Юрий Парфенов - Превентология. Профилактика социальных отклонений

Стремление к изменению внешности и соматического состояния, выходящему за рамки, свойственные индивиду, – наращивание мышечной массы, превосходящей естественные для человека размеры, или, наоборот, похудение вплоть до истощения или достижение этого состояния с использованием опасных для здоровья средств, – несомненно, относится к болезненному поведению. Булимия и анорексия связаны с нарушением нормативного пищевого поведения и одинаково свидетельствуют о значительных личностных расстройствах.

Нельзя считать правильным отнесение болезненных форм потребления анаболических стероидов к злоупотреблению веществами, не вызывающими зависимости. По мнению некоторых авторов, лица, прибегающие к ним, не способны прекратить их потребление, являются ли они законными или незаконными. Так, стероиды niaspan и FDA, который является комбинацией niaspan и lovastatin, называют потенциально опасными наркотиками и прогнозируют развитие гипогонадизма (androgenic anabolic steroid induced hypogonadism – ASIH), гепатотоксичности и даже смерти от их потребления, что является только вопросом времени (Андреев А. С., Анцыборов А. В., 2004; Даренский И. Д., 2003).

Все многообразие подходов к феномену аддикции, развиваемых в рамках научных теорий, не может быть представлено в кратком обзоре. Вследствие этого в настоящей работе будут рассмотрены только принципиальные вопросы, касающиеся связи личностных особенностей человека и вероятности формирования химических видов зависимого поведения, что позволит обозначить границы проблемного поля, освещаемого учебным пособием. Теория и практика профилактики зависимого поведения до настоящего времени находится в стадии становления, хотя в последнее время появляется все больше литературы по этому вопросу. Отсутствие единой терминологии значительно затрудняет систематизацию существующих теоретических и методических разработок. Это требует пояснения некоторых основных понятий.

Психоактивные вещества (ПАВ) – это химические и фармакологические средства, которые при потреблении воздействуют на психические процессы, например когнитивную или аффективную сферы (Руководство по аддиктологии, 2007; Егоров А. Ю., 2000). Употребление ПАВ сопровождается изменением психического и физического состояния человека. Еще одной их важной характеристикой является присущая им способность вызывать у потребителя болезненное пристрастие, привыкание и зависимость.

Понятие «психоактивные вещества» является более широким по сравнению с понятием «наркотики». Последний термин используется для обозначения запрещенных действующим законодательством наркотических средств. К ПАВ кроме наркотиков относятся алкоголь, никотин, некоторые токсические вещества (средства бытовой химии, лекарственные средства), не внесенные в официальный список запрещенных наркотических веществ.

Неоднократное и неадекватное использование ПАВ, сопровождающееся вредными физическими или психологическими эффектами и наносящее ущерб физическому и психическому состоянию, правоспособности и социальному положению потребителя ПАВ и людей, испытывающих воздействие данного человека, называется злоупотреблением ПАВ (Руководство по аддиктологии, 2007; Егоров А. Ю., 2000).

Следует отметить, что термины «злоупотребление психоактивными веществами» и «наркозависимость» довольно часто в отечественной научно-популярной и методической литературе используются как синонимы. При этом обычно термином «наркозависимость» обозначают не только собственно зависимость от наркотиков, но и широкий спектр нарушений, связанных с зависимостью от различных ПАВ.

В повседневной жизни ПАВ обычно именуются наркотиками. Однако к ПАВ относятся не только наркотики, но и алкоголь, табак (никотин), кофеин. Основные типы ПАВ приведены в табл. 1.1.

Таблица 1.1

Основные типы ПАВ

Психоактивные вещества делятся на легальные и нелегальные. К легальным психоактивным веществам относятся вещества, не запрещенные законом к употреблению, хранению и распространению. Однако разрешение их употреблять не зависит от степени вредного влияния на психику и организм человека, скорее это связано с тем, что продажа и употребление таких веществ приносят доход, исторически обусловлены и объявление их вне закона сложно воспринимается обществом. При этом большинство легальных ПАВ оказывают чрезвычайно вредный эффект на организм человека и губят множество жизней.

К ним относятся никотин (табак, сигареты, папиросы, сигары), алкоголь (все напитки, содержащие этиловый спирт), кофеин (крепкий кофе, чай).

Никотин очень вреден для человека, употребление его в любых дозах небезопасно. Тем не менее в разных странах существует индустрия, направленная на изготовление изделий, содержащих никотин, торговлю ими, потому что они имеют спрос у населения. Наиболее развитые страны резко ограничивают торговлю табачными изделиями и запрещают курение во всех общественных местах и на работе, для того чтобы курящий человек, вредя себе (если он того хочет), не вредил другим людям, распространяя табачный дым.

Алкоголь также вреден для организма человека и его психики. У многих людей употребление алкоголя носит ритуальный характер, однако зависимость от него развивается незаметно и достаточно быстро, поэтому наиболее развитые общества стремятся значительно ограничить его потребление.

Кофеин действует на центральную нервную систему возбуждающе. Частое и обильное употребление крепкого чая и кофе, не очищенного от кофеина, наносит вред организму.

Легальные ПАВ употребляются открыто. Люди за это не несут юридической (уголовной) ответственности. Они рекламируются с помощью СМИ. Это делается в целях получения экономической выгоды, а здоровье людей при этом в расчет не принимается. Между тем каждый человек, употребляющий легальные ПАВ, несет за это личную ответственность. Он сам отвечает за свое здоровье и последствия, которые возникают при их употреблении.

К нелегальным психоактивным веществам относятся вещества, употребление, распространение и хранение которых является противозаконным: это производные дикорастущей конопли – марихуана, гашиш, анаша; опиоиды (героин, опий, морфий); стимуляторы (экстази, кокаин, эфедрин, эфедрон, винт, первитин); галлюциногены (ЛСД); депрессанты (барбитураты и ряд других препаратов), а также целый ряд других веществ. В каждой стране существует целый список таких веществ, утвержденный правительством. Граждане, занимающиеся их хранением и распространением, склоняющие к их употреблению других людей, а также злостно уклоняющиеся от лечения по поводу зависимости от них, подлежат уголовной ответственности.