «брать яйцеклетку» из организма. В 1975 году эмбриолог Эдвардс и гинеколог Степто добились первой ЭКО-беременности, но она – внимание, мои дорогие читатели! – была внематочной. Потому как должна вам сообщить – эмбрион живой и «ходячий», как любой живой организм. И лишь спустя три года мир, наконец, получил живого полноценного ребёнка из пробирки. В противовес божественному сотворению – или же по Им Самим задуманной иронии – первый «гомункулюс» был женщиной. Девочкой. Луизой Браун. Где ты теперь, Луиза Браун? Да там же она – в Англии. Несколько лет назад родила малыша мужского пола, весом 2700. Зачат и рождён самостоятельно. Так что Луиза доказала всему миру, что ребёнок, полученный в пробирке, – абсолютно такой же человек, как и люди, зачатые естественным извечным путём. Даже зачать и родить способен самостоятельно, как все обыкновенные люди.

Ну и с тех пор пошло-поехало. С появлением УЗИ в 1979 году необходимость в лапароскопии отпала. Яйцеклетку стали получать с помощью пункции под контролем ультразвукового сканирования.

В России первый ребёнок, зачатый экстракорпорально, родился только в 1986 году. Зато у британцев с балетом хуже.

С 1994 года, когда появились первые сообщения об успешных ЭКО с помощью метода ИКСИ, мир особо и не следит за достижениями на ниве ЭКО. Даже не очень «репродуктивно успешные» как женщины, так и мужчины, получили свой шанс воспроизвести на свет «генетически своего» ребёнка.

«Анамнез болезни» ЭКО

В каких же случаях показано выполнение достаточно сложной и, прямо скажем, недешёвой процедуры?

1. Трубное и трубно-перитонеальное бесплодие . То есть такое бесплодие, что вызвано непроходимостью маточных труб и спаечным процессом в брюшной полости. Привет от коротких юбок в трескучий мороз, беспорядочных половых связей под рюмку без презерватива и абортов в ранней юности.

2. Неэффективное хирургическое лечение бесплодия . Если в течение года после лапараскопических и хирургических пластических операций и рассечения спаек беременность не наступает естественным путём – лечение считается неэффективным.

3. Неэффективное лечение бесплодия, вызванного эндометриозом.

4. Безуспешное лечение эндокринного бесплодия.

5. Бесплодие, вызванное отсутствием или неполноценностью яичников.

6. Бесплодие, вызванное пороками развития матки и труб.

7. Мужское бесплодие – олигозооспермия, астенозооспермия, азооспермия – те или иные «недостатки» сперматозоидов.

8. Иммунологическое бесплодие – антитела, вырабатываемые женским организмом к сперматозоидам.

9. Бесплодие с неизвестной причиной – у обоих все ОК, а не получается.

10. Отсутствие обеих маточных труб , в результате хирургического лечения внематочной, апоплексий и прочих неотложных состояний.

11. Отсутствие матки. В данном случае используется суррогатное материнство – при наличии некоторой суммы денег вы можете получить генетически своего ребёнка, выношенного другой женщиной.

«Настоящее состояние» ЭКО

Перед тем как говорить непосредственно об ЭКО, расшифрую пару аббревиатур.

Также к методикам искусственного оплодотворения относят:

ИИСМ– искусственную инсеминацию спермой мужа;

ИИСД– искусственную инсеминацию спермой донора.

Обе эти процедуры не являются экстракорпоральным оплодотворением, потому как сперма вводится во влагалище женщины. Используются эти нехитрые методики в основном при мужском бесплодии, при иммунологическом бесплодии и при сексуальных нарушениях. Эффективность достигает 50–60 %.

ИКСИ– интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Там где он, болезный, сам не может, доктора протягивают руку помощи, чтобы он таки «добрался». Может быть одним из этапов ЭКО, а может использоваться при ИИСМ. Является необходимой манипуляцией при мужском бесплодии с нарушением количественного и качественного состава спермы. Если для пары очень важен именно «самец-производитель».

Как это всё работает?

1. Комплексное обследование пары.

2. Стимуляция суперовуляции – то есть получения бóльшего, нежели задумано природой, количества яйцеклеток. Как правило, подавляется продукция собственных гормонов, чтобы воссоздать оптимальные условия для овуляции. Сверхоптимальные.

3. Взятие яйцеклетки – пункция под контролем УЗИ.

4. Собственно оплодотворение «в пробирке».

5. Перенос оплодотворённой яйцеклетки в полость матки.

6. Сопровождение – «техподдержка» – оплодотворённой яйцеклетки.

Я не буду перечислять гормональные препараты, используемые при процедуре. Я не буду расписывать существующие протоколы. Для этого есть соответствующие профильные специалисты. Я отмечу особо лишь несколько фактов:

«Эпикриз» ЭКО

1. ЭКО – это сложная синтетическая работа на стыке нескольких специальностей – акушера-гинеколога, эмбриолога, анестезиолога и врачей-лаборантов. И эту процедуру от начала до конца вы пройдёте вместе с ними.

2. Эффективность ЭКО невысока – порядка 30–35 %. Варьирует в зависимости от возраста, причин бесплодия, квалификации врачей и уровня клиники. Эмпирически выведено, что эффективность ЭКО резко уменьшается после трёх неудачных попыток. Что, естественно, не повод опускать руки, поскольку мы все очень индивидуальны.