Светлана Соловьева - Психологическое консультирование. Справочник практического психолога

Для повышения самооценки депрессивного клиента несколько раз заставляем его просто сказать: «Да». Согласившись с каким-либо очевидным высказыванием, клиент затем и в менее очевидных случаях с большей степенью вероятности скажет «да».

Составление плана и программирование. Клиенту недостаточно просто принять решение по урегулированию его проблемы; это решение необходимо сделать реальным и конкретным, что практически всегда требует составления плана, учитывающего все условия той или иной ситуации. Задачей консультанта в этом случае будет помощь и поддержка клиента при разработке им жизненной программы. Во многом эта процедура соответствует тактике психотерапевта в рамках когнитивной терапии депрессии, изложенной Беком. В качестве примера можно привести подобную работу с уже упоминавшейся клиенткой Любой, которой нужно было помочь снизить представленность образа любимого, но не любящего мужчины в ее жизненном мире, что возможно за счет усиления представленности образов других людей, например, родных, близких, друзей. Была выработана тактика жизни, организованной с участием близких, вытесняющих собой нежелательный образ. Переключение с него на других людей способствовало в последующем и организации жизни, в большей степени наполненной собственными интересами. При этом, как и советуют когнитивные терапевты, происходит тренировка в процессе перехода от решения легких задач к более сложным. Постепенное увеличение трудности решаемой задачи сопровождалось подкреплением, вознаграждением и самовознаграждением.

Контрольные встречи для профилактики рецидива. Консультант всегда должен помнить о том, что у клиента после возвращения к привычному стилю жизни, к привычным взаимоотношениям с окружающими возможны возвраты к прошлому с периодическим ухудшением состояния, обострением индивидуальной психологической проблематики. Поэтому клиент, как правило, еще некоторое время нуждается во встречах с консультантом, который не только предоставляет ему психологическую поддержку, но и обеспечивает обратную связь в отношении предпринятых для урегулирования проблем действий. Психологические изменения клиента – результат длительных усилий, связанных с целенаправленными волевыми действиями, с постоянной работой над собой и над отношениями со значимыми людьми. Эти усилия не всегда приводят к успеху. Есть ситуации и проблемы, решить которые только путем психологических преобразований невозможно, да и вопрос о том, может ли измениться данный конкретный человек, все же остается открытым. Если клиент обладает необходимыми психологическими резервами и ресурсами, в частности, интеллектуальными и волевыми, если он сам внутренне готов к изменениям, «созрел» для них, то профессиональная помощь и поддержка консультанта может стимулировать изменения его личности. Однако, если ресурсов недостаточно, если клиент внутренне не готов, а его жизненная ситуация слишком сложна и запутана, возможно, что изменения вследствие консультирования не будут значительными. Наконец, не все ситуации могут быть разрешены, не все отношения налажены: существуют такие взаимоотношения и такие жизненные обстоятельства, которые не могут продолжаться ни при каких обстоятельствах. Разумеется, отдавая себе отчет в ограниченных возможностях психологического воздействия, мы тем не менее продолжаем прикладывать все возможные усилия для оптимизации состояния и самочувствия клиента, и делаем это до тех пор, пока клиент продолжает посещать консультанта.

3.2.1. Пятишаговая модель консультативного интервью А. Е. и М. Б. Айви

Психологическое консультирование – динамический процесс, который имеет собственные психологические закономерности и механизмы развития, включает в себя определенные фазы, или этапы межличностного взаимодействия в ходе консультативного интервью. А. Е. и М. Б. Айви предлагают пятишаговую универсальную модель построения консультативного интервью, которая может быть модифицирована в зависимости от конкретных целей и задач психологического воздействия, от специфики межличностного процесса, индивидуально-психологических особенностей консультируемого и консультанта, а, в случае, когда консультируемым является психически или соматически больной, также и от его нозологической принадлежности.

Первый этап– установление психологического контакта с клиентом , авторы называют этот этап «взаимопонимание/структурирование». Основной задачей консультанта на этом этапе является формирование психологически комфортной доверительной атмосферы межличностного взаимодействия, располагающей к сотрудничеству и интимности. Атмосфера принятия и доверия создает у клиента ощущение безопасности, которое является необходимым условием эффективного партнерского сотрудничества и взаимопонимания. Начало межличностного взаимодействия «психолог-клиент» требует создания у клиента некоторой рациональной основы для последующего взаимодействия, что предполагает объяснение консультантом возможностей консультативного процесса в решении психологических проблем клиента. Так проводится дополнительная мотивация клиента к психологическим изменениям. Клиенту предварительно разъясняют цели консультирования, его структуру и психологические механизмы. Он получает также определенную информацию о возможностях консультанта, его квалификации и профессиональном опыте. Решение такого рода задач требует определенного предварительного структурирования первого этапа консультирования.

По мнению А. Е. и М. Б. Айви, «клиент не сможет творчески функционировать, если психолог или терапевт не создаст атмосферу душевного тепла и поддержки». Поэтому в самом начале беседы «максимальное внимание следует уделять развитию взаимопонимания с клиентом. Важно услышать не то, что готов услышать консультант, что соответствует его установкам и ожиданиям, а то, что хочет сказать клиент. Консультант должен уметь различать реальность и собственные проекции, а также проекции консультируемого». Установление психологического контакта психолога и клиента на первом этапе консультирования может происходить очень быстро, уже в течение первой встречи, а может потребовать определенного времени, и психолог в течение нескольких подобных встреч завоевывает доверие клиента.

Второй этап консультирования , названный авторами «выделение проблемы», заключается в первичном сборе информации , касающейся всей возможной психологической проблематики клиента. У каждого человека, как правило, существуют одновременно несколько самых разнообразных психологических трудностей, конфликтов и проблем, требующих разрешения. Среди них могут быть как незначительные затруднения, которые клиент вполне может решить самостоятельно, так и более серьезные психологические проблемы, затрагивающие наиболее слабые, уязвимые стороны личности клиента, которые самостоятельно, без профессиональной помощи консультанта, он на данном этапе затрудняется разрешить. Задача психолога в данной фазе консультативного процесса заключается в выделении наиболее значимых, ключевых психологических проблем клиента. Такие проблемы, как правило, тесно спаяны с его личностной структурой, с наиболее фундаментальными и постоянными личностными свойствами, вследствие актуализации которых, в большинстве случаев и возникает собственно та проблема, которая в данный момент является наиболее актуальной. Эту проблему и должен выделить консультант. Авторы пятишаговой модели полагают, что на данном этапе психолог решает три основные задачи: