Геннадий Старшенбаум - НеЗависимость. Как избавиться от психологической или химической зависимости

Рекомендую ограничить в доме количество высококалорийных продуктов и доступ к ним, для «перекусов» иметь под рукой сырую морковь и сельдерей; есть только на кухне в отведенное время, используя лишь определенную изысканную посуду и столовые приборы. Советую избегать во время еды разговоров, чтения газет или просмотра телепередачи, полностью сосредоточиться на процессе еды и получении удовольствия от пищи.

Рассматриваю связь особенностей пищевого поведения пациента с его текущими конфликтами и ситуационно обусловленными колебаниями настроения. Приходится учитывать, что в период лечения у больных усиливается чувство утраты («диетическая депрессия»), они пытаются уйти от обсуждения своего пищевого поведения, переключая внимание на медицинские проблемы.

В процессе семейной терапии я пытаюсь ослабить сильные узы психологической зависимости, разделяя связи между пациентом и родителями. Оказываю сопротивление гиперопеке и аномально большому вниманию к пациенту. Опровергаю тактику избегания конфликтов, отказываясь при этом от роли арбитра.

В ходе терапии я анализирую механизмы неизбежных рецидивов. Терапия может считаться завершенной лишь после отреагирования нарциссических обид и заполнения экзистенциального вакуума. Эффективным является участие в группах взаимопомощи «Анонимные обжоры».

Прочитайте утверждения, которые приведены ниже, и в каждой строчке отметьте ответ, соответствующий в наибольшей степени вашему мнению.

Первые 25 вопросов оцениваются следующим образом: «никогда» – 0 баллов; «редко» – 0 баллов; «иногда» – 0 баллов; «часто» – 1 балл; «как правило» – 2 балла; «всегда/постоянно» – 3 балла.

26-й вопрос оценивается иначе: «всегда» – 0 баллов; «как правило» – 0 баллов; «довольно часто» – 0 баллов; «иногда» – 1 балл; «редко» – 2 балла; «никогда» – 3 балла.

1. Меня очень пугает мысль, что я располнею.

2. Я воздерживаюсь от пищи, будучи голодной (голодным).

3. Я постоянно думаю о еде, почти все мои мысли об этом.

4. У меня случаются приступы бесконтрольного поглощения еды, остановить себя во время которых я попросту не могу.

5. Я всю свою еду разделяю на мелкие кусочки.

6. Мне известно, сколько калорий в еде, которую я употребляю.

7. Я в особенности стараюсь воздерживаться от еды, которая содержит много углеводов (хлеб, картофель, рис и т. п.).

8. Мне кажется, что окружающие меня люди хотели бы, чтобы я ела (ел) больше.

9. После еды меня рвет.

10. После еды у меня появляется обостренное чувство вины.

11. Я озабочена (озабочен) желанием похудеть.

12. Занимаясь спортом, я представляю, как сжигаю калории.

13. Окружающие считают, что я слишком худая (худой).

14. Меня крайне беспокоят мысли о жире, имеющемся в моем теле.

15. Я ем гораздо медленнее, чем другие люди.

16. Я старательно воздерживаюсь от еды, которая содержит сахар, от любых сладостей.

17. Я ем диетические продукты и готовлю для себя диетические блюда.

18. Я чувствую, что «пищевые» вопросы контролируют мою жизнь.

19. Я имею хороший самоконтроль во всем, что связано с едой.

20. Я ощущаю давление на себя со стороны окружающих, чтобы я ела (ел).

21. Я трачу чересчур много своего времени на вопросы, которые связаны с едой.

22. После того как я съем каких-нибудь сладостей, я чувствую некоторый дискомфорт.

23. Я питаюсь с соблюдением диеты.

24. Ощущение пустого желудка мне нравится.

25. У меня, после того как поем, бывает импульсивное желание вырвать пищу.

26. Я получаю удовольствие, пробуя какие-то новые блюда, вкусные блюда.

Определите суммарный балл по результатам ваших ответов. Если он больше 20, есть очень высокая вероятность расстройства вашего отношения к приему пищи.

Вторая часть теста – контрольная, предназначена для конкретизации и оценки глубины существующего нарушения пищевого поведения за последние шесть месяцев. Требуется ответить на пять вопросов только «да» или «нет».

1. За последние полгода случалось ли у вас безудержное объедание пищей, в сопровождении чувства, что остановиться вы не можете?

2. Провоцировали ли вы за последние полгода рвоту, в целях контроля своего веса или улучшения фигуры?

3. За последние полгода вы использовали мочегонные, слабительные средства или специальные диетические препараты, чтобы контролировать вес или совершенствовать фигуру?

4. Занимались ли вы в течение последних 6 месяцев спортом или физическими упражнениями дольше 60 минут за один день в целях совершенствования фигуры или контроля веса?

5. За последнее полугодие вы сбросили 9 или больше килограмм?

4–5 ответов «да» дают право считать, у вас имеются серьезные психологические проблемы с отношением к приему пищи. Если при этом количество баллов на 26 основных тест-вопросов на анорексию и булимию (часть первая) превысило 20, и ваш вес не соответствует норме для вашего возраста и пола – вам необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту за помощью.

http://progastroenterology.ru/blzn/blmya/bulimiya.html#t8

1. Вы часто пропускаете приемы пищи и практически не едите весь день до вечера?

2. Вы нередко на диете?

3. Вы раздосадованы и ругаете себя, когда нарушили диету?

4. В выборе «правильной» еды вы руководствуетесь целью похудеть?

5. Вас тревожат мысли об увеличении веса?

6. Ваш вес нестабилен и может иметь заметные колебания?

7. Случаются ли периоды, когда все, о чем вы думаете, – это еда?

8. Вы быстро и много едите, когда хотите успокоить тревогу и беспокойство?

9. Еда возвращает спокойствие на какое-то время?

10. Вам кажется, что во время еды вы теряете контроль?

11. Вы регулярно устраиваете себе «пиры» из большого количества еды?

12. Для таких случаев вы выбираете запретное или любимое в детстве?

13. Случается, что вы едите до ощущения, когда живот переполнен до боли?

14. Вы чувствуете после таких событий чувство вины? Страха? Ищете оправдания и обещаете себе больше не есть?

15. Вы регулярно используете слабительные или мочегонные средства, или средства для похудения, или рвоту, или очищение кишечника, или сильные физические нагрузки, или установку не есть вообще на протяжении определенного периода времени?

16. Вы наказываете себя за переедание экстремальными методами, указанными выше, два или больше раз в неделю в среднем?

17. Вы предпочитаете есть в одиночестве и неприятно себя чувствуете, когда едите в окружении, стесняетесь своих привычек в еде и скрываете от других то, сколько вы едите?

18. Вы волнуетесь в связи с тем, что близкие и родные уже долгое время не понимают, что с вами происходит?