Гульнара Ломакина - Гиперактивный ребенок. Как найти общий язык с непоседой

– проводится наблюдение за поведением ребенка (при невозможности проведения наблюдения специалистом родителям даются рекомендации, на какие именно особенности поведения обращать внимание, записывать свои наблюдения, и затем данные записи обсуждаются с доктором).

Второй этап (его еще называют объективным этапом) – это этап проведения специальных психологических тестов, направленных на выявление параметров внимательности ребенка. Ребенку предлагают специально разработанные тесты и затем, по количеству сделанных им ошибок и по времени, затраченному на выполнение тех или иных заданий, определяют, имеет ли малыш проблемы с концентрацией внимания и в какой именно области. Однако хотим предупредить, что подобные тесты дают достоверный результат только при проведении с детьми начиная с пяти-шестилетнего возраста (помните, мы с вами говорили, что диагноз СДВГ некорректно ставить ребенку младшего детского возраста. В том числе причиной этого является невозможность проведения корректной диагностики у маленького ребенка).

Третий этап состоит из собственно диагностического аппаратного исследования. Как правило, это электроэнцефалографическое исследование и использование магнитно-резонансной томографии. Цель данных исследований – зафиксировать электрические потенциалы мозга, выявить наличие трансформаций (ЭЭГ) и объективно оценить состояние головного мозга ребенка (ЭЭГ и МРТ).

Все эти исследования безболезненны и совершенно безопасны для ребенка.

Диагноз СДВГ ставится только по совокупности результатов, полученных на всех трех этапах исследования.

Если среди специалистов до сих пор нет единого мнения, каким образом однозначно диагностировать синдром дефицита внимания с гиперактивностью, то причины возникновения СДВГ вызывают еще большее количество споров и еще менее поддаются диагностике и обобщению. Проще назвать те факторы, которые не ведут к возникновению СДВГ. Практически все факторы, которые могут оказывать хоть какое-то влияние на формирование и развитие психики ребенка, те или иные специалисты выделяют в качестве причин возникновения СДВГ, а поскольку на детскую психику оказывает влияние практически все, то это все и попадает в сферу «факторов риска».

Правда, есть все-таки некоторые аспекты, по поводу которых исследователи согласны друг с другом. Так, например, установлено, что все формы СДВГ никоим образом не влияют на интеллектуальное развитие ребенка – результаты тестов показывают, что дети с СДВГ обладают, как правило, нормальными умственными способностями, а порой их уровень интеллектуального развития превышает норму. Кроме того, установлено, что даже без систематического медикаментозного лечения с возрастом проявления гиперактивности начинают слабеть и ко времени взросления, как правило, сходят на нет либо приобретают характер, не влияющий на социализацию личности. Кроме того, последние исследования выяснили, что многие успешные в финансовом отношении люди, составившие практически с нуля миллионные состояния, в детстве демонстрировали все признаки гиперактивности и во взрослом возрасте сохранили свою неуемную энергию и склонность к хорошо продуманным авантюрам, что и помогло им преуспеть в бизнесе.

Тем не менее факт остается фактом – в современном обществе все больше детей, не умеющих управлять своими эмоциями, и очень часто в этом обвиняют не родителей, не сумевших правильно воспитать своих чад, а физиологические особенности детского организма. Так это на самом деле или нет – на данный момент никто не может дать однозначного ответа на этот вопрос, а значит, рассматривая проблемы своего ребенка, нельзя сбрасывать со счетов и роль физиологических факторов.

Традиционно называют следующие факторы, оказывающее влияние на головной мозг ребенка и могущие повлечь за собой такое заболевание, как СДВГ:

– органические поражения мозга (черепно-мозговая травма, нейроинфекция и др.);

– перинатальная патология (осложнения во время беременности матери, асфиксия новорожденного);

– генетический фактор (ряд данных свидетельствуют о том, что синдром дефицита внимания может носить семейный характер);

– особенности нейрофизиологии и нейроанатомии (дисфункция активирующих систем ЦНС);

– пищевые факторы (употребление в пищу продуктов, содержащих искусственные красители, усилители вкуса, генно-модифицированные добавки, добавки с индексом Е, – усиливают проявление гиперактивности);

– социальные факторы (последовательность и систематичность воспитательных воздействий, неблагоприятная атмосфера в семье и т. п.);

– экология;

– воздействие на плод и на ребенка токсичных металлов. Рассмотрим поподробнее некоторые из факторов.

В процессе изучения детей, страдающих СДВГ, было замечено, что среди родственников гиперактивных детей данный диагноз встречается чаще обычного – по данным различных исследователей, у родителей 57 % детей, страдающих данным заболеванием, в детстве наблюдались те же симптомы.

Правда, необходимо отметить, что достаточно часто в подобных семьях наблюдаются и другие симптомы: семейный алкоголизм, существование различного вида психопатий, различного рода аллергические заболевания.

Кроме того, исследования ученых позволили идентифицировать по крайней мере три гена, мутации которых заметно повышают вероятность его развития. Все они связаны с нейромедиатором дофамином: два из них кодируют белки-рецепторы к нему, а третий регулирует его транспортировку. Однако, даже если у ребенка все эти гены будут мутантными, это еще не означает, что такой ребенок обречен на гиперактивность.

С другой стороны, она встречается и у детей, у которых нет ни одного мутантного гена.

Считается, что одним из факторов, обуславливающих наличие у ребенка СДВГ, является органическое поражение головного мозга, возникающее во время беременности, родов и в первые дни жизни ребенка.

Замечено, что большой процент детей, имеющих диагноз СДВГ, страдали во время беременности матери от гипоксии (внутриутробного кислородного голодания плода, характерного для второй половины беременности), а также подвергались асфиксии во время родов.

Конечно, на сегодняшний день прямой зависимости между гипоксией плода и СДВГ у ребенка пока не установлено, но беременная мать должна иметь в виду, что, употребляя алкоголь, не отказываясь от сигарет, подвергаясь пассивному курению, не соблюдая режим дня и прогулок, употребляя лекарственные препараты без консультации с врачом акушером-гинекологом, особенно во время первого триместра беременности, когда закладывается нервная система плода, она подвергает дополнительному риску своего будущего ребенка.