Евгений Кащенко - Преждевременное семяизвержение

Например, варианты дозирования сертралина (Золофт):

50 мг – 1 раз в день;

50 мг – 1 раз в день в течение 2 недель, потом 50—100 мг в день занятий сексом (в cxxix17.00) или за 4—6 ч до планируемого секса.

Или пароксетин (Паксил) дозируется следующим образом:

10 мг – 1 раз в день;

10 мг – 1 раз в день в течение 2 недель, потом по 20 мг за 3—4 ч до планируемого секса.

Эта группа лекарств известна еще как антипсихотические препараты. Преждевременное семяизвержение предотвращается центрально действующими блокаторами дофаминовых рецепторов. По оценкам специалистов эффективность медикаментов-антидепрессантов (средств, использующихся при лечении депрессии) при лечении преждевременного семяизвержения около 19%, но при их приеме могут присутствовать побочные эффекты. У ингибиторов обратного захвата серотонина возможны следующие побочные эффекты: сонливость, головная боль, анорексия, тошнота, сухость во рту, анэякуляция. Может быть, поэтому они не получили широкого распространения при терапии преждевременной эякуляции.

Находят применение в лечении препараты общеукрепляющего действия: цинк, селен, магний, фитин, глицерофосфат, липоцеребрин, карнитин, инсулин, глюкоза, – и особенно жирорастворимые витамины групп «А» и «Е», действующие как синергисты (аевит, аэровит, токоферола ацетат), и группы «В», являющиеся адаптогенами и стимуляторами гонадотропных гормонов гипофиза.

Некоторые специалисты считают, что эякуляция подавляется трициклическими антидепрессантами, которые обладают быстрым, явным и дозозависимым эффектом. Однако трициклические агенты менее «чистые», менее селективны в их воздействиях на специфические рецепторы. К тому же они имеют большое количество побочных эффектов.

Не исключено, что многим мужчинам пользу могут принести современные пероральные препараты для лечения эректильной дисфункции, которые предназначены для восстановления естественной реакции на сексуальное возбуждение и лечения нарушений эрекции самого различного генеза. Это: «йохимбин», «лаверон» и препараты, ингибирующие фосфодиэстеразу 5-го типа, такие, как «виагра» (силденафил), «сиалис» (тадалафил), «левитра» (варденафил), «лаверон». В последние годы для повышения эффективности лечения преждевременного семяизвержения удалось достичь большего эффекта с помощью их применения совместно с использованием медикаментов-антидепрессантов.

Не вызывает сомнений тот факт, что эта терапия гарантирует длительную эрекцию, независимо от того, извергает ли мужчина семя или нет. При этом сексуальная напряженность мужчины уменьшается, поскольку ему уже не так сильно нужен усиленный контроль за эякуляцией. Мужчина в состоянии позволить себе полностью «раствориться» в сексуальных ощущениях, у него прибавляется уверенности в собственных силах, что является необходимым в управлении семяизвержением. Такое лечение позволяет в дальнейшем отказаться некоторым из пациентов от применения медицинских препаратов. Причем для некоторых из них для этого требуется несколько недель, и для других – несколько месяцев.

Перспективы в появлении новых лекарственных препаратов для лечения ПЭ радуют. Так, в Интернете появилась информация о наличии препаратов (например, препарат «Ecado»®), созданных с учетом современных инновационных нанотехнологий. Авторы его утверждают, что эти препараты нормализуют продолжительность полового акта и эффективны при преждевременном семяизвержении, но достоверные сведения о его высокой эффективности пока не стали известны широкой общественности.

Установлено, что большинство современных аналогов «Виагры» эффективны, обладают дозозависимым эффектом, малым количеством побочных реакций. Препараты этой группы считаются наиболее перспективными для терапии эректильной дисфункции и преждевременного семяизвержения. В настоящее время проводятся работы по всесторонней оценке этих препаратов при терапии данной половой дисфункции.

Отмечая фармакологические перспективы борьбы с ускоренным семяизвержением, С. Т. Агарков, президент Межрегионального движения в поддержку сексуальной культуры, на одной из последних конференций заявил о новом средстве Дапоксетин(в аптеках продается без рецепта). Его клинические испытания были проведены Джоном Прайором, главой отделения урологической хирургии университета Миннесоты (Department of Urologic Surgery at the University of Minnesota), на 2614 гетеросексуальных пациентах в возрасте от 18 до 77 лет, получавших от 30 до 60 мг дапоксетина в течение 12 недель. Увеличение продолжительности полового акта в 3—4 раза регистрировалось в 50% при дозе 30 мг и в 55% при дозе 60 мг препарата. Прием дозы осуществлялся за 1—3 ч до предполагаемого полового акта, причем побочные эффекты в виде головной боли и тошноты были более чем умеренные.

Зато почти четверть испытуемых отметили усиление «сексуального удовольствия». Аналогичные исследования были проведены в ряде стран и уже вызвали оживленную дискуссию специалистов о целесообразности фармакологического «протезирования» сексуальных функций, влиянии подобных препаратов на сексуальную адаптацию партнеров, возможности создания универсальных терапевтических комплексов в сочетании с «Виагрой» и возможном массовом наплыве мужчин в аптечные сети с целью изменить свой сексуальный статус.

Обладание различными половыми расстройствами, которые снижают эрекцию или ведут к быстрому семяизвержению, предполагает и иные меры лечения. Например, ВАП – инъекции вазоактивных препаратов (2% раствор папаверина гидрохлорида, вазапростан, проставазин и др.), которые вводятся интракавернозно. Непосредственно не влияя на время наступления семяизвержения, такие инъекции позволяют удерживать эрекцию для продолжения полового акта.

Возможно, что одним из механизмов увеличения продолжительности фрикционной стадии при интракавернозной терапии является снижение чувствительности нервных структур полового члена за счет их сдавления приобретающими адекватную ригидность кавернозными телами. Не меньшую роль играет и чувство уверенности мужчины в успешном осуществлении коитуса после интракавернозной инъекции.

Например, при лечении ПЭ используют для интракавернозных введений простагландин Е1 (ПГЕ 1) (препарат «Эдекс» фирмы «Шварц Фарма»). «Эдекс» содержит альпростадил – действующее начало простагландина Е1. Он улучшает микроциркуляцию и периферическое кровообращение, оказывает ангиопротекторное действие. Вызывая расслабление гладкомышечных волокон при системном введении, оказывает сосудорасширяющее действие, снижает артериальное давление.