Коллектив авторов - Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Острый аднексит обычно начинается с воспаления маточной трубы, которая становится отечной, болезненной, утолщается и удлиняется, вскоре в процесс вовлекается и яичник. При склеивании ресничек маточных труб нарушается отток содержимого из них, образуются мешотчатые «опухоли», содержимое которых может быть серозным (гидросальпинкс), гнойным (пиосальпинкс) или кровянистым.

Иногда сальпингоофорит протекает изолированно, но в тяжелых случаях в процесс могут вовлекаться тазовая клетчатка и брюшина с развитием пельвиоперитонита и перитонита.

В результате перенесенного воспаления образуется большое количество рубцов — спаек, изменяющих нормальное анатомическое положение внутренних половых органов женщины, часто деформирующих маточные трубы, приводя к бесплодию или развитию внематочных беременностей.

Острая стадия проявляется болями в нижней части живота и в поясничной области, высокой температурой, ознобом, потливостью, признаками общей интоксикации в виде мышечных или головных болей; нередки нарушения менструального цикла.

В тяжелых случаях могут возникнуть тошнота, рвота, резко ухудшается общее состояние. Боли нередко продолжают существовать после исчезновения признаков воспалительной реакции и могут усиливаться при охлаждении, заболеваниях, физических и эмоциональных перегрузках и т. п.

Возможны нарушения мочеиспускания. Живот может быть напряженным, болезненным при ощупывании. При гинекологическом осмотре определяются отечные, увеличенные, болезненные придатки. При наличии одновременно воспаления матки могут быть жалобы на гнойные выделения из половых путей.

Подобные симптомы встречаются далеко не всегда, с такой клинической картиной чаще всего имеют дело гинекологические отделения больниц, куда такие пациентки обычно попадают прямо из дома. Участковые гинекологи нередко видят стертые клинические формы острого воспаления придатков: температура невысокая или нормальная, признаков интоксикации нет, пациентка жалуется только на ноющие боли внизу живота и в пояснице, иногда на бели. В этих случаях обычно лечение проводится амбулаторно.

У половины женщин воспаление придатков приводит к бесплодию.

Внимание!Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, принимать самостоятельно антибиотики и обезболивающие средства. Запрещается класть грелку на живот — это лишь способствует распространению воспаления! Половая жизнь во время обострения категорически запрещается. Лечение назначает только врач после взятия мазка и определения чувствительности возбудителя к лекарственным препаратам.

Тяжелые формы острого воспаления придатков надо лечить только в больнице. Назначают антибиотики широкого спектра действия в виде внутримышечных или внутривенных инъекций, используют гентамицин, канамицин, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины и другие препараты, обязательно применяют лекарства, угнетающие рост анаэробов, например метрагил . Для снятия симптомов общей интоксикации применяют внутривенное капельное введение растворов, витамины. С успехом применяются иммуномодуляторы ( галовит ).

В случае развития перитонита или образования гнойных мешочков в области маточных труб производится оперативное лечение. Чаще всего делают лапароскопическую операцию, при которой через 2–3-сантиметровый разрез на передней брюшной стенке с помощью специального прибора (лапароскопа) выполняется весь необходимый объем вмешательства.

При оказании первой помощи пациенткам с признаками острого воспаления придатков можно использовать холод на надлобковую область. До приезда врача нельзя давать больной анальгетики — это может затруднить диагностику и привести к развитию осложнений.

После стихания острых симптомов воспаления назначают физиотерапию для профилактики образования спаечного процесса, витамины, иммунопрепараты. Не ранее чем через 6–8 месяцев после выздоровления показано санаторно-курортное лечение.

Нередко после перенесенного острого сальпингоофорита назначают гормональные контрацептивы последнего поколения — марвелон, логест, силест и др. В данном случае они имеют значение не только контрацептивов, но и лечебное, способствуя нормализации функции яичников после тяжелой болезни.

Это воспалительное заболевание может возникнуть как следствие перенесенного острого воспаления придатков, особенно у ослабленных пациенток. Важную роль в формировании хронического воспаления играет наличие недолеченного процесса, когда больная самовольно уходит из стационара или получает изначально неадекватное лечение, или вообще не обращается к доктору, занимаясь самолечением.

Хронический сальпингоофорит характеризуется спаечным процессом в малом тазу. Иногда формирование спаек происходит локально, вокруг яичников и маточных труб, а бывает, что захватываются более обширные зоны, в том числе тазовая брюшина.

При длительном течении хронического аднексита изменяются и анатомия органов малого таза, и их функции. Маточные трубы, задача которых — захват и транспортировка яйцеклетки, слипаются, их реснички становятся малоподвижными, и трубы оказываются функционально неполноценными, что приводит к развитию трубного бесплодия или к внематочной беременности. Порой женщина, перенесшая острый воспалительный процесс придатков матки, всю жизнь чувствует отголоски этого заболевания в виде хронического сальпингоофорита.

Наиболее часты жалобы на тупые, ноющие боли внизу живота, в паховых областях, иногда во влагалище. Характерны отраженные боли, возникающие по ходу тазовых нервов, часто интенсивность боли не соответствует характеру изменений в половых органах. Длительно текущие хронические воспалительные заболевания, сопровождающиеся периодическими обострениями, изнуряют и невротизируют больную, у нее появляются характерные изменения личности. Женщины, страдающие хроническими сальпингоофоритами, часто бывают желчными, нервными, раздражительными, легко вступают в конфликтные ситуации.

Второй типичный симптом хронического аднексита — нарушения менструального цикла. Они встречаются у половины больных и связаны с изменениями функции яичников, происходящими в результате воспаления. Больной орган не может нормально функционировать, поэтому формируется гипофункция яичников, что, в свою очередь, ведет к снижению уровня женских половых гормонов и появлению различного рода нарушений менструального цикла. Месячные могут стать обильными, болезненными, со сгустками, иногда начинают приходить нерегулярно (то раньше, то позже положенного срока), может увеличиться их продолжительность. Иногда бывает так: месячные становятся короче и скуднее, приходят все реже и реже.