Ирина Малкина-Пых - Терапия пищевого поведения

Модуль 2. Постановка и программирование результата

Техники данного модуля направлены на следующие взаимосвязанные цели:

• превращение проблемы в решение;

• определение результата;

• формирование бессознательной готовности к его достижению;

• создание предварительных программ достижения результата.

Для того чтобы как бы трансформировать проблему клиента в решение и сформулировать результат, необходимо пройти ряд процедур. Первая из них называется «волшебный вопрос». Это вопрос, который терапевт ставит перед клиентом, в общей форме он звучит примерно так: «Предположим, что однажды утром случилось чудо – проблема, мучившая тебя, исчезла. По каким признакам ты бы узнал об этом? Что изменилось бы в тебе и в мире? Что заметили бы в тебе окружающие? Что тогда было бы по-другому?»

Итак, терапевт задает этот «волшебный» вопрос клиенту и ожидает ответа. При этом терапевт активен, он постоянно переспрашивает и уточняет: «Это как? И что еще?»

Скорее всего через некоторое время в результате появится приемлемая формулировка, с которой уже можно работать.

Техника «Раскрутка вверх» Последовательно, шаг за шагом, как бы укрупняя решение клиента, терапевт задает вопросы о будущем: «Что это тебе даст?» («Предположим, ты уже перестала переедать. Что это тебе даст?» – «Нормальную жизнь». – «Предположим, что у тебя уже есть нормальная жизнь. Что тебе это даст?» – «Возможность иметь семью» – «Предположим, что у тебя уже есть семья. Что тебе это даст?» – «Счастье в личной жизни» – и т. д. и т. п.). Терапевт работает в технике «раскрутки» до тех пор, пока клиент не дойдет до очень «высоких материй» и пока он не поймет – уже не умом, но сердцем, что от нормализации пищевого поведения зависит вся ее дальнейшая жизнь.

Техника «Раскрутка вниз» Чтобы «разукрупнить» и конкретизировать слишком большое и расплывчатое решение, используется техника «раскрутки вниз». Тут терапевт задает клиенту серию вопросов «Как можно?». Именно серию, потому что уже первый из них придется задавать неоднократно («Как можно наладить пищевое поведение?… Как еще? А еще?… А как можно жить нормальной или даже счастливой жизнью без переедания?… Как еще можно?… А еще?…») А полученные ответы терапевт продолжает «дробить» до тех пор, пока не получит вполне конкретное решение или действие. Главный результат этого подхода – точный «чертеж» будущего желаемого состояния, поскольку для достижения успеха необходимо ясно представлять себе результат.

Техника «Хорошо сформулированный результат»

Данная техника представляет собой пошаговую процедуру уточнения исходного замысла, в ходе которой клиент последовательно отвечает на следующие вопросы:

1. Результат. Чего я хочу добиться?

2. Признаки. Как я узнаю, что достиг цели? Что я увижу, услышу, почувствую, смогу сделать?

3. Условия. Где, когда и с кем мне это необходимо и желательно? Где, когда и с кем – нежелательно?

4. Средства. Чего мне недостает, чтобы добиться цели? Каких ресурсов?

5. Ограничения. Почему я не мог достичь цели раньше?

6. Последствия. Что произойдет, если я достигну (не достигну) цели?

7. Ценность. Стоит ли цель моих усилий?

Хорошо сформулированная цель:

• определена в позитивных и вполне конкретных сенсорных категориях;

• практична и достижима;

• необходима и сама по себе, и по ее последствиям;

Техника «Работа над формулировкой цели»

Данная техника есть первый, подготовительный этап работы по формированию у клиента бессознательной готовности к достижению столь нужного ему (но в глубине души все еще не вызывающего однозначного отношения) результата.

Терапевт просит клиента последовательно ответить на следующие четыре вопроса:

1. Возможно ли это получить (или делать, или ощущать)?

2. Стоит ли это иметь?

3. Даст ли это мне то, чего я действительно хочу?

4. Будет ли стоить получение результата затрат?

Положительный ответ клиента на первый вопрос весьма важен в связи с его тайным страхом, что все предпринятые усилия окажутся бесплодными, так как у него уже есть опыт использования различных диет и «чудодейственных» пилюль.

Утвердительный ответ на второй вопрос просто необходим, так как если клиент не обнаружит, что он приобретет куда больше, чем потеряет, ни о какой готовности или мотивации (хотя бы для предварительной работы) не может быть и речи (так что стоит посвятить время перечислению и описаниям – образным и красочным – всего того, что он обретет взамен своего пристрастия).

Положительный ответ на третий вопрос чрезвычайно важен потому, что перечисления и описания, относящиеся ко второму вопросу, вначале для клиента носят поверхностный характер и, вероятно, мало его затрагивают внутри (так что стоит подумать, какие желания, потребности, мотивы и ценности клиента можно использовать для того, чтобы он поверил в ценность результата).