Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Определение

Стенокардия (грудная жаба, коронарная болезнь сердца) является распространенным заболеванием, поражающим людей в возрасте 40–50 лет, причем мужчин значительно чаще, чем женщин.

Этиология и патогенез

Основной причиной развития стенокардии является атеросклероз коронарных артерий сердца. На начальных этапах нарушение кровоснабжения миокарда может быть связано со спазмом коронарных артерий из-за повышенного выброса в кровь адреналина. В результате увеличивается потребность миокарда в кислороде и развивается гипоксия (кислородное голодание). В свою очередь, это является причиной повышения уровня обмена веществ в тканях сердца, что приводит к выделению биологически активных веществ, к которым чувствителен головной мозг. Это и обуславливает возникновение характерной боли за грудиной. При прогрессировании патологии наблюдаются отложения атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, что вызывает сужение просвета коронарных артерий и приводит к уменьшению кровоснабжения сердца.

Факторы риска

Наиболее часто приступы стенокардии возникают при интенсивной физической нагрузке, желчнокаменной болезни, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, заболеваниях желудка и др. Основные факторы риска, провоцирующие развитие стенокардии:

– артериальная гипертензия;

– малоподвижный образ жизни;

– наследственная предрасположенность;

– ожирение;

– сахарный диабет;

– курение.

Клиническая картина

Основным клиническим симптомом болезни является острая приступообразная боль в области сердца, часто отдающая в левое плечо, руку, шею, челюсть. Иногда отмечается атипичная локализация – правая лопатка, рука, нога. Чувство сильнейшей боли сопровождается страхом и беспокойством. Боль носит сжимающий, давящий характер, часто сопровождается чувством жжения и тяжести.

Болевой приступ, возникающий при эмоциональной или физической нагрузке (особенно при ходьбе), носит название стенокардии напряжения. Если приступы боли возникают в ночное время, заболевание диагностируется как стенокардия покоя.

В настоящее время по характеру течения болезни выделяют три вида стенокардии:

– впервые возникшая стенокардия;

– стабильная стенокардия;

– нестабильная стенокардия.

Стабильная стенокардия делится на 4 функциональных класса:

– I класс (приступ появляется при интенсивной физической нагрузке);

– II класс (приступ развивается при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице);

– III класс (приступ начинается при ходьбе на ровном месте, подъеме на первый этаж);

– IV класс (приступ возникает при медленной ходьбе на расстояние до 100 метров).

Для нестабильной стенокардии характерны частые приступы сильнейшей боли, которые могут привести к развитию инфаркта миокарда. Продолжительность каждого приступа около 3–5 мин, реже до 20 мин.

Диагноз

Диагноз ставится на основе характерных клинических проявлений, а также на основе данных ЭКГ, рентгенографического исследования, эхокардиографии и аускультации.

Лечение

Лечение направлено на улучшение кровоснабжения миокарда. Применяются сосудорасширяющие средства (нитроглицерин, нитронг, нифедипин, сустак и др.). Для профилактики приступов рекомендуется применять успокаивающие препараты и фитопрепараты.

Сборы из: цветков боярышника кроваво-красного, травы донника лекарственного, травы земляники лесной, травы лабазника, травы мелиссы, травы тысячелистника обыкновенного, цветков бессмертника, соломы овса, корневища валерианы лекарственной, травы крапивы жгучей, травы мяты перечной, плодов шиповника коричного, плодов рябины обыкновенной, листьев ежевики, листьев березы.

СФЕРОЦИТОЗ НАСЛЕДСТВЕННЫЙ

Определение

Эта разновидность анемии относится к гемолитическим анемиям. При них недостаток эритроцитов в крови развивается из-за их разрушения в организме.

Патогенез

Сфероцитоз передается по наследству независимо от пола. При этом заболевании эритроциты приобретают форму шара и из-за этого быстро разрушаются. Костный мозг, отвечающий за образование новых эритроцитов, работает в полную силу, однако этого недостаточно для поддержания нормального количества клеток в крови. В результате развивается анемия. Она может проявиться уже в детстве, а может дать о себе знать через несколько десятков лет. Заболевание, как правило, протекает волнообразно, усиливаясь при различных инфекциях.

В первую очередь появляются классические признаки анемии: слабость, головокружения, потемнения в глазах, особенно когда человек резко встает, звон в ушах. Иногда дело доходит до обмороков.

Из-за большого количества разрушающихся эритроцитов в крови повышается содержание продуктов переработки гемоглобина, в частности билирубина. В результате развивается желтуха. Кожа при этом приобретает лимонно-желтый оттенок. Моча и кал становятся гораздо темнее, чем обычно. Поскольку печени приходится активнее работать, чтобы переработать большое количество билирубина, она увеличивается в размерах. Кроме того, повышенное количество выделяемого с желчью билирубина может стать причиной образования камней в желчном пузыре.

Если заболевание начинает проявлять себя уже в детстве, развиваются серьезные нарушения: лоб становится очень высоким за счет неправильного роста костей черепа, глаза остаются маленькими, зубы располагаются неправильно. Иногда может укорачиваться мизинец.

Лечение

Сегодня наиболее эффективным способом лечения сфероцитоза остается удаление селезенки, поскольку именно в ней разрушаются атипичные эритроциты. При образовании камней в желчном пузыре удаляют и его.

ТАЛАССЕМИЯ

Определение

Эта разновидность анемии также является наследственным заболеванием.

Этиология и патогенез

Причиной расстройств является нарушение образования гемоглобина, ведущее к изменению его структуры и функции.

При талассемии не происходит смены гемоглобина, содержащегося в крови плода и новорожденного, на нормальный гемоглобин, в результате органы и ткани не обеспечиваются достаточным количеством кислорода и питательных веществ. В результате в костном мозге вырабатывается повышенное количество эритроцитов, которые быстро разрушаются.

Клиническая картина

Заболевание дает о себе знать уже к концу первого или второго года жизни ребенка и проявляется очень серьезными нарушениями в его развитии. Кожа и слизистые оболочки становятся бледными и приобретают грязно-желтый, с зеленоватым оттенком цвет. Кости черепа неправильно растут, из-за чего голова становится практически четырехугольной, на лице отчетливо выступают скулы, а глаза заметно суживаются. Из-за недостаточного количества кислорода и питательных веществ на ногах могут появиться язвы, которые долго не заживают.