Коллектив авторов - Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

В период обострения язвенной болезни назначаются также витамины группы B и C. Хорошие результаты дает употребление сока свежей капусты, в котором содержится противоязвенный фактор — так называемый витамин U (от латинского слова ulkus — язва).

В комплексе лечебных мероприятий применяются медикаменты, воздействующие на центральную и вегетативную нервную системы ( препараты брома, валериана, пустырник и др.).

Среди физиотерапевтических процедур наиболее успешно применяется магнитотерапия, электросон и диадинамотерапия (ДДТ).

Диетабольного должна быть полноценной в калорийном отношении и соответствовать следующим требованиям:

• не возбуждать секреторную деятельность желудка и кишечника;

• понижать усиленную функцию двигательного аппарата желудка и кишечника, уменьшать их перистальтику;

• устранять спазмы кишечника;

• обеспечивать потребность организма больного в витаминах.

Из пищевого рациона должны быть исключеныпродукты, обладающие сильным сокогонным действием: мясные и рыбные навары, острые и соленые блюда, алкогольные напитки, а также сало, соленый сыр, копченая рыба, крепкий кофе и чай, чеснок, лук, горчица, кетчуп.

В начале обострения язвы назначают диету № 1А. Пища дается в жидком и протертом виде 5–6 раз в день. Диета включает в себя молоко, слизистые супы (рисовый, овсяный), яйца сырые или всмятку, омлет, кисели, желе, сливочное масло, сырые фруктовые соки, лимонный сок с сахаром. Всю пищу готовят без соли.

Температура горячих блюд не должна превышать 45–50 °C, а холодных — в пределах 15–20 °C.

Через 10–14 дней от начала обострения язвы и при улучшении общего состояния больного назначается диета№ 1Б. При этом к меню стола № 1А добавляют белые сухари (50–200 г), протертые каши на молоке, паровые пудинги, постепенно включают паровые блюда из протертого мяса и рыбы в виде фрикаделей.

C 5–6-й недели переходят на диету № 1. Разрешается белый хлеб, протертые овощные супы, нежирное мясо и рыба куском, нежирная ветчина, каши, макароны, овощное пюре, сливки, сладкие ягоды, творог, простокваша, сметана. Поваренная соль разрешается в количестве не более 5 грамм. Диету № 1 соблюдают в течение 3–5 месяцев. После рубцевания язвы и стойкого улучшения состояния больного диета может быть расширена.

Больной, страдающий язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, нуждается в постоянном врачебном диспансерном наблюдении. Если регулярно не лечиться, язва может привести к тяжелым осложнениям. Наиболее опасное из них — это перфорация,или прободение язвы. В данном случае язва как бы «пробуравливает» в стенке кишки сквозное отверстие, содержимое кишечника попадает в брюшную полость и приводит к ее воспалению ( перитониту). Прободение язвы сопровождается внезапной, очень острой, «кинжальной» болью в животе и рефлекторным напряжением мышц брюшной стенки. Резко ухудшается состояние: появляется сильное сердцебиение, сухость во рту, вздутие живота, иногда потеря сознания. Прободение язвы требует срочной госпитализации и проведения экстренной хирургической операции.

Не менее опасным осложнением является кишечное кровотечение. Оно возникает, когда язва слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки поражает кровеносный сосуд. Если сосуд достаточно крупный (например, артерия), кровопотеря может быть значительной и привести к шоку и гибели больного.

Основным симптомом кровотечения является рвота цвета «кофейной гущи» и черный дегтеобразный стул. В таких случаях также необходимо срочно госпитализировать больного.

Хронический энтерит — это воспалительное заболевание тонкой кишки.

Развитию хронического энтерита способствуют:

• перенесенные в детском возрасте тяжелые острые кишечные инфекции — сальмонеллез, дизентерия и др.;

• дисбактериоз кишечника;

• наличие кишечных паразитов (лямблии, аскариды и др.);

• злоупотребление спиртными напитками;

• неправильное питание (нерегулярные приемы пищи, еда всухомятку, частое переедание);

• пищевая аллергия;

• эндокринные нарушения;

• бесконтрольный прием лекарств, особенно антибиотиков, подавляющих кишечную микрофлору;

• нарушения местного иммунитета слизистой кишечника;

• врожденная или приобретенная недостаточность ферментов кишечника.

Необходимо подчеркнуть, что тесная связь тонкой кишки с другими органами пищеварения приводит к тому, что хронический энтерит может быть следствием хронического гастрита, гепатита, панкреатита или хронического холецистита.

При хроническом энтерите нарушаются главные функции тонкого кишечника — переваривание пищи и всасывание пищевых веществ. Заболевание характеризуется чередованием обострений и светлых промежутков. В период обострения наиболее частым симптомом является понос, возникающий обычно рано утром («поносный будильник»). Больные жалуются на неприятные ощущения в животе — урчание, боль, чувство тяжести, вздутие. Стул водянистый, бывает 3–4 раза в сутки. Цвет кала то желтый, из-за наличия в нем невосстановленного билирубина, то темный. При тяжелом энтерите кал приобретает зеленовато-коричневый оттенок и становится зловонным. В нем часто отмечается слизь и комочки непереваренной пищи. Из-за нарушения всасывания пищевых веществ человек быстро худеет, жалуется на утомляемость, ухудшение аппетита. Иногда развивается малокровие (анемия).

При хроническом энтерите, особенно в период обострения, часто наблюдается артериальная гипотония (пониженное давление) и брадикардия (урежение ритма сердца). Нередко возникает авитаминоз, проявляющийся сухостью кожи, ломкостью волос и ногтей. Дефицит витаминов C и K приводит к кровоточивости десен, а иногда и носовым кровотечениям.

Лечение хронического энтерита должно быть комплексным. В период обострения назначаются вяжущие, обволакивающие слизистую кишечника средства, витамины, ферменты и лекарства, нормализующие микробную флору в кишечнике. В тяжелых случаях применяются антибактериальные и сульфаниламидные препараты.

Но главное место в лечении хронического энтерита занимает диета. При обострении процесса рекомендуется на протяжении 7–10 дней применение противобродильной, или противогнилостной, диеты.

Необходимо полностью исключитьиз пищевого рациона консервированные продукты, жирные сорта мяса, копченые колбасы и соленые блюда. Рекомендуется употреблятьпротертые каши на воде или молоке, наполовину разведенном водой, картофельное, кабачковое или тыквенное пюре, творог, нежирные сорта мяса и рыбы в виде фрикаделек, соки, протертые сырые фрукты, кисель из черники, черной смородины, чай без сахара. Полезно регулярно пить ацидофилин.