Юлия Попова - Болезни печени и желчного пузыря. Диагностика, лечение, профилактика

• приема препаратов, защищающих клетки печени (например, адеметионин, силимарин).

Кроме терапии могут потребоваться и хирургические мероприятия:

• проколы брюшной стенки с целью удалить из живота скопившуюся жидкость;

• операция по созданию новых путей для тока крови, то есть шунтирование;

• трансплантация печени.

Помимо терапии и хирургического вмешательства существуют общие правила повседневного поведения людей с циррозом печени, соблюдение которых поможет им нормально жить:

• прежде всего следует полностью отказаться от употребления алкоголя. В случае выполнения этого правила сохранившиеся жизнеспособные клетки печени смогут в значительной мере взять на себя функции поврежденных клеток;

• для устранения чувства усталости лучшим средством будет отдых, в особенности сон;

• больным нельзя поднимать тяжести из-за угрозы развития кровотечения из варикозно расширенных геморроидальных и пищеводных вен;

• нужно контролировать частоту опорожнения кишечника. Наиболее оптимально делать это два раза в сутки. При угрозе запора необходимо увеличить в пищевом рационе количество растительных волокон. Это могут быть, например, пшеничные отруби или мед. Если достигнуть результата не удалось, следует начать принимать лактулозу. Это вещество, с одной стороны, обладая послабляющим эффектом, выводит токсины из организма, а с другой – уменьшает их образование, а значит, и всасывание в кишечнике. Кроме детоксикации организма регулярный стул у больного циррозом служит основой профилактики в домашних условиях нарушений работы мозга. Этому способствует еще одно важное свойство лактулозы. Она способна облегчать жизнедеятельность молочнокислых и бифидобактерий, в нормальном состоянии составляющих микрофлору кишечника, и, подавляя процессы гниения, не давать размножаться болезнетворным бактериям. Критерием того, что доза лактулозы является достаточной, является кашицеобразный стул 2–3 раза в сутки. Препарат хорошо переносится;

• для облегчения переваривания белковой, а в особенности жирной пищи больным рекомендуется периодически принимать полиферментные препараты. Их состав примерно одинаков, различаются они в основном по количеству содержащихся в них пищеварительных ферментов и таких дополнительных компонентов, как желчь, желудочный пепсин и т. д.;

• обязательно проводить регулярные взвешивания и измерения объема живота на уровне пупка. В случае увеличения какого-нибудь одного или сразу обоих этих параметров будет ясно, что в организме происходит задержка жидкости. Следовательно, необходимо ужесточить контроль за употреблением поваренной соли и жидкости. Количество соли не должно превышать 0,5 г в сутки, а жидкости – 1,5 л. Больным циррозом печени, протекающим на фоне незначительного отека конечностей и отсутствием асцита (избытка жидкости в брюшной полости), следует стремиться к тому, чтобы в течение суток организм выделял на 200–400 мл жидкости больше, чем в него поступило за это время. Это называется положительным диурезом.

Если же отек конечностей выражен сильнее, появился асцит, следует стремиться, чтобы положительный диурез был от 700 до 1000 мл в сутки, и поддерживать его на таком уровне до уменьшения отеков и объема живота. Помочь в этом могут различные мочегонные средства. Чаще всего используют фуросемид. Выделение жидкости из организма сверх рекомендуемого количества нежелательно, поскольку оно может спровоцировать появление печеночной энцефалопатии, то есть различных нервно-психических нарушений. В таких случаях следует срочно обратиться к врачу и обговорить с ним количество и режим приема мочегонного препарата;

• осуществлять контроль за степенью выраженности печеночной энцефалопатии. Для этого существует простой тест по оценке почерка больного. Его просят ежедневно записывать в блокнот одну и ту же короткую фразу, а окружающие больного люди должны оценивать состояние почерка. Ухудшение почерка свидетельствует о нарастании печеночной энцефалопатии. В этом случае следует сразу же обратиться к врачу.

Отдельно необходимо сказать об операции при портальном циррозе печени. Основным хирургическим методом при лечении этого вида цирроза является создание общего русла между селезеночной и почечной венами для создания хорошего пути оттока крови из варикозных вен пищевода. Это снижает риск смертельного кровотечения в 10–12 раз.

Операция продолжительная и технически довольно сложная. Риск летальности около 8 %, однако перспективные результаты весьма благоприятны.

Показания к операции:

1) варикозное расширение вен пищевода 3-й степени;

2) наличие кровотечения из варикозных вен пищевода;

3) отсутствие патологии сердца и мозга, возраст до 60 лет.

Противопоказания к операции:

1) запущенная стадия со значительной желтухой;

2) асцит, не поддающийся лечению мочегонными препаратами;

3) заболевания других органов, отягощающие общее состояние больного.

Лечение цирроза народными средствами заключается прежде всего в фитотерапии. Проводиться она должна независимо от степени активности цирроза и быть длительной и непрерывной. В качестве лекарственных средств используются различные многокомпонентные растительные сборы. Особенностью этой терапии является применение не одного, а множества разнообразных сборов.

Можно порекомендовать список из 18 сборов, каждый из которых используется всего 2–3 месяца и после двухнедельного перерыва сменяется на следующий. Все растения одного сбора перемалывают в мясорубке, потом измельчают в кофемолке и тщательно перемешивают. Перед сном 2 ст. ложки такой смеси надо положить в термос, налить 0,5 л крутого кипятка, настаивать до утра, затем процедить и принимать по 1/4—1/3 стакана 3–4 раза в день. Однако норму и периодичность приема лучше обговорить с лечащим врачом.

Вот рецепты этих сборов.

• Взять в равных пропорциях траву цикория, траву хвоща полевого, траву тысячелистника и траву зверобоя.

• В равных пропорциях траву зверобоя продырявленного, цветки пижмы, траву тысячелистника, цветки ромашки аптечной, корни лопуха большого, плоды шиповника, траву шалфея, корень девясила, траву горца птичьего и траву череды трехраздельной.

• В равных пропорциях корень девясила, корень одуванчика, листья мяты, плоды кориандра, корень цикория, траву чистотела.

• В равных пропорциях корень аира, траву горца птичьего, кору калины, траву крапивы, траву мяты, цветки ромашки.

• В равных пропорциях почки березы, траву зверобоя, цветки пижмы, траву репешка, траву тысячелистника, плоды шиповника, траву хвоща полевого, корень горца змеиного.