Андрей Ракицкий - Прощай, лишний вес!

Пандемия ожирения, которая сейчас регистрируется во всем мире, оказалась одной из наиболее серьезных проблем современности. Во всех странах ведется интенсивный поиск способов и средств борьбы с этим заболеванием. На программы борьбы с избыточным весом в мире ежегодно расходуются десятки миллиардов долларов.

В течение последних лет проведены детальные исследования генетической и метаболической регуляции массы тела. Одним из важнейших стало открытие в 1994 году гена ob(Church D. M., 1994 г.) и связанного с ним белка лептина. Его изучение позволило установить закономерности регуляции количества жировой ткани в организме. Ученые даже назвали его «геном ожирения». Первые исследования связи гена obс развитием ожирения и сахарного диабета дали обнадеживающие результаты. Казалось, что его более подробное изучение очень скоро позволит выработать новые методы лечения ожирения и сахарного диабета лекарствами, созданными на основе белка лептина. Но к сожалению, этот энтузиазм оказался по меньшей мере преждевременным. Исследования зашли в тупик. Хотя поиски лептинового лекарства активно продолжаются и в наше время.

Способы лечения ожирения, существующие в современной медицине, не систематизированы. Они основываются, как правило, на авторских концепциях. В настоящее время существует множество методик, позволяющих избавиться от лишнего веса, и это само по себе свидетельствует о том, что они не являются универсальными. Как правило, наиболее эффективные из них – очень трудоемкие, а порой и опасные для здоровья. Большинство из них связано с применением различных диет. С их помощью пробуют худеть практически все, но стойкого результата добиваются лишь немногие.

Конечно, если диеты придерживаться долго, то снижение веса обязательно произойдет, на это и делается ставка. Однако совершенно понятно, что всю жизнь существенно ограничивать себя в питании или жить впроголодь невозможно. Спустя какое-то время человек «срывается», и вес не только возвращается к исходным цифрам, но и продолжает увеличиваться.

При борьбе с лишним весом важно не просто похудеть, но и удержать нормальный вес. А для этого одних только диет недостаточно. Успех кроется в изменении пищевого поведения, в избавлении от пищевой зависимости. В этой связи при лечении ожирения резко возрос интерес к психотерапевтическим программам коррекции пищевого поведения.

Термин «пищевая зависимость» возник совсем недавно. Его появление связано новыми тенденциями в подходе к проблеме избыточного веса. Современные исследования выявили, что привычка переедать формируется и развивается по алгоритмам тяжелых токсических зависимостей, таких как алкоголизм и наркомания.

Возникновению и развитию любой зависимости способствуют внутрисемейные и внутриличностные конфликты или противоречия, формирующие чувство вины и неосознанное желание уйти от ответственности. Невозможность найти решение реально существующих проблем и подсознательное стремление к состоянию психологического комфорта провоцируют личность к уходу от реальности. Довольно распространенным способом добровольного бегства от жизни является систематическое употребление различных химических веществ, способных активно воздействовать на психологическое состояние человека. К ним относятся наркотики, алкоголь, некоторые виды лекарственных препаратов.

Возможен и другой сценарий смягчения травмирующего воздействия реальности, который не связан с воздействием на психику каких-либо химических препаратов. В этом случае происходит смещение интересов, своеобразная подмена приоритетов. В жизни на первое место по важности выходит всепоглощающее увлечение какими-либо видами деятельности или предметами. К таким поведенческим зависимостям относятся игромания, шоппинг, различные виды коллекционирования, трудоголизм и даже любовь. Считается, что в той или иной степени нехимические зависимости присущи всем людям. И даже больше, современная психиатрия утверждает, что нет человека без зависимости. В обычной жизни, когда увлечение не превращает человека в социопата, это не считается отклонением от нормы. Это лишь способ психологической адаптации.

О болезни можно говорить лишь тогда, когда поведенческая аддикция начинает доминировать и, полностью захватив и подчинив себе личность, подстраивает под себя принципы морали, нравственности, меняет весь жизненный уклад человека и близких ему людей настолько, что начинает определять его поступки и отношение к происходящему.

Существуют и промежуточные формы зависимостей, которые условно расположились между химическими и поведенческими аддикциями. К ним относится пищевая зависимость. Измененному пищевому поведению, способствующему перееданию и набору веса, свойственны все характерные черты классической зависимости.

Установлено, что, как и все другие аддикции, пищевая зависимость в своем развитии следует характерным законам цикличности.

1. Первая фаза – сверхценность. Человек неожиданно для себя начинает воспринимать пищу не просто как средство поддержания физических сил, а как возможность получить удовольствие, сбросить психологическое напряжение, избавиться от тягостных неприятных мыслей, спрятаться от проблем. Осознание способности еды становиться психологическим щитом, надежно защищающим от неблагоприятного воздействия внешней среды и ее власти над реальностью, вызывает восторг, ощущение победы.

2. Такое своеобразное озарение способствует возникновению эйфории – второй фазы зависимости. На этой стадии начинается неудержимый рост потребления пищевых продуктов. Происходит неконтролируемый набор веса. Человеку кажется, что проблемы отступили, ушли из жизни. Их не видят или попросту стараются не замечать. Все хорошо. Еда привносит в жизнь свободу и радость.

3. В период безудержного потребления пищи очень быстро меняется представление о норме. Естественно, в сторону увеличения. Количество пищи, которое можно себе позволить съесть, растет. Отодвигается порог насыщения. Для того чтобы почувствовать удовольствие от наступления сытости, нужно все больше и больше еды. Происходящий в это время рост толерантности – это характерный признак третьей фазы любой зависимости.

4. Вместе с толерантностью растет и вес. Когда он становится настолько избыточным, что начинает вызывать проблемы, происходит неминуемое переосмысление роли и значения питания в жизни. На этой, четвертой фазе зависимости пища уже не воспринимается как избавление от жизненных невзгод, а сама превращается в проблему. Возникает конфликт с собой и с окружающими. Снижается самооценка. Формируются различные невротические состояния или даже депрессия, которые в свою очередь лишь усугубляют проблему и приводят к увеличению потребления пищи.