Коллектив авторов - Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Острый катаральный, или простой, гастрит характеризуется острым распространенным воспалением слизистой оболочки желудка.

Наиболее частые причины катарального гастрита — нарушение режима и качества питания, употребление крепких спиртных напитков, острой, жирной, слишком горячей или холодной пищи. Иногда к развитию катарального гастрита приводит длительный прием некоторых лекарственных препаратов (салицилатов, сульфаниламидов, антибиотиков, стероидных гормонов и пр.), особенно в больших дозах. В ряде случаев в происхождении острого катарального гастрита ведущую роль играют нервно-психические перегрузки, вирусно-бактериальная инфекция и аллергическая реакция на некоторые пищевые вещества.

Симптомы катарального гастрита появляются обычно через 6–8 часов после начала воздействия раздражителя (алкоголя, недоброкачественной пищи и др.) на слизистую оболочку желудка или же через несколько дней (при приеме лекарственных препаратов).

Появляются нарастающая общая слабость, неприятный привкус во рту, тошнота, отрыжка. Начинает беспокоить чувство тяжести и ноющая боль в эпигастральной области. Иногда в результате спазма мышц желудка возникают схваткообразные боли в верхней половине живота. Резко снижается аппетит. Через некоторое время присоединяются тошнота и рвота. Рвотные массы имеют неприятный кисловатый запах и содержат непереваренные пищевые частицы, примесь слизи и иногда желчь. Рвота обычно сопровождается бледностью кожи, повышенным потоотделением и общей слабостью. После рвоты наступает значительное улучшение состояния. Температура тела, как правило, нормальная.

В некоторых случаях острый гастрит развивается бурно и протекает тяжело. К ощущениям тяжести в животе, рвоте и метеоризму присоединяются симптомы общей интоксикации организма: сильная головная боль, головокружение, резкая адинамия (уменьшение двигательной активности), вялость, сухость кожных покровов, повышенная температура. Отмечаются тахикардия и глухость сердечных тонов. Язык, как правило, обложен серым налетом, ощущается неприятный запах изо рта, на губах могут появиться высыпания, похожие на герпес.

Обильная, повторяющаяся рвота и понос вызывают резкое снижение в организме больного содержания жидкости и солей. Появляется сильная жажда, а иногда и судороги в икроножных мышцах.

Значительная потеря жидкости (за счет рвоты и поноса) приводит к своеобразному сгущению крови, которое проявляется повышенным содержанием гемоглобина и эритроцитов. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) часто бывает умеренно ускоренной.

В начале течения острого катарального гастрита, как правило, отмечаются усиленное выделение и повышенная кислотность желудочного сока. В дальнейшем усиленная выделительная активность желудочных желез может сменяться угнетением их функции.

У детей, в силу особенностей строения их желудка, острый катаральный гастрит редко протекает изолированно. Обычно воспалительный процесс со слизистой оболочки желудка быстро переходит на двенадцатиперстную кишку, и развивается выраженная клиническая картина острого гастродуоденита.

При правильном и своевременном лечении продолжительность заболевания составляет 7–10 дней. Симптомы гастрита быстро стихают, и наступает выздоровление.

В случаях позднего обращения к врачу, отсутствия лечения и несоблюдения больным правильного режима острый гастрит может перейти в хроническую форму и способствовать развитию язвенной болезни желудка.

Острый коррозивный гастрит возникает в результате случайного отравления концентрированными кислотами (уксусной, соляной и др.) или едкими щелочами (нашатырным спиртом, каустической содой). Заболевание является следствием нарушения правил хранения в быту ядовитых веществ.

Поражение слизистой оболочки желудка при коррозивном гастрите зависит от характера ядовитого вещества, а также от степени его концентрации и продолжительности действия. Прием слабых растворов кислот и щелочей вызывает разлитое воспаление слизистой оболочки желудка и ее эрозию (эрозивный гастрит). В больших концентрациях эти вещества приводят к глубоким некротическим изменениям стенки желудка и даже перфорации ее.

При проглатывании и попадании в желудок агрессивных и других ядовитых веществ у человека сразу же возникают явления острой непроходимости желудочно-кишечного тракта. Появляются чувство жжения во рту, разлитая боль по ходу пищевода, затруднение глотания, обильное слюнотечение с выделением вязкой слюны.

Одновременно присоединяются признаки тяжелого поражения желудка: острые, мучительные боли в желудке, сочетающиеся с сильной жаждой и невозможностью проглотить жидкость. Отмечается тошнота, переходящая в многократную рвоту. Рвотные массы содержат прожилки крови, большое количество слизи и остатки пищи.

В одних случаях отравление ядовитыми веществами сопровождается угнетением психики больного и адинамией, в других случаях — признаками сильного возбуждения нервной системы и судорогами.

При прощупывании живота отмечается резкая болезненность передней брюшной стенки, особенно в области желудка. При осмотре полости рта на слизистой оболочке губ, щек, на языке и в зеве отмечаются участки химических ожогов и воспалительные изменения различной степени выраженности: гиперемия, отек, эрозии, изъязвления. Наблюдается отек гортани, вследствие чего голос пострадавшего пропадает или становится хриплым.

В тяжелых случаях коррозивного гастрита у больного вследствие интоксикации организма продуктами белкового распада развивается диффузное поражение почек. Количество суточной мочи резко уменьшается. В ней появляются белок, эритроциты, продукты распада гемоглобина, уробилин.

Иногда отмечается черный дегтеобразный неоформленный стул со зловонным запахом, что вызвано кровотечением из пораженного отравляющим веществом желудка.

Тяжелые коррозивные гастриты сопровождаются глубокими поражениями стенки желудка и разрушением его железистого аппарата. В результате этого желудок полностью прекращает выделять желудочный сок и другие пищеварительные вещества.

Внимание!Больного с коррозивным гастритом необходимо срочно госпитализировать в хирургическое отделение или центр отравлений!

Исход заболевания во многом зависит от осложнений (болевой шок, кровотечение, перитонит, острая почечная недостаточность) и своевременности оказания квалифицированной медицинской помощи.

В тяжелых случаях коррозивного гастрита возможен летальный исход. В случаях положительного исхода у больного в дальнейшем могут развиваться обширные рубцовые изменения в желудке (рубцовое сморщивание желудка, стеноз кардиального отдела желудка и пр.), которые нередко требуют хирургического лечения.