Партнерство Равных АНО - Группы взаимопомощи для людей с биполярным расстройством

Аффективные расстройства – группа распространенных повсеместно хронических психических заболеваний. По данным ВОЗ, проявления депрессии отмечаются в течение жизни у 15–20 % общей популяции, а в целом заболевание затрагивает более 350 млн. человек по всему миру.

Сегодня аффективные расстройства рассматривается, как одна из важнейших медико-социальных проблем, влияющих не только на социальное функционирование, отношения в семье, трудовое функционирование, карьерный рост, но и на риск развития широкого круга соматических заболеваний. Ранняя диагностика и своевременные терапевтические мероприятия существенно снижают тяжесть течения болезненного процесса.

Вместе с тем, депрессия остается плохо выявляемой медицинской проблемой. Это связано как с плохой информированностью общества об этом заболевании, так и с нежеланием пациентов в определенных случаях обращаться за помощью к врачу. Создание групп взаимопомощи – это мощный ресурс, который может помочь конкретному человеку сделать первый шаг на пути к своему лечению, решить разнообразные вопросы, которые возникают в процессе терапии и реабилитации. Представленные методические рекомендации обобщают мировой опыт, суммируют свои практические результаты по созданию и ведению групп взаимопомощи пациентов с аффективными заболеваниями, и могут быть полезны для дальнейшего продвижения этого направления.

Подход «равный – равному» – это способ построения коммуникации по горизонтальному принципу: от равного к равному. Суть подхода в том, что информация или помощь человеку передается не от более авторитетного, экспертного источника, а от того, кто является для него «равным», находится в схожем положении. Этот подход берет свое начало в сфере образования и применяется с целью просвещения/изменения поведения определенной группы. Примером может служить известная нам практика шефства более успешных учеников над отстающими, применяемая в советском союзе. Теоретической основой подхода «равный – равному» можно считать ряд поведенческих теорий:

• социальнокогнитивная теория (Social Learning Theory), которая утверждает, что люди моделируют свое поведение, подражая поведению других, и что некоторые из них (более значимые, чем другие) способны добиться изменения поведения определенных индивидуумов, влияя на их систему ценностей и установок (А. Бандура, 1986);

• теория рационального действия (The Theory of Reasoned Action), которая гласит, что, что одним из элементов, наиболее сильно влияющих на изменение поведения, является восприятие индивидуумом социальных норм или установок тех людей, мнение которых для него важно (Фишбейн и Айзен, 1975);

• теория распространения инноваций (Diffusion of Innovation Theory), которая говорит о том, что определенные индивидуумы (лидеры мнений – «инноваторы») из определенного социального сегмента являются «субъектами» поведенческих изменений («инноваций»), распространяя новые идеи и установки, и влияя на нормы поведения определенных людей в этой социальной группе (Роджерс, 1983) 2;

Со временем, из сферы образования, подход «равный – равному» перешел также в программы здравоохранения. Самое широкое распространение принцип «равный – равному» получил в сфере профилактики и лечения ВИЧ-инфекции.

По сей день люди, живущие в ВИЧ – самое сильное пациентское движение в мире. В этой области существуют такие практики как группы взаимопомощи пациентов, равное консультирование, исследования и прочите проекты, которые реализуются силами сообщества: от пациентов к пациентам.

В последние годы такие «равные» услуги начинают активно развиваться в других сферах. Активные пациенты с онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом, гепатитами и, наконец, с психическими расстройствами помогают себе и друг другу разными способами. Группы взаимопомощи – частный случай поддержки по принципу «равный – равному».

Клинический психолог Марк Салзер (Salzer et al, 2002) описал пять механизмов, лежащих в основе равной поддержки в формате групп взаимопомощи 3.

Группа взаимопомощи дает уникальную возможность получить поддержку людей, хорошо понимающих ваши трудности. Они проявляют эмпатию, ценят свое сообщество и нередко выручают друг друга. Это позитивные взаимоотношения, которые смягчают стресс и помогают пережить трудные периоды.

Социальная поддержка может быть эмоциональной(чувство принадлежности к сообществу, привязанности, собственной ценности), информационной(практическая информация, объяснения) и материальной(например, возможность попросить о физической помощи).

Участники группы обмениваются знаниями и опытом, накопленными в процессе жизни с заболеванием. Группа объединяет опыт нескольких (или нескольких десятков) человек, что значительно расширяет возможности каждого.

Приобретение таких знаний – активный процесс, благодаря которому участники группы становятся более осознанными, самостоятельными и ответственными. Вместе с опытом разрешения проблем и при поддержке товарищей люди укрепляют уверенность в своих силах и способности справляться с болезнью.

Помогающий чувствует себя более социально компетентным, оказывая позитивное влияние на жизнь другого человека. Он чувствует, что не только отдает, но и приобретает. Участники группы повышают чувство собственной значимости, получая одобрение тех, кому удается помочь. Позитивный отклик, в свою очередь, усиливает мотивацию делать что-то полезное.

Для людей с психическими проблемами такие же люди, как они, добившиеся определенных жизненных успехов, – более убедительная ролевая модель, чем здоровые окружающие. Общение с теми, кто справляется со своими жизненными задачами, несмотря на симптомы заболевания, настраивает на более оптимистичный взгляд в будущее.

Теория социального сравнения говорит о том, что людей привлекают те, кто на них похож в чем-то важном для них. Общение со множеством других людей с диагнозом поддерживает ощущение собственной нормальности («я не один такой»). А сравнение себя с теми из них, кто добился улучшений, вселяет надежду и стимулирует к развитию.