Гагик Назлоян - Портретный метод в психотерапии

Декоративный грим обычно выполняется тем больным, которым свойственно негативное отношение к внешности в целом. В этом случае наносится грим театрального типа, либо подчеркивающий, выявляющий действительную красоту лица, либо, если таковая слабо выражена, красивость достигается искусственным способом, подведением под какой-либо театральный или кинообраз. Декоративный грим часто включает переодевание в красивые платья и дополняется (для женщин) изменением прически, украшениями. После этого пациент наблюдает свой облик статично или в динамике перед зеркалом. Грим-радуга в очень светлых тонах выполняется в том случае, когда пациент находится в состоянии напряжения или раздражения. Его задача – расслабление. Примерно ту же цель преследует грим, нанесенный в виде орнамента. Прогрессирующий грим бывает двух типов. Первый тип выполняется в сеансе с пациентом, который высказывает к моменту начала занятия бредовые идеи. Такой грим начинается с раскрашивания лица в очень яркие тона, после чего следует просьба сотрудника повторить или продолжить рассказ «бреда». В пределах одного сеанса за несколько этапов грим начинает высветляться и упрощаться вплоть до натурального лица. На всех этапах описание бреда продолжается, пока его содержание не упрощается, теряет смысл и даже забывается и исчезает (естественно, на время). Второй тип «прогрессирующего грима» делается в обратном порядке. Выполняется такой грим с целью снятия большого напряжения пациента. Сначала выполняется очень светлый грим типа «радужного». Если напряжение не удается снять, то все «цвета радуги» начинают насыщаться, делаться более яркими и рельефными и даже менять «тонировку». Опыт показывает, что наиболее резкий, контрастный и насыщенный «радужный» грим способствует снятию сильного напряжения. Переакцентирующий грим выполняется в течение одного сеанса в два или три этапа. Обычно такой грим применяется к пациентам, которые (как выясняется в процессе ответов на тест «зеркальные переживания») видят свое лицо в деталях, но не могут собрать его в целое. Сначала сильно акцентируют, ярко раскрашивая, верхнюю часть лица – лоб и глаза, после чего идет первый опрос с просьбой описать верхнюю часть лица, а также изменения в соотношении черт, выразительности и мимики лица. На втором этапе подчеркивается средняя часть. И следует опрос. Далее также подчеркивается нижняя часть – рот и подбородок. При снятии такого грима полностью на время наблюдается такое явление, как «собирание в целое» пациентом своего лица. Еще немного об акцентах. Последним акцентом при нанесении грима является рот. Однако финальный акцент можно перенести. В самом конце, когда уже интонирован рот, можно внезапно начертить яркую полосу на лбу, что совершенно изменяет всю интонацию грима. Еще более эффективно выполнить грим до конца, включая губы, но не раскрашивая веки. В последний момент просим пациента закрыть глаза и наносим тень очень яркого тона. Затем просим пациента открыть глаза. Такая «неожиданность» (если общая тонировка была светлой) дает эффект поднятия настроения и тонуса. Характерный грим. Речь идет не о гриме, подчеркивающем характер, а об аналогии с термином «характерный танец» – то есть национальный танец какого-либо народа. Так и характерный грим – стилизованный вариант лица жителя какой-либо экзотической страны. Таковы гримы типа «индеец», «китаец». «Грим-двойник» обычно наносится паре – пациенту и опекуну, если последний является его кровным родственником, и способствует налаживанию контакта и взаимопонимания между ними (Таврический журнал психиатрии, Сборник статей по прикладной психологии).

Здесь верные наблюдения смешаны с поверхностными рассуждениями и выводами, возникают необоснованные представления о лечении душевнобольных, которые затем воплощаются в гриме, похожем на какие-то татуировки. Нераспознанные вначале последствия такого гримирования нам приходилось преодолевать использованием других техник или лекарственной терапией.

В целом можно выделить 8 основных функций бодиарттерапии. Это: 1) Грим пациенту, наносимый в помощь скульптору, чаще всего похож на обычный макияж (косметический грим), он лишь слегка выделяет характерные черты модели. 2) Грим в помощь пациенту, работающему над скульптурным автопортретом, учитывает недостатки автопортрета и подчеркивает те части лица, которые либо неправильно восприняты и вылеплены пациентом на автопортрете, либо игнорируются. 3) Использование цикла сеансов бодиарттерапии отдельно или в рамках традиционных техник от гипноза до рациональной психотерапии. 4) Грим при параллельном лечении опекунов. 5) Грим в помощь ритмопластическому сеансу. 6) Грим как метод групповой психотерапии. 7) Грим как способ повышения эффективности медикаментозной терапии. 8) Грим для интервьюирования в клинических целях и для проведения интервью «зеркальные переживания».

Техника бодиарттерапии при своей кажущейся простоте – довольно трудоемкий процесс. Достаточно сказать, что прежде чем использовать эту технику в амбулаторной практике с 1988 г., мы долго проводили ее апробацию в психиатрическом стационаре. Даже после стольких лет применения она чаще всего используется для подкрепления других способов психотерапии – гипноз, портрет, автопортрет, техника параллельного лечения родственников больных, лекарственная терапия судорожных и депрессивных состояний. Для бодиарттерапии необходимо сочетание в одном лице способностей художника, театрального режиссера и врача-психотерапевта. Таким образом, эта техника еще ждет своего мастера.

Значение бодиарттерапии определяет общая атмосфера текущего времени в зале-мастерской, в частности характеристика, состояние и потребность каждого пациента. Сеансы бодиарттерапии варьируются в зависимости от круга жанров; функции, которую призваны выполнять, принципа использования цветовой гаммы и технологии выполнения, предпочтительного типа бодиарттерапии и сценария сеанса, наконец от конкретного исполнителя.

На сеансах бодиарттерапии применяется обычный театральный грим, гуашь и акварель. Поскольку в гриме предусмотрен стандартный набор цветов, нюансировка достигается смешением тонов, причем палитрой служит чаще всего рука бодиарттерапевта. В качестве вспомогательного средства употребляется обычный косметический набор, сухие тени, пудра, румяна, но не всегда по косметическому назначению.