Гагик Назлоян - Концептуальная психотерапия: портретный метод

Цивьян Т. В. Предисловие // Назлоян Г. М. Зеркальный двойник: утрата и обретение. М.: Друза, 1994.

Чуркин А. А., Мартюшов А. Н. Краткое руководство по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии. М.: Триада-Х, 2000.

Шоттер Дж. М. М. Бахтин и Л. С. Выготский: интериоризация как феномен границы // Вопросы психологии. 1966. № 6.

Энгельмейер П. К. Философия техники. Вып. 1–4. М., 1912.

Эйнштейн А., Инфельд Л. Эволюция физики // Эйнштейн А. Собрание научных трудов. Т. 4. М.: Наука, 1967.

Юдин Т. И. Психопатические конституции. М.: Изд. М. и С. Сабашниковых, 1926.

Юнг К. Избранное. Минск: Попурри, 1998.

Ярошевский М. Г. Проблема детерминизма в психофизиологии XIX в. Душанбе, 1961.

Ярошевский М. Г. История психологии. М.: Мысль, 1985.

Ярошевский М. Г., Липкина А. И. Исцеление души // Наука и религия. 1988. № 9.

Ярошевский М. Г. Комментарии // Фрейд З. Введение в психоанализ. Лекции. М.: Наука, 1991.

Ярошевский М. Г. Исцеление души // Назлоян Г. М. Зеркальный двойник: утрата и обретение. М.: Друза, 1994.

Ясперс К. Общая психопатология. М.: Практика, 1997.

Abrahamian L. H. On the Distancing of Emotion in Ritual // Current Anthropology. Vol.19. 1978. № 1. P. 181–183.

Asperger H . Arch. Psichiatr. Nervenkrank. 1944. Bd. 117. S. 76.

Balint M. Analytic Training Analysis // Int. J. Psychoanal. 1954. Vol. 35. P. 157–162.

Ellenberger H. F., The Discovery of the Unconscios. New York: Basic Books, 1970.

Ferenzi S., Rank J., Entwicklungsziele der Psychoanalyse. Vienna: Int. psychoanal. Verlag, 1924.

Glover E. The Technique of Psychoanalysis. London: Bailliere Tindall & Cox, 1955. P. 382–383.

Gygeritch W. Drachenkampf oder Initiation ins Nuklearzeitalter // Psychoanalyse der Atom-bombe. Zürich, 1989. Bd. 2.

Hemple C. G. Fundamentals of taxonomy // Philosophical Perspectives of psychiatric diagnostic classification. Wiggins OP, Schwartz MA. Baltimore: John Hopkins University Press; Ed. by Sadler JZ, 1984. P. 315–331.

Horney K . Neurozis and Human Growth. Struggle Toward Self-Realisation. N.-Y., 1950.

Kanner L. New Child. 1943. Vol. 2. P. 217–250.

Kosuth J. Art after Philosophy // Studio International. 1969. Vol. 178. № 915.

Kraus A. Die bedeutung der intuition fur die psychiatrische Diagnostik und Klassifikation // Psychopathologische Methoden und psychiatrische Forschung. Hrsg.von Sass H. Jena: Gustav Fischer Verlag. 1996. S. 156–165.

Lacan J. (1953) Fonction du champ de la parole et du langage en psychanalyse. //Ecrits. Seuil, P., 1966. P. 237–322.

Menninger K. A., Holzman P. S. Theory of Psychoanalytic Technique. New York: Basic Books, 1958. P. 179.

Minkowski E. Traite de psychopathologie. Paris: Universitaires de France, 1966.

Rogers C. R. Client-centered therapy. Boston: Houghton, 1951.

Rumke H. C. Die klinische Differenzierung innerhalb der Gruppe der Schizophreien// II International Kongress für psychiatrie. Der Nervenarzt, 1958. Z. 29. S. 49–53.

Waldinger R. J., Frank A. F. Hospital and Community psychiatry. 1989. Vol. 40. P. 712–718.

Woerly. F. L’ Homme Entier. Lausanne, 1990.

Если проанализировать формулировки психических нарушений и болезней в глоссариях и руководствах последних десятилетий, то мы не увидим расхождений между ними, и серьезных изменений в процессе переиздания ( Ануфриев и др., 1990; Блейхер, Крук , 1996). Эти определения различаются лингвистически. Создается впечатление, что авторы описывают истину в последней инстанции, а не клиническую и научную проблему, решение которой далеко впереди. Мы также не встречали ни одного фундаментального исследования, какими были труды многих клиницистов за сто довоенных лет. Особенно показательна судьба «Руководства» А. В. Снежневского и его учеников (Руководство по психиатрии, 1983), главной книги практикующих врачей, явившейся продолжением его популярных «Валдайских лекций» ( Снежневский ). Переизданное через 18 лет, это руководство в части клинической психиатрии практически не изменилось. Более того, некоторые главы, отражающие целые направления в нашей области, написаны выдающимися авторами, жизнь и творческая деятельность которых остановилась много лет назад, а другие находятся в столь преклонном возрасте, что можно сомневаться в революционно новых решениях (Руководство по психиатрии, 2001). Особенно поучительна судьба известных в мире кафедр, которые мы посещали в разные годы, – Цюрихского университета, Сорбонны, Ягеллонского университета в Кракове, где возникает ощущение того, что время остановилось.

«Более 50 % стационарных и амбулаторных пациентов получают медикаментозную терапию», – считает В. Я. Гиндикин ( Гиндикин , 1997, с. 372). Здесь нужно уточнить, что остальные пациенты – это те, кто нарушает режим приема лекарств. Мы не встречали в нашей практике пациентов, которым лечащий врач отменял бы медикаментозную терапию, за исключением случаев лекарственной идиосинкразии.

Перечисленные особенности быта пациентов формировались на протяжении многих лет – в подражание соматической медицине, под влиянием текущего опыта и насущных потребностей, наконец, в результате развития идей и представлений о психической патологии. Может быть, поэтому в стенах современной больницы врач более всего находится под властью диагностических штампов. Анахронизм в организации психиатрической помощи был замечен многими специалистами у нас и за рубежом. В частности, один из ведущих отечественных клиницистов Р. А. Наджаров писал в 1969 г., что «архитектура и внутренняя планировка наших больниц не отвечает стоящим задачам», однако ошибочно предлагал приблизить их к условиям соматического стационара ( Наджаров ). О «публичном одиночестве» в соматических стационарах, где болезнь теряет свое истинное лицо, знали еще в XVIII в.; тогда же появились обозначения больничных осложнений – «тюремная» или «больничная» лихорадка ( Фуко , с. 43–44).

Известный клиницист Р. Г. Голодец, с которой нам посчастливилось работать в психиатрическом отделении, однажды во время обхода в доверительной беседе сказала, что смирительная рубашка была гуманнее больших нейролептиков. В это время возбужденному больному давали инъекционный галоперидол. Заметим, что первая половина врачебной деятельности нашего профессора проходила в донейролептическую эпоху. Любопытно, что даже специалисту такого уровня не удалось преодолеть вето больничных инструкций: она рекомендовала лекарство, в целесообразности которого глубоко сомневалась. Что же тут говорить о простых врачах, находящихся под прессом изощренных форм административного контроля?

Лекарственная терапия, считают Р. Дж. Уолдингер и А. Ф. Фрэнк, не действует на «ядерные личностные проявления» ( Waldinger, Frank ).

Сотрудник нашего института В. С. Шаверин просмотрел несколько сот архивных женских и мужских историй болезни в Хотьковской психиатрической больнице № 5 Московской области, где не проводят тематического выбора пациентов. Диагноз шизофрении параноидной присутствует в подавляющем количестве статкарт, на второе место претендует диагноз органической болезни головного мозга. Несколько десятков других наименований в сумме составили небольшой процент. Большинство нозологических единиц на протяжении десяти последних лет не встречается.