Светлана Соловьева - Психологическое консультирование. Справочник практического психолога

На втором подэтапе третьего этапа психолог-консультант проводит коррекцию поведения клиента.

В этот период психолог-консультант должен помочь клиенту сформулировать возможные альтернативы его привычному поведению, а затем, внимательно анализируя и критически оценивая их, выбрать тот вариант, который для клиента является наиболее подходящим. Ю. Алешина (1993) подчеркивает, что результатом работы на этом подэтапе должен стать детально разработанный план позитивного реагирования клиента.

Можно направить клиента на то, чтобы он сам смог найти конструктивные альтернативы своему поведению, наблюдая за действиями друзей, близких, анализируя произведения культуры, искусства. Мы в свое время опубликовали материал, в котором излагали свой опыт использования анализа романа И. С. Тургенева «Отцы и дети» в психологическом консультировании родителей для профилактики деструктивных родительско-юношеских конфликтов (Елизаров А. Н., 1996). Психолог-консультант должен стремиться к тому, чтобы клиент нашел альтернативы своему поведению именно сам, чтобы это были именно его решения, чтобы они органично вырастали из его жизненного опыта. Но в некоторых случаях психологу-консультанту допустимо предложить клиенту возможные поведенческие альтернативы.

Разработка плана конкретного позитивного реагирования клиента предполагает, что в психологической консультации психолог и клиент детально спланируют, где и когда, в каком месте, в какое время и в какой форме новое конструктивное поведение будет иметь место. Будут обсуждены все подводные камни, возможные препятствия на пути этого поведения. Иначе позитивное поведение может быть отложено на очень далекое время, а то и вообще не состояться.

Этап 4. Завершение консультативной беседы. Продолжительность этапа – 5–10 минут при средней продолжительности консультативной беседы от 45 минут до 1 часа 10 минут. Обычно на этом этапе психолог-консультант выполняет следующие действия.

Подведение итогов беседы (краткое обобщение всего происшедшего за время приема). То, что повторено в конце беседы, запоминается лучше.

Обсуждение вопросов дальнейших отношений клиента с консультантом или другими необходимыми специалистами. Дается адрес других специалистов (например, нарколога) и время приема. Формулируется, какие задачи будут решаться в ходе последующих встреч и сколько конкретно встреч может для этого понадобиться. Лучше предварительно договориться о следующей встрече, чем оставить этот вопрос неопределенным (желательно, чтобы место и время приема были постоянными). Решается вопрос о переадресовке клиента другому консультанту, если есть основания полагать, что он будет более компетентным в данной ситуации, или если психолог-консультант вынужден куда-то уехать в ближайшее время. Обсуждается вопрос домашних заданий клиенту.

Прощание консультанта с клиентом. Клиента следует проводить хотя бы до двери, сказать ему несколько теплых слов на прощание. Желательно несколько раз назвать клиента по имени. Нежелательно, чтобы вслед за одним клиентом сразу же входил следующий. Это может оттолкнуть тех, кому нужны доверительные отношения. Консультант должен быть готов признать возможные ограничения своей компетенции, не вступать в излишние споры.

С. А. Капустин (1993) полагает, что после хорошей работы с психологом-консультантом клиент оказывается в ситуации противоречивости и неопределенности выбора – начать решать проблему или жить как раньше. И то, и другое болезненно. Это связано с тем, что есть серьезные обстоятельства, препятствующие воле и желанию клиента начать решать свои проблемы:

• клиенту нужно отречься от всего, что давало ему ощущение определенной осмысленности его существования: прежней целевой направленности, прежних идеалов, образа жизни;

• начиная решать свои проблемы объективно, клиент вынужден признать свою вину за те, может быть, очень трагичные события и конфликты, которые произошли с ним и близкими ему людьми, лишиться прежнего самоуважения;

• приступая к решению своих проблем, клиент берет на себя груз ответственности за их решение, вынужден тратить на это усилия, время.

Эта ситуация противоречивости, неопределенности выбора длится от нескольких секунд до нескольких дней и говорит о том, что удалось расширить представление клиента о себе и собственной ситуации, создать базу для изменений. Это состояние сильного душевного потрясения, что может выглядеть внешне как растерянность, вина, агрессия, раскаяние, уязвленное самолюбие, отчаяние, надежда, порой сбивчивая речь. Одновременно это и состояние задумчивости, размышления над проблемой. Зачастую состояние сильного душевного потрясения приводит к внутренней конфронтации с консультантом, проявлением чего могут быть попытки его дискредитировать.

По мнению Капустина, достижение состояния неопределенности выбора само по себе является показателем качества работы психолога-консультанта. Клиенту дан шанс. В консультации или дома он со временем может выработать реалистичное, соответствующее его личностным ресурсам решение. Психолог здесь ограничен наличием или отсутствием встречной активности клиента. Исход консультирования, в конечном счете, зависит от воли и желания клиента.

Следует отметить, что все-таки, несмотря на весомость приведенных выше аргументов, большинство психологов-консультантов предпочитают, чтобы клиент уходил от них со светлым и радостным выражением лица. На это и направлена их активность на заключительном этапе консультативной беседы.

3.2.4. Этапы когнитивной терапии

Очень часто неотъемлемой составной частью психологического консультирования становится психологическое воздействие, осуществляемое в рамках когнитивного направления в психотерапии. В процессе консультирования отдельные встречи могут целиком проводиться в рамках когнитивной терапии, и в этом случае также могут быть выделены отдельные этапы, или фазы психотерапевтической работы.

Терапевтический альянс. Процесс терапии начинается с того, что терапевт пытается побудить пациента к сотрудничеству, то есть сформировать альянс с пациентом. В определенном смысле терапевт и клиент являют собой «команду». Исходная точка для их сотрудничества – общий интерес к мыслям, чувствам, желаниям и поведению пациента. Вместе они пытаются определить, что и как думает пациент, на чем основаны его мысли, какие выгоды извлекает пациент и что он теряет в результате своего мышления. Уникальный вклад пациента заключается в том, что он предоставляет исходные данные для исследования – сообщает терапевту о своих мыслях, чувствах и желаниях. Задача терапевта – направлять пациента, подсказывая ему, какие данные необходимы и как их можно использовать в терапевтических целях.