Хорхе Ульник - Кожа в психоанализе

Изучая жизнь младенца, Фрейд обнаружил, что кожа может возбуждаться или сама может являться источником сексуального возбуждения в результате различных воздействий, таких как:

• подмывание и подтирание ребенка при пользовании туалетом (Freud, 1905а, p. 187);

• воздействие глистов, грибка и ран (ibid., p. 188);

• ритмичное механическое встряхивание тела (ibid., p. 201);

• возня или борьба со сверстниками (ibid., p. 202);

• аутоэротическое действие, связанное с сосанием пальца (ibid., p. 179–180);

• выражение эмоций (Freud, 1905b; p. 286);

• телесные наказания и болезненная стимуляция (Freud, 1905а, p. 193);

• тесный контакт с телом матери (Freud, 1909a, p. 111);

• тепловые раздражители (Freud, 1905а, p. 201);

• воздействие взгляда, под которым кожа – это объект (ibid., p. 169);

• конституциональная локализация удовольствия, получаемого от кожного контакта, а также от разных зон эпидермиса, вызывающих определенное количество удовольствия, связанного с возбуждением, характерным для аффективных состояний (Freud, 1907, p. 133; 1909a, p. 111);

• инстинктивное побуждение к установлению контакта с другим или потребность в контакте кожей (Freud, 1905а, p. 169 [сноска]; 1909a, p. 111).

Читателю, не знакомому с психоанализом, нужно пояснить, что все вышеупомянутые переживания становятся источником сексуального возбуждения, поскольку они приводят к усилению возбуждения (Фрейд называл это эрогенностью), для которого биологические потребности – отнюдь не исключительная область его проявлений, хотя сексуальность является не целью такого усиления возбуждения, а частью того, что Фрейд называл общим течением полового влечения.

Понятие эрогенной зоны возникло, когда Фрейд назвал «истерогенной зоной» ту область тела, стимулирование которой вызывало истерический приступ. «Значимость эрогенных зон как аппаратов, подчиненных гениталиям, и как их субститутов среди всех психоневрозов наиболее четко можно видеть при истерии; но это не означает, что эта значимость меньше при других формах заболеваний» (Freud, 1905а, p. 169) [1] Все цитаты из работ Фрейда приводятся по: Strachey J. Standard Edition. . При истерии ощущение кожей давления или боли может соответствовать мыслям, пробуждаемым или возбуждаемым физическим контактом. Ощущение контакта или участок кожи может стать местом сосредоточения и отправной точкой истерических болей в силу их ассоциациативной связи с «интерпретируемыми» (Freud, 1883–1895) воспоминаниями и чувствами, связанными с сексуальным желанием, которое может быть либо у самого индивидуума, либо у кого-то еще. Это может быть одной из причин его последующего вытеснения. Благодаря такой «интерпретации» хранящихся в памяти ощущений контакта, в бессознательном происходит уравнивание контакта в целом и полового или генитального контакта (Freud, 1883–1895). Таким образом, истерический приступ похож на непосредственное действие инфекции, потому что, прикасаясь к истерогенному месту, мы провоцируем непроизвольную реакцию: мы пробуждаем воспоминания, которые, в свою очередь, вызывают целый ряд событий и идей, связанных с сексуальностью (Freud, 1896).

Эрогенные зоны – в частности, относящиеся к ним слизистые оболочки – могут вести себя как гениталии и при половом возбуждении могут быть источником новых ощущений, «изменений в иннервации» или таких процессов, которые даже сравнимы с эрекцией.

Хотя лучше всего этот феномен распознается при истерии, неврозами он не исчерпывается и может быть также обнаружен при других заболеваниях; «просто в других случаях это явление менее узнаваемо (чем при истерии), ибо тогда (при обсессивном неврозе и паранойе) формирование симптомов происходит в тех областях психического аппарата, которые в большей степени удалены от центров, отвечающих за соматический контроль» (Freud, 1905а, p. 169).

Мария, пациентка, поступившая в больницу общего профиля, страдает от хронической язвы на одной из ее конечностей. Меня пригласили принять участие в совместной консультации, поскольку ее лечащих врачей беспокоило неблагоприятное развитие состояния. Пациентке 46 лет, она – девственница, страдает ожирением, характер – инфантильный. Она всегда хотела стать балериной. Ее отец был фармацевтом, заботился о ее здоровье и опробовал на ней некоторые новые лекарства, появляющиеся на рынке. Однажды, когда ей было 13 лет, она повредила ногу во время танцевального выступления; отец лечил рану, опробуя новые антисептики и перевязочные материалы.

Посреди интервью в палату вошла медсестра, чтобы сделать перевязку; я решил остаться и посмотреть, как она это будет делать. В момент, когда медсестра наложила на рану антисептик, который стал жечь, пациентка откинула голову назад и с выражением явной радости и боли воскликнула: «Аааа! Это кайф!». Потом я вспомнил фрейдовское определение истерии как патологии, при которой преобладает обращение аффекта в свою противоположность. Хотя он имел в виду появление отвращения там, где должно было быть сексуальное возбуждение, мы аналогичным образом можем рассматривать как обращение аффекта реакцию, внешне выглядящую как оргазмическая там, где имеет место боль. Другими словами, было очевидно, что язва представляла собой такое поражение на коже, которое вело себя подобно женским гениталиям.

При обсессивном неврозе значимость эрогенных зон в качестве суррогатов гениталий не столь очевидна, как при истериии. Тем не менее анальная зона играет доминирующую роль. Что касается остальной части кожи, то новые цели, создаваемые влечениями чрезвычайно своеобразны. Мы знаем, что компоненты боли и безжалостности в половом инстинкте, для которых соответствующей эрогенной зоной является кожа (Freud, 1905а), имеют первостепенное значение.

Шребер считает свою кожу гладкой и мягкой, что типично для женского пола, и, сдавливая любую часть своего тела, он может ощущать у себя под кожей женские «нервы сладострастия», особенно, если в момент сдавливания он думает о чем-то женственном. Это означает, что сдавливание или какое-либо иное воздействие на кожу придает этому действию значение изменения пола. Это важно, поскольку мужчины с кожными заболеваниями должны, как женщины, использовать кремы, а женщины для того, чтобы скрыть повреждения на коже, как правило, перестают использовать женскую одежду и начинают носить «мужскую» (например, в случае псориаза: брюки, длинные рукава, рубашки с воротником и т. д.).

Кожа тесно связана также с выражением эмоций. Фрейд утверждает, что из всех прочих физических изменений, являющихся частью выражения эмоций, кровенаполнение кожи является примером воздействия психического на организм (Freud, 1905b, p. 286). Кроме того, как видно в следующем списке, есть способы выражения, в которых указание на кожу используется в качестве ссылки на эмоции. Вот несколько указаний на кожу или на вызванные кожей чувства, используемых для выражения идей, обобщенных следующим утверждением: кожа служит выражением эмоциональных настроений: