Арсен Джабраилов - Человек у Окна, или Что нужно знать о практической психологии

Часто среди клиентов психолога оказываются его молодые коллеги, которые таким образом пытаются выудить секреты мастерства более опытного собрата по цеху. И здесь важно, как можно быстрее объяснить «обратившемуся за помощью клиенту», что такая форма их взаимоотношений результата не даст и порекомендовать ему либо записаться на курсы по психологическому консультированию, либо стать членом многочисленных психологических клубов, где можно черпать знания, напрямую обращаясь к специалистам. Это, конечно, не относится к случаям, когда молодой психолог приходит и сразу заявляет, что прежде чем приступить к началу своей профессиональной деятельности, хотел бы сам пройти личное консультирование или личную терапию, либо просит о супервизии.

Как бы там ни было, психолог должен любить своих клиентов не за их деньги, а потому что иначе нельзя помочь человеку.

Мы уже говорили, что, по мнению Р. С. Немова, клиенты психолога-консультанта – это люди, склонные к нервным, психическим, а также физическим заболеваниям, оказавшись в сложных жизненных ситуациях, они действительно могут заболеть. Разберемся, о каких болезнях идет речь. С одной стороны, высшая школа учит студентов-психологов, что они не имеют права работать с больными людьми, если речь идет о нервных, психических и физических заболеваниях. С другой стороны, вышеперечисленные клиенты составляют основную массу обращающихся за помощью людей. И каким образом должен работать с такими обращениями психолог, которому пять лет внушали, что он не имеет права заниматься любой терапией (гипнотерапия, арттерапия, телесно-ориентированная терапия и др.), так как терапия – это лечение, а лечить могут только врачи? Франц Александер так начинает свою книгу «Психосоматическая медицина»: «И снова в центре внимания медиков оказывается больной – живой человек со своими бедами, страхами, надеждами и разочарованиями, который представляет собой неделимой целое, а не просто набор органов – печени, желудка и т. д.» [Александер, 2001, с. 11]. У меня такая позиция вызывает большее уважение, так как в ней люди не делятся на клиентов и пациентов, то есть их душевные переживания не отделяются от физического страдания.

Попробуем разобраться: кто есть кто (психолог-консультант, психотерапевт, психиатр) и с какими обращениями кому работать. Вопрос, какие методы каждый из них использует или имеет право использовать, тоже является актуальным.

По Л. Б. Шнейдер [Шнейдер, 2003, с. 6–7], «оказываемая человеку реальная помощь классифицируется в психологии по разным показателям:

1. По времени действия:

– неотложная – необходима при сложных психических состояниях, возможности суицида, случаях насилия, в ситуациях острого горя и т. д. Это чаще всего относится к компетенции экстренных психологических служб, службы телефона доверия;

– продолжительная – полезна при возникновении трудных жизненных ситуаций, психологических кризисов, конфликтов (прерогатива психологических консультаций).

2. По направленности:

– личностно-ориентированная – направленная непосредственно на клиента, на его обращение за помощью; определяющим является активность клиента в процессе консультирования, расширение его когнитивных возможностей и социальных способов разрешения проблемы;

– проблемно-ориентированная – ответ на сложившуюся или на прогнозируемую неблагоприятную для человека ситуацию; опре деляющим является экстернализация и решение типичных проблем, возникающих у весьма отличающихся друг от друга по характеру и установкам людей.

3. По пространственной организации:

– контактная, когда беседа происходит лицом к лицу клиента с психологом;

– дистантная, которая подразделяется на телефонную и письменную и допускает отсутствие прямого контакта.

4. По выполнению функций консультантом:

– диагностическая – постановка диагноза, составление психологического портрета индивида;

– диспетчерская – направление к конкретному специалисту: психотерапевту, психиатру и т. п.;

– информационная – быстрое проникновение в проблемное месиво жалобы, точность определения и понимания сути проблемы клиента, верное толкование консультантом проблемы и информирование человека о действенных следствиях;

– коррекционная – устранение симптомов или причин дезадаптации, когда подозреваются существенные отклонения и обнаруживаются внутренние проблемы человека;

– консультативная – оптимальное разрешение “рабочих” вопросов повседневности, так называемых “нормативных” затруднений;

– терапевтическая – процесс лечения психологическими средствами расстройств и конфликтов, затрагивающих глубокие ядерные слои личности.

5. По количеству участников:

– индивидуальная – когда по личностным, социальным или общественным причинам групповая форма не представляется возможной;

– групповая – акцент делается на развивающей, обучающей программе или, при необходимости, на социальной поддержке группы участников.

6. По вмешательству консультанта:

– директивная – указующая, дающая советы, как жить, нравоучительная;

– недирективная – “идущая” за клиентом».

Психологическое консультирование как вид психологической помощи «имеет относительно кратковременный и эпизодический характер в работе с клиентом» [Немов, 2001, с. 18]. Роль психолога-консультанта заключается в выработке и даче советов, «а их практическая реализация становится делом самого клиента, и именно клиент сохраняет за собой активную роль» [Там же]. Выходит, что позиция психолога-консультанта – пассивная, а вот в активной роли психолог может выступать, если он не консультирует, а занимается психотерапией. Получается, что активность и пассивность участия психолога в работе с клиентом зависит от вида выполняемой им работы: консультирования или психотерапии. Думаю, что психотерапевты сразу выскажут свое мнение по этому вопросу, а именно то, что психолог не имеет права заниматься психотерапией, так как это уже область медицины. Далее, Немов говорит, что «основная психокоррекционная работа, связанная с практикой психологического консультирования, чаще всего проводится самим клиентом в отсутствие психолога, без прямого или постоянного взаимодействия с ним» [Там же]. А разве в психотерапии не так? Ведь клиент не является пациентом стационарного отделения. Он, так же как клиент психолога, уходит после встречи с психотерапевтом домой, выполняет рекомендации специалиста, вносит принятые во время общения со специалистом изменения в свою жизнь и сам несет за это ответственность. Как видим, в данном вопросе большая путаница, которая мешает, а порой делает невозможной нормальную, приносящую удовлетворение профессиональную деятельность начинающего психолога. Еще одной особенностью, на которую следует обратить внимание, являются слова: «…психокоррекционная работа, связанная с практикой психологического консультирования…». Выходит, что консультативная работа предполагает психокоррекцию? Разве психологическая коррекция может быть пассивной?