Михаил Манухин - Любовь под сомнением. Обсессивно-компульсивное расстройство взаимоотношений

Сразу хочется повторно отметить, так как об этом уже было сказано во Введении, что использование терминов, отражающих тематические направления ОКР, например как «Сексуальное ОКР», стало чётким и устоявшимся явлением в научной литературе. Это обстоятельство даёт основание закрыть вопрос о правомерности использования подобных терминов.

Разработка темы С-ОКР начиналась с его наиболее известной и часто встречающейся подтемы – ОКР, сфокусированного на сексуальной ориентации. Ещё в 2008 году Monnica T. Wiiliams в своей работе [86] назвала ОКР, сфокусированное на сексуальной ориентации, термином «Гомосексуальное ОКР» (H-OCD, Homosexual ObsessiveCompulsive Disorder, Гомо-ОКР). Хотя и сама Williams утверждала, что она этот термин не придумывала, так как уже до неё он возник в интернете в соответствующих сообществах [88]. Появление именно такого термина связано с тем, что изначально в большей степени были исследованы случаи, когда гетеросексуальная персона была одержима обсессией иметь другую сексуальную ориентацию (например, однополое влечение или, возможно, бисексуальность). Но люди, относящиеся к ЛГБТ-сообществу, как показала практика, могут также испытывать обсессии о том, что они могут стать гетеросексуальными. Поэтому появился новый термин, который использует современное научное сообщество, «ОКР, сфокусированное на сексуальной ориентации» (SO-OCD, Sexual Orientation Obsessive-Compulsive Disorder, СО-ОКР).

Для весьма тревожной и болезненной темы – педофилических обсессий и компульсий – также используется отдельный термин «Педофилический ОКР» (P-OCD, Pedophile Obsessive-Compulsive Disorder, П-ОКР)[*20]. При П-ОКР человек испытывает обсессии по поводу сексуальных действий, связанных с детьми – своими или чужими. П-ОКР может развиться после рождения ребёнка. Например, человек начинает бояться того, что неуместно прикасаться к гениталиям ребёнка во время вытирания, чистки или смены подгузника [55]. Родители могут быть обеспокоены тем, что они могут возбудиться от любого из этих действий, стимулировать своего ребёнка или даже возбудиться, стимулируя своего ребёнка. Другие опасаются, что они, должно быть, делают что-то не так во время купания, одевания или переодевания ребёнка. И если какой-то другой человек узнает об этом, их обвинят в нанесении сексуального вреда ребёнку.

ОКР, связанное с религиозной тематикой («Религиозное ОКР», Religious-OCD, Р-ОКР), также хорошо известное направление проявления обсессивно-компульсивного расстройства [50, 88]. Духовность и религия как темы, возникающие при обсессивно-компульсивном расстройстве, проявляются в виде навязчивых мыслей о грехе, в форме богохульных образов, которые связаны с чрезмерным страхом наказания от Бога. Чтобы облегчить страдания, сопутствующие этим мыслям, люди с ОКР могут молиться, искать заверений у членов духовенства или заниматься неподобающим поведением на исповеди способом, который превосходит существующие религиозные или культурные нормы, а в некоторых случаях и противоречит им.

Одно из самых последних, выделенных отдельно и специально разрабатываемых направлений ОКР, связано с межличностными взаимоотношениями. Его формирование началось с работ [30, 31] двух докторов психологии (PhD), клинических психологов, позднее создавших Исследовательское подразделение ОКР взаимоотношений в Школе психологии Междисциплинарного Центра Герцлии (Herzliya), Израиль ( https://rocd.net) – Guy Doron и Danny Derby. В этих работах [30, 31], вышедших в 2012 году, Guy Doron и Danny Derby вместе с соавторами исследуют обсессивно-компульсивные феномены (ОК-феномены), сосредоточенные на романтических взаимоотношениях, а также факторы, влияющие на проявление этих феноменов – ощущение уязвимости по поводу отношений, катастрофические предубеждения, неудовлетворённая потребность в межличностной близости, небезопасная привязанность. В числе этих ОК-феноменов они выделяли: навязчивые мысли и сомнения, компульсивную проверку и преувеличенное поведение в поисках заверений, ориентированные на опыт взаимоотношений и чувств партнёров друг к другу. Избыточное проявление этих феноменов способно привести к ухудшению отношений, вызывая значительную дисфункцию и стресс во взаимодействии партнёров.

Термин «ОКР-взаимоотношений» (Relationship OCD, R-OCD, ROCD, О-ОКР)появился позже – в работе Guy Doron, Danny S. Derby и Ohad Szepsenwol «Relationship obsessive compulsive disorder (ROCD): A conceptual framework» [27], вышедшей в 2014 году.

Авторы этой статьи так раскрывают суть О-ОКР и его проявлений:

«Дэвид, 32-летний бизнес-консультант, живущий со своей партнёршей в течение 3-х месяцев, входит в мой офис и описывает свою проблему: ”Я был в отношениях в течение года, но я не могу перестать думать о том, являются ли эти отношения правильнымидля меня. Я вижу других женщин на улице или в Facebook и не могу перестать думать, буду ли я счастливеес ними или почувствую себя более влюблённымв них. Я спрашиваю своих друзей, что они думают по этому поводу. Я снова и снова проверяю, что я чувствую к ней, помню ли я её лицо, думаю ли я о ней достаточно. Я знаю, что люблю свою партнёршу, но я должен проверить и перепроверить это. Я чувствую себя подавленным. Я больше так не могу".

Джейн, 28-лет, научный сотрудник. Находится в 2-летних отношениях, недавно переехала к своему партнёру. "Я люблю своего партнёра, я знаю, что не могу жить без него, но я не могу перестать думать о его теле. В его теле отсутствуют правильные пропорции. Я знаю, что люблю его. И знаю, что эти мысли не рациональны, что он выглядит хорошо. Я ненавижу себя за эти мысли. Я не думаю, что внешность так уж важна в отношениях, но я просто не могу выбросить это из головы. То, что я смотрю на других мужчин, тоже сводит меня с ума. Я чувствую, что не могу выйти за него замуж в таком виде. Почему я всегда сравниваю его внешность с внешностью других мужчин?”.

Дэвид и Джейн страдают от того, что обычно называют обсессивно-компульсивным расстройством взаимоотношений (ROCD), обсессивно-компульсивные симптомы которого

фокусируются на интимных взаимоотношениях. ROCD часто включает в себя озабоченности и сомнения, сосредоточенные на чувствах человека к партнёру по взаимоотношениям, чувствах партнёра по отношению к самому человеку и “правильности” опыта отношений (такой тип ROCD называется «relationship-centered» или «сосредоточенный непосредственно на взаимоотношениях»; [*8]). Феномены ROCD могут также включать в себя инвалидизирующую озабоченность воспринимаемыми недостатками партнёра по отношениям (такой тип ROCD называется «partner-focused» или «сфокусированный на партнёре»; [27]). Симптомы ROCD содержат широкий спектр компульсивных форм поведения, таких как перепроверка (например, собственных чувств), сравнение (например, характеристик партнёров с характеристиками других потенциальных партнёров), нейтрализация (например, визуализация совместных с партнёром счастливых моментов) и поиск заверений. Обсессии ROCD и связанное с ними компульсивное поведение приводят к серьёзному личностному и диадному стрессу, а также часто нарушают функционирование индивидов в социальной, профессиональной или других важных сферах жизни.