Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Клиническая картина

Заболевание характеризуется разнообразными воспалительными изменениями нёбных миндалин, увеличением селезенки и лимфатических узлов, характерными изменениями клеток крови. Болезнь начинается остро с озноба и повышения температуры тела до 40 °C, которая держится в течение

5 дней – 4 недель. Иногда температура остается нормальной. Появляется боль в глотке. Затем начинают увеличиваться лимфатические узлы на шее, подмышечные, паховые и др. Они плотные и безболезненные на ощупь, остаются увеличенными в течение всей болезни и иногда на более продолжительный срок. Одновременно у некоторых больных увеличиваются печень и селезенка. Для этого заболевания основным симптомом является повышение в крови количества особых клеток – мононуклеаров, которые являются измененными клетками крови (моноцитами). После этого происходят изменения в глотке, сначала по типу катаральной ангины. Затем на поверхности миндалин появляются точечные или в виде пленок налеты желтовато-серого цвета. Налеты на миндалинах остаются долго. У детей характерным является также воспаление носоглоточной миндалины, в связи с чем появляется заложенность носа без выделений, гнусавый оттенок голоса. Если присоединяется увеличение нёбной миндалины, то у детей могут возникать приступы удушья, особенно в горизонтальном положении.

Лечение

Лечение: постельный режим, богатая белками и витаминами диета. Проводят полоскания полости рта дезинфицирующими и вяжущими средствами, ультрафиолетовое облучение. Для предупреждения бактериальных осложнений назначают антибиотики. Если состояние больного тяжелое, назначают глюкокортикостероиды, в исключительных случаях проводят удаление глоточных и нёбных миндалин хирургическим путем.

АНГИНА НОСОГЛОТОЧНОЙ МИНДАЛИНЫ (ОСТРЫЙ АДЕНОИДИТ)

Определение

Такая ангина чаще встречается у детей.

Этиология и патогенез

Заболевание вызывается микробной или вирусной инфекцией. Часто сочетается с острым воспалением нёбной миндалины.

Клиническая картина

Заболевание начинается с повышения температуры до 39 °C и выше, чувства сухости и саднения в горле, умеренной боли в глубине носа при глотании. Больные отмечают заложенность носа, имеется насморк, приступообразный кашель по ночам, реже – боль в ушах и чувство закладывания. Постепенно появляются слизистые, а затем гнойные выделения из носа. Ангина небной миндалины сопровождается увеличением и болезненностью лимфатических узлов шеи. У детей до 3 лет иногда возникает нарушение пищеварения (рвота, понос), головные боли, слабость. Заболевание длится 3–5 дней и нередко осложняется воспалением среднего уха.

К острому аденоидиту у детей нередко присоединяется ангина боковых валиков, тубарных миндалин, ангина нёбных миндалин, катаральный или гнойный средний отит, ретрофарингеальный абсцесс.

Лечение

Для лечения в глотку через нос вводят сосудосуживающие и антисептические капли. Назначают аспирин с кофеином, антибиотики, сульфаниламиды. Необходимо соблюдение молочно-растительной витаминизированной диеты. При часто повторяющихся случаях заболевания проводят хирургическое удаление миндалины – аденотомию. Кроме того, возможна форма острого аденоидита с более длительным течением. Она встречается у детей с выраженной гипертрофией миндалин.

Клиническая картина

Заболевание начинается остро, часто после лакунарной ангины, но длится 15–20 дней. Самочувствие больных практически не изменено. При наличии выздоровления от ангины остается незначительно повышенная температура до 37–37,5 °C с повышением по вечерам до 38 °C и выше.

Лечение

Лечение аденоидита затянувшегося течения состоит в приеме сосудосуживающих средств и антибиотиков, а также массаже миндалины: в носоглотку на 3–5 см вводится палец, который легко массирует воспаленную миндалину. Через несколько недель после выздоровления от острого аденоидита в плановом порядке производят удаление носоглоточной миндалины.

АНГИНА ТУБАРНЫХ МИНДАЛИН

Клиническая картина

Как и ангина боковых валиков, начинается остро, чаще после удаления миндалин или сочетается с острым аденоидитом либо другими формами ангины. Самочувствие больных, как правило, изменяется незначительно, температура тела повышается до 37–37,5 °C, гораздо реже – более высоко. Характерными симптомами является закладывание ушей и боль при глотании, распространяющаяся в уши.

Лечение

В лечении ангины тубарных миндалин соблюдаются те же рекомендации, что и при лечении ангины боковых валиков.

АНГИНА ФИБРИНОЗНАЯ

Определение

Такая ангина является вариантом течения фолликулярной или лакунарной ангины, чаще у ослабленных детей.

Клиническая картина

Заболевание развивается в течение нескольких часов. Повышается температура тела до

38—39 °C, сразу появляются сильные боли в горле при глотании, которые иногда отдают в ухо. Больные жалуются на слабость, недомогание, головную боль, боли в пояснице. У детей может отмечаться потеря аппетита, рвота, понос, помрачение сознания. Иногда определяется увеличение и болезненность лимфатических узлов шеи. При осмотре видны миндалины, покрытые в начале заболевания бело-желтыми налетами в виде отдельных участков, которые затем соединяются друг с другом, и миндалина оказывается целиком покрытой налетом, иногда выходящим за ее границы. В некоторых случаях фибринозная ангина не сопровождается выраженными нарушениями самочувствия больного и значительным увеличением лимфатических узлов.

Лечение

Лечение фибринозной ангины такое же, как и лакунарной.

АНГИНА ФЛЕГМОНОЗНАЯ (ИНТРАТОНЗИЛЛЯРНЫЙ АБСЦЕСС)

Этиология и патогенез

Заболевание представляет собой осложнение хронического тонзиллита или острой ангины (чаще лакунарной), повреждения мелкими инородными телами.

Клиническая картина

Характерным признаком развития флегмонозной ангины является ситуация, когда больной, недавно перенесший ангину и уже почти выздоровевший, начинает снова жаловаться на постепенно нарастающие боли при глотании, чаще с одной стороны, повышение температуры тела и возобновление симптомов ангины, но в более резкой форме. Боль беспокоит больного даже в покое, при отсутствии нагрузки на горло, становится острой, колющей, усиливается при кашле, глотании и любом движении, распространяется в ухо. Больной не может полностью раскрыть рот и держит голову неподвижно, наклоненной в больную сторону. Из-за выраженного отека больные с трудом принимают пищу, жидкая пища часто вытекает из носа, голос становится гнусавым. Через несколько дней на самой миндалине или рядом с ней формируются абсцессы. Абсцессы, возникающие в самой миндалине, редко достигают больших размеров, что связано с особенностями анатомического строения миндалин, проявляются краснотой и припухлостью и через 2–3 дня контуры гнойника видны на поверхности миндалины. Затруднение дыхания отмечается редко. Часто абсцесс вскрывается самостоятельно, иногда во время сна. С этого момента состояние больных улучшается и быстро наступает выздоровление.