Диля Еникеева - Сексуальная жизнь в норме и патологии. Книга 2

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

К сексуальным дисфункциям(индивидуальным или партнерским) сексопатолог К.Имелинский относит все нарушения:

а) потенции (отсутствие способности к сексуальным реакциям и сексуальных возможностей),

б) сексуальной возбудимости (отсутствие соответствующей готовности к появлению сексуального возбуждения и нарушение темпа протекания сексуальных реакций),

в) сексуального возбуждения (отсутствие сексуальных реакций на внешнюю и внутреннюю стимуляцию),

г) сексуальной мотивации (выраженности сексуального влечения),

д) оргастических способностей (отсутствие способности к достижению сексуального удовлетворения).

Нарушения либидо и оргазма чаше встречаются у женщин, а нарушения при половом акте (эрекции и эякуляции) — у мужчин

Сексуальные дисфункции могут быть проявлениями биологических нарушений (биогенные сексуальные дисфункции), следствием внутрипсихических, межличностных конфликтов, различных психотравмирующих воздействий (психогенные сексуальные дисфункции), проявлением какого-либо заболевания (симптоматические сексуальные дисфункции) и сочетания разных неблагоприятных факторов

На сексуальную активность оказывают отрицательное влияние любые стрессы, эмоциональные нарушения, а также игнорирование норм половой жизни и физиологических особенностей.

Кроме того, сексуальные дисфункции могут возникнуть вследствие нарушения психосексуального развития, преждевременного или замедленного полового созревания, а также в критические возрастные периоды — в юношеском возрасте, характеризующимся половыми излишествами. и в периоде инволюции.

Независимо от причины, вызвавшей сексуальную дисфункцию, она почти всегда сопровождается у человека тревогой, связанной с его сексуальными способностями.

Сексуальные дисфункции бывают врожденными и приобретенными (то есть возникающими после периода нормального полового функционирования), генерализованными (то есть наблюдающимися в любой ситуации и с любым партнером) и ситуационными (то есть ограниченными определенным партнером и определенной ситуацией), обусловленными психологическими факторами или комбинацией различных факторов.

Согласно К.Имелинскому, "сексуальная потенция, измеряемая категориями "исполнения обязанностей", означает способность к осуществлению сексуальных функций, сексуального поведения и к переживанию сексуальных чувств. Это — способность начать и довести до конца удовлетворяющих партнеров половой акт. В более широком понимании это означает способность к достижению в половом акте сексуального удовлетворения и предоставлению его партнеру, а также способность к оплодотворению".

В соответствии с этим, сексуальные дисфункции проявляются неспособностью достигать состояния сексуального возбуждения, вызывать соответствующие реакции половых органов (отсутствие эрекции у мужчин или сексуальной готовности у женщин), совершать половой акт (нарушение эрекции у мужчин или расстройства любрикации, то есть смазки половых органов, — у женщин), достигать сексуального наслаждения (расстройства оргазма у мужчин и женщин), доставлять удовлетворение друг другу (например, в связи с преждевременной эякуляцией у мужчины или "холодностью" женщины), а также неспособностью к оплодотворению (нарушение эякуляции у мужчин, бесплодие у мужчин и женщин).

Сексуальные дисфункции сексопатологи обычно связывают с определенной фазой цикла сексуальной реакции.

Физиологические фазы цикла сексуальной реакции включают: сексуальное влечение, сексуальное возбуждение, оргазм и фазу разрешения

Фаза сексуального влечения— отличается от остальных физиологических фаз цикла сексуальной реакции Отличия отражаются в мотивации, побуждениях к сексуальной активности и личности человека. Эта фаза характеризуется сексуальными фантазиями и желанием к вступлению в интимную близость. Здесь имеют значение наличие психических нарушений и заболеваний, условия воспитания, особенности личности

В этой фазе могут быть нарушения в виде расстройства сексуальных желаний

Фаза сексуального возбуждения— заключается в субъективном чувстве сексуального удовольствия и сопутствующих этому физиологических изменениях.

В этой фазе могут возникать нарушения, которые проявляются в виде расстройства сексуальной активации у женщин, расстройства эрекции у мужчин. Эти же расстройства могут иметь место и в третьей фазе

Оргазм— кульминация, наивысшая стадия сексуального удовольствия и удовлетворения со снижением сексуального напряжения и ритмическим сокращением мышц промежности и репродуктивных органов

Нарушениями в этой фазе являются торможение оргазма у женщин (аноргазмия), а у мужчин — задержка эякуляции или преждевременная эякуляция.

Фаза разрешения— проявляется в чувстве общего расслабления, благополучия и расслабленности мышц.

В течение этой фазы мужчины на некоторое время (его продолжительность увеличивается с возрастом) утрачивают способность испытывать оргазм — рефрактерная пауза. У некоторых женщин рефрактерный период отсутствует, и они способны испытывать множественный оргазм, а у остальных женщин наблюдается рефрактерная пауза

Нарушениями в этой фазе могут быть посткоитальная головная боль и посткоитальная депрессия.

Как видно из сказанного, сексуальные нарушения могут возникать в любой из фаз цикла сексуальной реакции

До настоящего времени нет единой, общепринятой классификации сексуальных расстройств.

К.Имелинский предложил следующий вариант классификации психосексуальных расстройств.

I. Невротические сексуальные расстройства

A. Расстройства, не связанные с половой жизнью:

Мужчины

1. Дневные поллюции

2. Сперматорея (истечение семени — прим. автора)

3. Приапизм (длительная, иногда болезненная эрекция полового члена вне связи с половым актом (прим. автора)

Женщины

1. Выделения

2. Невротическая ломота

Б. Расстройства, связанные с половой жизнью:

Мужчины

1. Нарушения эрекции

2. Нарушения эякуляции

3. Нарушения оргазма

4. Нарушения либидо Женщины

1. Нарушения, затрудняющие проведение полового акта

2. Нарушение оргазма

3. Нарушения либидо

B. Невротические сексуальные реакции в сочетании с органическими расстройствами

II. Психосексуальные расстройства не невротического происхождения

Мужчины

1. Сексуальный инфантилизм

2. Симптоматические расстройства