Геннадий Старшенбаум - Энциклопедия начинающего психолога

В рамках структурной семейной терапиифокусируйтесь на образцах и формах внутрисемейного взаимодействия, распределении власти, модусе принятия решений, границах, близости членов семьи и дистанции между ними, альянсах, сговорах, ролях, правилах, сходстве и взаимном дополнении.

Играйте роль человека директивного, эмпатичного и отстраненного, но включенного в контекст семейных отношений в качестве одного из элементов. Подталкивайте семью к определенным действиям, давайте указания, прибегайте к ролевой игре, по-разному рассаживайте членов семьи. Это позволит вам воочию наблюдать функционирование семейной структуры в различных условиях, а семье – осознавать и изменять свои реакции на внешние воздействия.

Входя во временный альянс с одной из семейных субсистем (родителями или детьми) на какое-то время отдайте все свои силы, авторитет и власть данной группе или члену семьи. Укрепив эту субсистему, осуществите альянс с другой субсистемой. При этом учитывайте опасность объединиться с одним или несколькими клиентами против других, а также то, что именно так может воспринять присоединение к субсистеме семья.

Перераспределяйте членов семьи таким образом, чтобы поддержать нуждающиеся в этом субсистемы и укрепить границы между поколениями. Разрушайте внутрисемейные альянсы, поддерживающие дисфункциональность семейной системы, освобождайте родителей от излишней вовлеченности в жизнь детей, а детей – в жизнь родителей. Добивайтесь единства между родителями и большей согласованности их действий. С помощью инструкций и домашних заданий перекраивайте внутрисемейные границы, ослабляя слишком жесткие и укрепляя слабые.

В рамках стратегической семейной терапиичетко определяйте, что члены семьи должны делать как во время сессии, так и за ее рамками. Свои указания направляйте на то, чтобы воссоединить разобщенных членов семьи, содействовать согласию между ними и доброжелательному настрою, усилить позитивный взаимообмен, помочь выработать более эффективные правила, лучше соблюдать границы между поколениями, предоставлять больше автономии членам семьи и поддерживать их в достижении индивидуальных целей.

Обсуждайте с семьей широкий круг проблем, касающихся их совместной жизни и способов решения различных общих вопросов. При этом применяйте активное слушание, обучение с помощью вопросов, повторение, обобщение, раскрытие эмоциональных состояний членов семьи, конфронтацию с определенным мнением или позицией члена семьи.

Нередко в семье выявляются ригидные неэффективные роли (Пессимист, Оптимист, Теоретик, Практик и т. д.), эгоцентризм и соперничество участников. В этих случаях введите специальные правила ведения дискуссии:

✶ цель дискуссии – не доказать свою правоту, а совместно найти истину;

✶ прежде чем возражать, подумай, в чем может быть прав собеседник, и попробуй развить это;

✶ важно установить истину, а не просто пойти на соглашение ради мира.

Сопротивление семьи служит поводом задуматься:

✶ Какое послание семья пытается мне передать?

✶ Не слишком ли я настойчив?

✶ Кто перегружен – вся семья или кто-то один?

✶ Может быть, мы еще не готовы к работе с этой темой?

✶ Достаточно ли сильна мотивация семьи, чтобы реализовать мое предложение?

Тактика работы с семейным сопротивлением:

✶ Рассматривайте сопротивление с точки зрения его полезности. Вместо того чтобы считать отказ от сотрудничества проявлением упрямства, рассматривайте его как обратную связь.

✶ Встаньте на позицию членов семьи с точки зрения их взгляда на проблему. Не следует с первых минут оспаривать мнение того или иного члена семьи о сути проблемы.

✶ Присоединитесь к семье в качестве сочувствующего и готового оказать поддержку ее члена.

✶ Создайте альянс с человеком, обладающим в семье реальной властью.

✶ Не вступайте в борьбу, сосредоточьтесь вначале на тех аспектах проблемы, которые легче поддаются изменениям.

✶ Начните с того, что доступно членам семьи. Не предлагайте им сделать то, к чему они пока не готовы.

✶ Окажите членам семьи помощь в выборе реалистичных целей и помогите справиться с заданиями, которые им под силу.

Если сопротивление проявляется в сомнениях по поводу вашей компетентности («Вы сами в браке? Вы разводились? У вас есть дети? Вы давно занимаетесь семейной терапией?»):

✶ Будьте благодарны, что вам помогают осознавать ваши уязвимые места.

✶ Избегайте защитных реакций («Почему вы спрашиваете?»).

Отвечайте открыто – важнее не содержание ответа, а взаимная честность и открытость.

✶ Задавайте вопрос клиенту только после ответа ему («Не могли бы вы сказать, почему вам важно было это узнать?»).

Типичные заблуждения начинающих семейных терапевтов:

✶ Семейная терапия начинается на первой встрече (на самом деле – с телефонного обращения и договора о составе участников).

✶ Положительные результаты могут быть достигнуты в ходе одной сессии (это наивно).

✶ Семейный терапевт решает все семейные проблемы (подобная тенденция к спасательству усиливает растерянность семьи).

✶ Семье достаточно осознать свою проблему (на самом деле необходимо осознать характер взаимоотношений и взаимных ожиданий всех членов семьи и добиться взаимопонимания).

✶ Основная роль семейного терапевта – разобраться в отношениях членов семьи и улучшить их (на самом деле – обеспечить атмосферу, в которой члены семьи по-новому услышат и поймут друг друга, осознают, как на их поведение влияют прошлые поступки партнеров, надежды и устремления, связанные с будущим).

✶ В первую очередь надо защищать детей. При этом матери посылается сообщение: «Я была бы лучшей матерью этим детям, чем вы». Такая позиция терапевта провоцирует сопротивление матери или семьи в целом.

Типичные ошибки начинающих семейных терапевтов:

✶ Неадекватное понимание и анализ обстоятельств обращения, особенно в отношении оценки проблемы.

✶ Нечеткая постановка цели, неясно, кто ее устанавливает.

✶ Противоречивые цели, которые влияют на результат терапии.

✶ Недостаток внимания к влиянию определенных мотиваций, например, меркантильных.

✶ Недоучет роли заявленной проблемы.

✶ Недоучет системного характера проблемы, например, игнорирование нарушений обратной связи.

✶ Слабый терапевтический альянс с семьей.

✶ Теоретические ошибки и упущения, например, игнорирование основной семейной травмы, психологических ресурсов семьи или влияния межпоколенческих моделей поведения.

✶ Несоответствия или противоречия между теоретическим подходом и применяемыми вмешательствами.