Андрей Шляхов - Доктор Данилов на кафедре

— Володя, загляни к нам через полчасика, — в непубличном общении Журавлев с Даниловым уже перешли на «ты» и обходились без отчеств. — Хочу показать тебе одну тетку.

— Кто такая?

— В двух словах и не скажешь, видеть надо, — вздохнул Журавлев. — И ее, и историю.

— Заинтриговал. Буду.

Ею оказалась сорокапятилетняя преподавательница экономической академии имени Плеханова. Выглядела она, правда, не на свои сорок пять, а на все шестьдесят, но пациенты реанимационных отделений часто выглядят старше своих лет. Болезни не красят.

Журавлев сидел у себя в кабинете и грыз трубку. Курить он бросил давно, но порой, нервничая или решая сложную задачу, испытывал потребность повертеть в руках или подержать в зубах свою старую заслуженную трубку вишневого дерева. Утверждал, что трубка, пусть даже и без табака, успокаивает и помогает сосредоточиться.

— Со слов мужа до недавнего времени в целом на здоровье не жаловалась, — начал рассказывать Журавлев. — Пару раз лежала в клинике неврозов, как он говорит, от переутомления. Преподавание, репетиторство, переводы. Она преподаватель английского. С месяц назад начала жаловаться на боли в конечностях, к врачам не обращалась, а купила абонемент в бассейн, чтобы регулярно давать мышцам нагрузку.

Неделю назад ни с того ни с сего сильно заболел живот, вызывали «Скорую», но от предложенной госпитализации отказалась, обследоваться не стала. Позавчера почувствовала себя плохо утром, когда собиралась на работу. Нагнулась, чтобы обуть сапоги, и не просто упала, а закатила судорожный припадок. Муж вызвал «Скорую». При поступлении…

На столе Журавлева зазвонил телефон. Обменявшись приветствиями с звонившим человеком, Журавлев протянул Данилову историю болезни — смотри пока сам. Тот начал с записи реаниматолога, принимавшего больную. Прочел анамнез, записанный со слов мужа пациентки, и углубился в описание объективного статуса.

На момент осмотра судорог не было… Сознание спутанное, на вопросы отвечает не сразу и не всегда… Головокружение… Так, так… Кожные покровы влажные, холодные на ощупь… Тахикардия — сто пятьдесят ударов в минуту… Что там на ЭКГ? Ясно — синусовая тахикардия… Давление — сто восемьдесят на сто, и это на фоне того лечения, которое провела «Скорая». При «Скорой» давление было выше, но ненамного — двести на сто пять… Терапия оказалась неэффективной? Странно, вроде бы хорошо пролечили…

Или только написали, а на самом деле ничего не делали? Такое на «Скорой» не очень часто, но случается. Есть любители лечить словом, и не всегда добрым. В легких случаях, считают они, уколы не нужны, потому что достаточно и таблеток. В тяжелых ситуациях тоже не нужны, все равно в больницу везти. Там и полечат.

На одной подстанции с Даниловым работал доктор Бондарь, никудышный врач и такой же человек. Так тот, совершенно не стесняясь, мог хвастать после смены тем, что за сутки они с фельдшером ни разу не открывали ящика. Фельдшеры у Бондаря подбирались такие же придурки, как и он сам. Приличные с ним не срабатывались — после одного-двух дежурств шли к заведующему и просили больше не ставить их в одну бригаду с ним.

К подобным просьбам на «Скорой» принято прислушиваться. Во-первых, конфликт в бригаде чреват большими неприятностями. Был даже случай, сразу же ставший легендой, когда во время ссоры в салоне автомобиля фельдшер убил врача. Ехали с вызова и выясняли отношения. Когда перестало хватать слов, перешли к кулакам. В пылу драки фельдшер схватил кислородный баллон и с размаху опустил его на голову врача. Потом объяснял, что убивать не хотел, хотел только вырубить, что это была вынужденная самозащита, но сидеть ему все-таки пришлось. Во-вторых, если заведующий подстанцией не пойдет навстречу, сотрудник переведется на другую подстанцию. Лучше уж уважить.

Живот мягкий, безболезненный… Отеков на ногах нет… Осмотр невропатолога… Острая гипертоническая энцефалопатия, обусловленная отеком мозга на фоне повышения артериального давления…

— Вроде бы все складно, — сказал Данилов, закончив знакомство с историей на анализах. — Или тебе просто нужна страховка?

— Нет, — ответил Журавлев и суеверно поправился: — Пока не нужна. Муж производит впечатление адекватного…

Данилов хмыкнул, давая понять, что знает он этих родственников. Сегодня они адекватные, завтра — не очень. Кто-то, действительно, беспокоится за близкого человека, и волнение это порой приобретает самые, мягко говоря, причудливые формы, а кто-то поначалу сдерживает свой буйный характер, а как начнет его проявлять, так хоть стой, хоть падай.

В отношении родственников надо всегда быть начеку. Благополучная выписка больного домой еще не означает удачного окончания процесса. Решат, что плохо лечили, и начнут писать жалобы, а некоторые так прямиком в суд идут. Подчас поводы для судебного разбирательства бывают весьма оригинальными. Так, например, один мужчина весьма почтенного возраста судился с больницей, требуя возмещения за способность испытывать оргазм, утраченную в результате урологической операции удаления аденомы предстательной железы. А до суда успел написать с десяток жалоб во все инстанции.

— Просто какая-то она мутная, — продолжил Журавлев, — не укладывается диагностическая концепция в стандартные рамки. Что-то не так, а что — понять не могу. Давай ее вместе посмотрим.

Посмотрели, даже удалось продуктивно пообщаться. Пациентка подтвердила анамнез, рассказанный ее мужем, ответила на вопросы Данилова, заявила о своем желании поскорее выписаться.

— Из реанимации мы не выписываем, — обломал ее Журавлев. — Переведем в отделение, там решат.

— Вы не понимаете, доктор! У меня дела, студенты, ученики! У меня ипотека! У меня муж!

— Прямо так и нельзя оставить мужа без присмотра? — удивился Данилов.

— Нельзя, — вздохнула пациентка. — Уведут. Подруга моя разок съездила без супруга в санаторий…

Данилов не стал интересоваться, зачем нужен муж, которого на несколько дней нельзя оставить без присмотра с риском потерять. В каждой семье свои сложности.

— Он у меня — гений, — пациентка, кажется, не шутила, а говорила серьезно. — Работал в МГУ, защитился, но ему начали завидовать. Зависть, знаете ли, ужасная сила — на что только не подвигнет недостойных людей. Хорошо хоть, что все закончилось более-менее благополучно, правда муж теперь работает учителем в школе…

Закончив с больной, вернулись в кабинет Журавлева.

— Танцевать надо от печки, — сказал Данилов, — отталкиваться от того, что мы реально имеем. То, что анамнез у нее не отягощен, ни о чем не говорит. Ты же видишь, кто перед тобой — активная трудоголичка. Такие ни на что не обращают внимания, пока не свалятся. К тому же меня очень сильно настораживают все эти неврозы… Очень часто за ними скрывается какая-то нераспознанная соматика. [64] Имеются в виду телесные, то есть не психические, заболевания. Короче говоря, мое мнение таково — пригласить невропатологов на повторную консультацию, показать эндокринологу, дообследовать и собраться еще раз.