Коллектив авторов - Психиатрия войн и катастроф. Учебное пособие

– центральной группы (кабинета) психотерапевтической и медико-психологической помощи;

– группы экстренной психиатрической помощи.

Данные формирования являются постоянными или временными (функциональными) структурными подразделениями различных действующих лечебно-профилактических учреждений г. Москвы, где укомплектовываются штатами и снабжаются медицинским имуществом. В зоне ЧС указанные структурные подразделения включаются в состав бригады комплексной антистрессовой помощи, которая, в свою очередь, входит в состав службы экстренной медицинской помощи, работающей в очаге. Предварительное формирование бригады комплексной антистрессовой помощи осуществляется при головном психотерапевтическом учреждении города.

Подразделения бригады комплексной антистрессовой помощи (прежде всего звенья первичной антистрессовой помощи) проводят активное выявление пострадавших, нуждающихся в неотложной помощи, пациентов с манифестными психиатрическими проявлениями и направляют их для оказания специализированной помощи на последующих этапах (группа или кабинет психотерапевтической и медико-психологической помощи в зоне ЧС, стационары и др.). Звенья первичной антистрессовой помощи в составе врача-психотерапевта, фельдшера (а в ряде случаев и психолога) обходят зону поражения по указанному руководителем аварийно-спасательных работ маршруту, производят выявление пострадавших и их направление в мобильные психотерапевтические кабинеты или группу экстренной психиатрии. Следует отметить, что оказание психотерапевтической и медико-психологической помощи возможно только на добровольной основе, поэтому сопровождение пострадавших до места назначения (фельдшером или психологом) осуществляется только в случаях расстройств психотического уровня либо при выраженных соматических нарушениях.

В задачи бригады входит экстренная ситуационная разъяснительная психотерапия, информационная психопрофилактика с раздачей небольших листовок-визиток, содержащих краткие указания, где можно получить психотерапевтическую помощь и почему это является необходимым. Данные мероприятия являются одним из элементов первичной профилактики возникновения постстрессовых расстройств. Наиболее важное мероприятие организационно-медицинского плана – недопущение скопления больших групп (родственников, пострадавших), возможное разделение этих групп и проведение индивидуальной терапии или терапии в малых управляемых группах. Экстренная психиатрическая помощь с психофармакологической коррекцией оказывается пациентам с манифестными психотическими проявлениями группой экстренной психиатрической помощи.

На период ЧС в отделениях «Телефон доверия» выделяются отдельные номера телефонов для работы с пострадавшими в ЧС в режиме «Горячая линия», которые объявляются населению с использованием СМИ. Лицам с психическими расстройствами, возникшими в ЧС, амбулаторную помощь оказывают в кабинетах социально-психологической помощи учреждений здравоохранения, стационарную – в отделениях кризисных состояний учреждений здравоохранения.

Врачебные и фельдшерские бригады скорой психиатрической помощи учреждений здравоохранения принимают вызовы непосредственно от пострадавших при ЧС или их родственников, а также от руководителя-координатора психологической и психиатрической помощи пострадавшим в ЧС. При этом бригады скорой психиатрической помощи взаимодействуют с кабинетами социально-психологической помощи, отделениями кризисных состояний, психоневрологическими диспансерами, диспансерными отделениями (кабинетами) и психиатрическими больницами. Телефоны «Горячей линии», кабинеты социально-психологической помощи, отделения кризисных состояний и бригады скорой психиатрической помощи на период ЧС работают ежедневно, круглосуточно и без перерывов.

Экстренная психологическая помощь оказывается в тех случаях, когда реакции человека можно описать как нормальные реакции на ненормальную ситуацию (Шойгу Ю. С., 2007). Экстренная психологическая помощь не может быть оказана тем людям, чьи реакции выходят за пределы психической нормы. В таких случаях необходима помощь врача-психиатра.

Оказание экстренной психологической помощи условно разделяется на три этапа: подготовительный, этап собственно оказания экстренной психологической помощи и этап завершения работ по оказанию экстренной психологической помощи.

Целью работы на подготовительном этапе является подготовка развернутого плана действий по оказанию экстренной психологической помощи. Для этого осуществляется сбор информации о психологической ситуации, сложившейся в результате ЧС:

– определяются места дислокации пострадавших и их родственников, пункты проведения массовых мероприятий (панихиды, опознания, встречи с представителями властных структур);

– производится приблизительный подсчет людей, нуждающихся в помощи;

– уточняется количество специалистов, которые уже работают или приступят к работе в ближайшее время;

– определяются время, места и примерное количество участников массовых мероприятий;

– выясняются порядок, время и места действий, которые необходимо совершить пострадавшим или их родственникам (выплата компенсаций, процесс опознания, получение свидетельств о смерти и т. д.).

Далее в ходе подготовительного этапа определяются места и порядок работы каждого специалиста и составляется ориентировочный план работ, который на протяжении всего периода оказания экстренной психологической помощи может изменяться и корректироваться в зависимости от изменяющихся условий деятельности.

На основном этапе работ по оказанию экстренной психологической помощи специалисты-психологи работают по двум основным направлениям: оказывают помощь специалистам, участвующим в ликвидации последствий ЧС, и оказывают помощь пострадавшим в результате ЧС.

На завершающем этапе осуществляется обобщение и анализ информации, полученной в ходе работ по оказанию экстренной психологической помощи, на основании чего составляется прогноз развития ситуации.

Специализированная (антистрессовая) медицинская помощь в условиях ЧС осуществляется на основе этапной схемы организации лечебных мероприятий: догоспитальный, госпитальный этапы и последующее наблюдение в специализированных амбулаторно-поликлинических лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) психотерапевтического и психиатрического профиля.