Татьяна Соломатина - Акушер-Ха! Вторая (и последняя)

Вы знаете, что такое оппортунизм? Это способность действовать только в благоприятных условиях. Просто запомните пока эту вводную. А теперь поговорим об уреаплазме. О правде и мифах. И попытаемся отличить одно от другого.

Когда и где

Носителями уреаплазм являются около половины женщин репродуктивного возраста, живущих половой жизнью, и порядка двадцати процентов девочек и девушек – девственниц. Мало того, уреаплазмы выявляются чуть ли не у каждой третьей новорождённой. А вот у мальчиков, как и у мужчин, этот показатель значительно меньше. Чаще уреаплазму обнаруживают у тех, кто ведёт беспорядочную половую жизнь, занимается групповым сексом, у проституток, а также у тех, кто перенёс гонорею и другие инфекции, передаваемые половым путём.

Пути заражения – половой и перинатальный (то есть – во время беременности, родов и в раннем послеродовом периоде), а заражение бытовым путем маловероятно. Уреаплазмы достаточно быстро развиваются: инкубационный период составляет примерно девятнадцать суток.

«Живут» уреаплазмы в основном на слизистых половых органов и мочевых путей и в прямой кишке у взрослых, а у младенцев, родившихся через естественные родовые пути, – даже в носоглотке.

Что и как

Уреаплазма может вызвать практически любые воспаления мочеполовых путей и органов малого таза: уретрит и простатит у мужчин, цистит и пиелонефрит – у мужчин и женщин в равной мере, а также воспалительные заболевания репродуктивной системы (эндометрит и сальпингит) у женщин. И, таким образом, опосредованно приводит к бесплодию. Сама по себе уреаплазма фактором, влияющим на фертильность, не является.

Внимание! Уреаплазма относится к группе условно-патогенных микроорганизмов. Она – тот самый оппортунист: способна действовать только тогда, когда для этого созданы определённые условия. К примеру, инфекция, вызванная другими, более агрессивными микробами или вирусами, или ослабление иммунитета. Уреаплазма действительно может спровоцировать нарушение функции или даже анатомии органа, но уреаплазмоз не является основным диагнозом: только осложнением или диагнозом, сопутствующим основному.

Клиническая картина уреаплазмоза сходна с клинической картиной воспалительных процессов, инициированных любыми другими возбудителями, но, как правило, стёрта. Ведь уреаплазма может «вершить своё чёрное дело» где-то в «недрах» женского малого таза, при этом боли и выделения могут отсутствовать. А у мужчин уретрит и простатит обычно имеют не только уреаплазменную природу. На этом «поле» наверняка орудует какой-нибудь «главный игрок», а уреаплазма «сидит на скамейке запасных» и ждёт удачного момента.

К сожалению, росту агрессии условно-патогенных микроорганизмов способствует неконтролируемая общедоступная антибактериальная терапия. Антибиотики широкого спектра действия, принимаемые при бронхитах, ринитах и даже вспухшей десне, изменяют жизненный цикл абсолютно всех населяющих нас микроорганизмов, в том числе и уреаплазмы. Она «маскируется». Приспосабливается. Затаивается. Но не «уходит» навсегда. «Забив» клинические проявления таблетками или инъекциями, мы ощущаем себя здоровыми, а уреаплазма исподволь продолжает «подтачивать» яичники и трубы.

Добавьте сюда тотальный иммунодефицит, вызванный не только тем самым страшным вирусом, с которым наше склонное к стереотипированию сознание навсегда спаяло это слово. Нет, увы. Иммунодефицит – он везде: в еде, в воде, в нашем образе жизни, в синдроме хронической усталости и в постоянном стрессе. И в вирусе герпеса, например. Он ведь тоже атакует, только выждав момент, а отдохнувшим, бодрым и здоровым он не так страшен.

Что делать?

Диагноз уреаплазмоза ставится на основании совокупности клинических проявлений и результатов ряда анализов. Одних только симптомов или изолированных данных лабораторных исследований недостаточно.

Иными словами, обнаружение уреаплазмы в исследуемом материале само по себе показанием к назначению лечения не является, так как эта микрофлора «живёт» в мочеполовом тракте совершенно здоровых людей.

Лечить или не лечить уреаплазму – вопрос сугубо индивидуальный, требующий комплексной диагностики хорошим специалистом, специализирующимся именно в области инфектологии. Если вам предлагают лечение, мельком взглянув на результаты бакпосева, – это профанация. Курс «волшебных» таблеток, назначенный лишь на основании обнаружения уреаплазм методом ПЦР, – профанация. Это одна сторона медали.

Есть и другая. Вовремя не диагностированный, запущенный, «смазанный», «залеченный», но не вылеченный уреаплазмоз может привести к серьёзным осложнениям: стриктуре (то есть сужению) уретры, импотенции, бесплодию, синдрому хронических тазовых болей.

Истина, как обычно, где-то посередине. Потому что есть куда более серьёзные инфекционные заболевания, нежели уреаплазмоз. Их-то и надо диагностировать и лечить. Если делать это вовремя и грамотно, у «оппортуниста» просто не будет шансов. Он будет присутствовать в организме безобидным балластом. Во вредителя же уреаплазма превращается лишь благодаря безответственному отношению к своему организму.

А схем лечения и названий препаратов здесь не будет. Почему? Прочитайте ещё раз сверху вниз.

Безболезненного вам мочеиспускания и нормальной экологии слизистых оболочек ваших половых органов!

Об уреаплазме мир впервые узнал в 1954 году. Американский врач Морис Шепард обнаружил эту бактерию в выделениях больного негонококковым уретритом. Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала у мужчин. Мужская уретра длинная, имеет анатомические и физиологические изгибы, поэтому уретрит – прерогатива сильного пола. У женщин, как правило, развивается сразу цистит (воспаление мочевого пузыря), поскольку мочеиспускательный канал куда короче и примитивнее.

Цитомегаловирус (название происходит от характерного для этого вируса воздействия на клетку – он её значительно увеличивает, «населяя» внутриядерными и цитоплазматическими включениями) – это медленный, неповоротливый, большой вирус из семейства герпес-вирусов. И как всё медленное, неповоротливое и большое – основательный и добросовестный. Разок «заночевав» под «крышей» нашего организма…

Давайте сразу самое страшное – вы же взрослые сильные люди? – наверняка у вас в организме есть цитомегаловирус. И пребудет он с вами до конца дней своих. То есть – ваших. Вы никогда от него не избавитесь. И противовирусные препараты на него почти не действуют. И этот неприхотливый вирус «живёт» везде, в любых условиях – в крови, в слюне, в моче, в кале, в грудном молоке, в секрете шейки матки и влагалища, в семенной жидкости у мужчин. Приобрести вирус можно воздушно-капельным, орально-фекальным, половым и антенатальным путями. А также при переливании крови и трансплантации органов. Даже если вы будете круглосуточно ходить в противогазе и общевойсковом защитном костюме, вовсе не контактировать ни с животными, ни с людьми, употреблять стерилизованную пищу, вы всё равно не защищены на сто процентов. Почему? Потому что – см. антенатальный путь заражения – вы когда-то родились, а инфицирование возможно трансплацентарным путем, интранатальным – во время родов, и постнатальным – во время кормления грудью и контакта с матерью. И, несмотря на то что вирус выделен лишь в 1956 году, есть у меня такое подозрение, что он был всегда.