Александр Копытин - Методы арт-терапии в преодолении последствий травматического стресса

Пациенты в обеих группах изначально также характеризовались повышенным уровнем алекситимии (согласно данным торонтской алекситимической шкалы), а также преобладанием негативного эмоционального содержания рисунков и негативного образа «я», согласно тестам Сильвер.

Сравнение фоновых данных и данных повторного тестирования, проведенного в обеих группах через месяц, выявило положительную динамику, однако в экспериментальной группе за этот период изменения оказались более выраженными. При повторном применении SCL-90 выявлено, что положительные изменения в экспериментальной группе были более выраженными, составляя от 41 % до 52 % от уровня исходных значений по всем шкалам, а по шкале параноидного мышления – 62 %. В контрольной группе снижение показателей от уровня исходных значений было менее значительным (таблица 4).

Таблица 3

Фоновые показатели в экспериментальной и контрольной группах

Примечание:

ОБЩ – общий показатель тревожности; ЭД – эмоциональный дискомфорт; АСТ – астенический компонент; ФОБ – фобический компонент; ОП – оценка перспективы; СЗ – социальная защитная реакция (социофобия); * – различие достоверно при p<0,05.

Сравнение фоновых показателей ОДС-2 с данными, полученными через полтора месяца, в экспериментальной группе показало выраженную динамику по обеим шкалам (с вероятностью ошибки p<0,001 и p<0,01). Если средний показатель по шкале «Депрессия – Норма» снизился до уровня нормы, то показатель по шкале «Эндогенная – Невротическая депрессия» возрос. В то же время средний показатель по данной шкале как при первичном, так и повторном тестировании попадал в зону неопределенных значений.

В контрольной группе достоверное отличие от исходных значений (при p<0,05) отмечено только по шкале «Депрессия – Норма», но при этом полученный средний показатель оказался в депрессивном диапазоне. Показатель по шкале «Эндогенная – Невротическая депрессия», как и в экспериментальной группе, попадал в зону неопределенных значений. Однако его повышение от уровня исходных значений было статистически недостоверным.

При значительном снижении депрессивных проявлений у большинства участников экспериментальной группы за период арт-терапевтической работы произошло некоторое усугубление симптомов эндогенной депрессии у ряда пациентов. Эти результаты могут указывать на сохранение у них симптомов эндогенной депрессии как в экспериментальной, так и в контрольной группе, несмотря на проводимое лечение.

Сравнение результатов двух тестирований с использованием ИТТ в экспериментальной группе показало выраженную положительную динамику всех показателей ситуативной и личностной тревожности (с вероятностью ошибки p<0,001), за исключением показателей шкалы, характеризующей социальные защитные реакции (социофобии) (p<0,05 для ситуативной и p>0,05 – для личностной тревожности).

В контрольной группе динамика показателей менее выражена. Достоверные различия показателей первичного и повторного тестирования касаются общего показателя тревожности, а также астенического и фобического компонентов тревоги для ситуативной тревожности и шкал, характеризующих эмоциональный дискомфорт, астению и оценку перспектив – для личностной тревожности. По другим шкалам различия недостоверны (p>0,05) (таблица 5).

Таблица 4

Изменение показателей SCL-90 в экспериментальной и контрольной группах в динамике

Примечание: * – различие достоверно при p<0,05.

Таблица 5

Изменение показателей Интегративного теста тревожности в экспериментальной и контрольной группах в динамике

Примечание: * – различие достоверно при p<0,05.

Сравнение результатов применения теста САН выявило положительную статистически значимую динамику всех трех показателей в экспериментальной и контрольной группах (таблица 6).

Таблица 6

Изменение показателей теста САН в динамике

Примечание: * – различие достоверно при p<0,05.

Показатели алекситимии при повторном тестировании в экспериментальной группе снизились относительно исходных значений, в то время как в контрольной группе они остались на прежнем уровне (таблица 7).

Таблица 7

Изменение показателей торонтской алекситимической шкалы в экспериментальной и контрольной группах в динамике

Примечание: * – различие достоверно при p<0,05.

Сравнение фоновых показателей теста Сильвер с данными, полученными спустя месяц, выявило выраженную положительную динамику показателей всех шкал в экспериментальной группе и отсутствие статистически значимых изменений – в контрольной группе. Хотя в контрольной группе был отмечен некоторый рост показателей шкалы эмоционального содержания рисунков и шкалы образа «я», он не достигал статистически значимого уровня (таблица 8). В экспериментальной группе отмечено статистически значимое повышение показателей по шкале эмоционального содержания рисунков и шкале оценки образа «я», а также трем когнитивным шкалам.

Таблица 8

Изменение показателей РТС в экспериментальной и контрольной группах в динамике

Примечание: * — различие достоверно при p<0,05.

Сопоставление тестовых показателей в экспериментальной и контрольной группах с использованием критерия Манна – Уитни, полученных через месяц после начала лечения, указывает на появление статистически значимых различий между группами по многим параметрам (таблица 9). Наиболее выраженные статистически значимые различия касаются показателей тревожности (согласно данным ИТТ), депрессии (согласно ОДС-2), субъективной оценки пациентами активности и настроения (согласно тесту САН), показателей алекситимии (согласно торонтской шкале), а также когнитивных и эмоциональных показателей РТС. Показатели симптоматических и личностных психодиагностических методик в экспериментальной группе оказались более благоприятны по сравнению с контролем. Симптоматические различия между группами по данным применения теста SCL-90 менее значительны и касаются лишь двух из 14 шкал теста – депрессии и враждебности.