Яков Цивьян - Специальность – хирург

Или человек замечает, как его правая или левая рука, реже обе одновременно, начинает слабеть, в ней порой возникают боли, порой чувство онемения и другие необычные, не свойственные здоровой руке ощущения. Постепенно становится очевидным, как та или иная группа мышц руки «худеет», истончается. На коже такой руки появляется необычная окраска, она становится влажной, холодной на ощупь. Это тоже проявление шейного межпозвонкового остеохондроза, следствие сдавления больным шейным межпозвонковым диском проходящего вблизи него спинномозгового корешка, что и приводит к возникновению описанных мною изменений.

А порой возникают и такие случаи, как у молодого столяра, о котором я говорил.

И, наконец, грудные межпозвонковые диски. Они тоже подвергаются болезненным изменениям и могут причинять человеку большие неприятности. Вот такой нижний грудной диск вызвал паралич у Максима. А чаще такие грудные диски, подвергнувшись дегенеративным изменениям, приводят к возникновению болей в грудном отделе позвоночника и в грудной клетке. Эти боли, как обручи, стягивают грудную клетку человека, не дают ему возможности свободно вздохнуть, громко говорить, смеяться – в общем здорово мешают жить. Порой эти боли принимают столь мучительный характер, что человек не находит себе покоя ни днем, ни ночью.

Приехал ко мне как-то молодой мужчина. На глазах слезы. Много людей проходит передо мною ежедневно. Среди них много тяжелобольных, порой безнадежных, болеющих долго и трудно. Но все же слезы на глазах мужчины, да еще молодого – это в общем-то редкость. Большие черные глаза южанина, а в них глубокая грусть, страданье, безысходная тоска и слезы…

Он – директор средней школы. Историк. Лет девять тому назад появились колющие боли в груди. Внимания на них не обратил и не придал им значения. Продолжал вести обычный образ жизни. Много работал. А осенью того же года боли усилились, появившись вновь. Интенсивность и длительность их была более значительной, чем в первый раз. Лечился амбулаторно. Боли прошли. Два года чувствовал себя хорошо. Забыл о случившемся и считал это случайностью, эпизодом в жизни. Ну, а через два года в третий раз появившиеся боли уже не оставляли его. Ни многократное стационарное лечение, ни курорты, на которых он бывал почти ежегодно, ни физиотерапевтическое лечение эффекта не давали.

Боли приняли постоянный характер. Были довольно сильными. Приняли характер жгучих. Школьные уроки, педагогические советы, собрания, заседания превратились для него в пытку. Особенно уроки. Учитель. Директор школы. Молодой мужчина. И вдруг больной. Ребята могут не понять. Да и нельзя ему показать им свои страданья. Он извелся от бессонницы, от постоянных изнуряющих болей, от беспокойства за свою семью, за свое дело. И вот приехал.

Я положил его в клинику, считая, что все его жалобы связаны с заболеванием грудных межпозвонковых дисков.

Обследование подтвердило это мое предположение.

Я оперировал его. Во время операции я удалил шесть грудных дисков. Острота болей снизилась.

Выписал я его со значительным улучшением, но не выздоровлением. Беспокойство за его судьбу оставалось у меня. Оно подкрепилось тем, что на одном из контрольных осмотров через четыре месяца после выписки он вновь жаловался на боли, был встревожен и неуравновешен. А потом он исчез с моего горизонта.

Обычно пациенты исчезают с моего горизонта по двум основным причинам. Чаще всего, в абсолютном большинстве случаев такой причиной является хорошее состояние бывших больных, их выздоровление. Значительно реже – в моей практике это было в единичных случаях – неверие в меня, как врача.

Мне казалось, что в данном случае имел место тот редкий в моей практике вариант, когда пациент разочаровался во мне, не получив столь желанной ему помощи.

И как же я был счастлив, когда мой исчезнувший пациент вдруг нашелся. Да не просто нашелся, а нашелся выздоровевшим, энергичным, веселым человеком, забывшим о болезни, о мучительных болях, о бессонных ночах.

Он рассказал мне, что после последнего своего посещения клиники стал чувствовать себя лучше. Постепенно боли стали ослабевать, а затем и вовсе прошли. Настолько это состояние, состояние без ощущения болей, было необычным и непривычным для него, что он и верить-то в это боялся. Это нужно понять: состояние без ощущения болей – необычное состояние! Такие ассоциации могут возникнуть только у человека, долго и много страдавшего от болей!

И вот он чувствует себя здоровым человеком!

Сопоставляя все случившееся со сроками операции и последующим состоянием пациента, я понял, что никакого чуда не случилось, а все шло так, как и должно было быть.

Дело в том, что после того, как я удалил шесть грудных дисков в позвоночнике своего пациента для того, чтобы сохранить опорность позвоночника, я сделал еще и костнопластическую операцию на телах позвонков. Обычно сращение между костными саженцами, заменяющими удаленные межпозвонковые диски, и телами позвонков наступает через шесть-десять месяцев. До наступления этого сращения возможны остаточные боли. Вот эти-то остаточные боли в раннем послеоперационном периоде и гипнотизировали меня. Памятуя о довольно тяжком исходном состоянии этого своего пациента, я все время ждал возврата болей и, видимо, где-то подсознательно недостаточно твердо был уверен в эффективности сделанной мною операции. Вот и недостаточно трезво и объективно отнесся я к его состоянию в ближайшие месяцы после сделанной операции… А когда наступило прочное сращение, исчезли и боли…

Грудные межпозвонковые диски часто приносят беду человеку. Вот к каким тяжким последствиям может привести человека «больной» неполноценный межпозвонковый диск. И шейный… И грудной… И поясничный…

И пациентов таких многие сотни тысяч…

Следовательно, «заболевает» межпозвонковый диск у человека довольно часто. И «заболевание» это возникает от тех изменений, которые он претерпевает в процессе жизни человека. Дело в том, что межпозвонковый диск, испытывая на себе довольно значительные и постоянные вертикальные нагрузки, рано претерпевает изменения в своей структуре. Согласно моим наблюдениям и исследованиям, проведенным моими помощниками, не столь редко в межпозвонковых дисках десяти-, двенадцатилетних ребятишек уже можно наблюдать эти так называемые дегенеративно-дистрофические изменения. Суть этих изменений сводится к тому, что начинает меняться состав и строение отдельных структур и частей межпозвонкового диска. Так, мякотное ядро, состоящее у здорового человека на девяносто девять с лишним процентов из воды, начинает «усыхать».

Оно уплотняется, становится крошковидным и теряет свои гидродинамические свойства. В гиалиновых пластинках и фиброзном кольце появляются разрывы и трещины. Отдельные участки фиброзного кольца, особенно его задненаружные отделы, теряют свою прочность и легко рвутся. Если на такой неполноценный межпозвонковый диск падает внезапная нагрузка, которую нормальный, неизмененный диск легко и просто переносит, он не выдерживает такой нагрузки и отвечает на нее поломкой своих функций и структуры.