Коллектив авторов - Совладающее поведение. Современное состояние и перспективы

Рисунок и рассказ Кати В., 8 лет, на тему «Я переживаю». «Я виновата, я пролила мамин кофе, мама стала меня ругать. Мама чувствует, что опять надо покупать скатерть новую (не отстирывается). На меня рассердилась. Расстроилась. Чувствую, что мама расстроилась. Не купит мне ничего сладкого. Всегда не покупает, когда я виновата, когда двойку получаю. Прошу прощения – простит, но сначала скажет:

„Я не прощу, сладкого не куплю, Диснеевские фильмы смотреть не будешь“. До вечера, до самого вечера не простит. Злюсь, что не прощает. Ведь прощения просила, а не прощает. Плакать хочется. Хочется не слушаться – включить телевизор и смотреть. Но если ослушаюсь, сразу в угол поставит. Боюсь, что выпорет из-за того, что не слушаюсь. После этого не хочется есть. Ничего не хочется. Не хочется делать уроки. Рассерживаюсь на нее. Хочется в лес уйти и на дереве сидеть. Она не ищет. И брат не сочувствует. А папы дома нет».

При внимательном анализе рассказа можно выделить целый комплекс копинг-стратегий, который девочка использует в ситуации стресса. Во-первых, это стратегия Прошу прощения, говорю правду, которую можно считать детским прототипом взрослого способа преодоления трудностей – «исповеди» (Никольская, 2005; 2006). Чувствуя, что совершил нечто нехорошее, ребенок, как и взрослый, может терять уважение и доверие к себе. Постепенно он понимает, что только правда способствует вскрытию душевного нарыва, и хотя в кульминационный момент испытывает боль и испуг, в самом факте его откровенности содержится облегчение – катарсис. Душевная тайна требует специальных и непрерывных усилий для ее сокрытия, поэтому раскрытие тайны и признание «греха» ведет к облегчению души. После раскаяния ребенок также получает в свое распоряжение энергию, которую раньше тратил на сохранение тайны, и у него появляются силы «жить дальше».

В рассматриваемом случае мать девочки не вступила с ней в доверительное взаимодействие, не вошла в мир ее переживаний и не разделила их. А ведь душевные конфликты устраняются быстрее и легче, если вызвавшее их событие переживается совместно с другим. Особенностью детей является и то, что такое взаимодействие со взрослым при прощении не должно быть длительным. По существу, оно требует только самого факта признания «греха». Поэтому, не получив прощения матери, девочка прибегла к другим способам снятия внутреннего напряжения, как реальным, на уровне эмоций ( Злюсь, Плачу, Боюсь ), так и воображаемым ( Хочется не слушаться – включить телевизор и смотреть, Хочется в лес уйти и на дереве сидеть ). Невозможность осуществить желаемые действия из-за страха наказания и отсутствие дома отца, который может дочку защитить, приводит ребенка к апатии и абулии ( После этого не хочется есть. Ничего не хочется. Не хочется делать уроки ).

Представленный подход, типичный для психоанализа, не только позволяет конкретизировать репертуар копинг-стратегий клиента (в данном случае – ребенка), но также дает возможность оказать помощь ему и членам его семьи (в данном случае – матери) в определении и построении более эффективного поведения.

При анализе совладающего поведения мы уделяем большое внимание анализу сознательных и бессознательных компонентов копинга и их связи с жизненным контекстом клиента (прошлым опытом, значимыми фигурами и событиями). Вслед за другими авторами мы рассматриваем совладание как феномен, включающий в себя не только осознанные, но также бессознательные защитные техники (Романова, Гребенников, 1996). Так, в основе совладания по типу конфронтации лежат психологические защитные механизмы проекции и замещения, которые, в свою очередь, формируются на основе защитной поведенческой реакции оппозиции. Бессознательными компонентами стратегии дистанцирования можно считать защитные механизмы отрицания и отчуждения и их поведенческую основу – детскую реакцию отказа.

И здесь самое главное для нас – это найти ответ на вопросы: что заставляет человека обратиться именно к этим стратегиям совладающего поведения, например, конфронтации с супругом или дистанцированию от проблем ребенка? Какие жизненные события, идентификация с какими значимыми фигурами, прежде всего членами семьи, заставляет выбирать именно это поведение? Без ответа на эти вопросы интерпретировать поведение клиента и побудить его принять решение о необходимости изменений не всегда представляется возможным.

Можно видеть, что анализ особенностей совладания при работе с клиентами мы проводим с позиций аналитико-системной семейной психотерапии, которая интегрирует психодинамический, системный семейный и нарративный подходы (Эйдемиллер, 2005).

В работе с взрослыми основным методом выступает консультативная беседа, включающая стандартные техники постановки вопросов, отражения и выяснения чувств, дальнейшего развития мыслей собеседника, обобщения, интерпретации и пр. Нашу технологию условно можно описать как ряд шагов.

1 Клиента просят представить или вообразить какую-либо трудную жизненную ситуацию, которая у него вызывает напряжение и дискомфорт.

2 Клиента просят ответить на вопрос, что он обычно делает (или может сделать), чтобы снять тревогу, напряжение и дискомфорт.

3 Клиента настойчиво побуждают перечислить другие стратегии действий, которые есть в его репертуаре (обычно перечисление идет от анализа проблемы и путей ее решения до различных способов отвлечения от ситуации).

4 С помощью вопросов консультанта клиента побуждают анализировать и осознавать: чем именно каждая конкретная стратегия ему помогает? Что его заставляет выбрать именно эту стратегию? Какие жизненные события и/или значимые фигуры обусловили данный выбор? Что для клиента означает, что стратегии совладания с рассматриваемой ситуацией связаны именно с этими жизненными событиями и/или значимыми фигурами?

Необходимо стараться, чтобы обсуждаемые стратегии были точными и конкретными, а уточняющие вопросы консультанта были направлены на прояснение общей картины, которую необходимо хорошо представить. Детализирующие вопросы и прояснение чувств должны стимулировать память клиента.

Рассказ Инны, 52 лет , в диалоге с психологом

«Для того чтобы снять внутренне напряжение и дискомфорт, мне, прежде всего, надо остаться одной. Это может быть дома или на улице, все равно. Дома я обычно иду на кухню и пью чай. Его я завариваю в большой синей кружке. Чай должен быть крепкий и сладкий. И еще я обязательно должна читать за чаем газету, все равно какую. Зачем читать газету? Я как будто отвлекаюсь от своих проблем и осознаю, что помимо моего мира, есть другой мир. И там тоже очень много проблем. Кто пил чай и читал газету? Мой отец. Он уже умер. Что он для меня означает? Главная фигура моего детства, человек, который меня „сделал“. Он всегда верил в меня, и от этого становилось спокойней. Осознавала ли я, что повторяю поведение отца, когда пью чай и читаю газету?