Юлия Попова - Болезни сердца и сосудов. Диагностика, лечение, профилактика

Больных с подозрением на инфаркт миокарда бригада «скорой помощи» госпитализирует в ближайшую больницу в первые часы болезни. Госпитализация обычно осуществляется специальным транспортом, и больных переносят на носилках, но нередки случаи прямого обращения в больницу или транспортировка из поликлиники.

Больным с острым инфарктом миокарда показана госпитализация в реанимационное отделение, где он при «простом» инфаркте проводит около недели. После стабилизации состояния его переводят в обычную палату кардиологического отделения – «на долечивание».

При лечении инфаркта важно соблюдение строго постельного режима. Но появились нюансы. Если всего несколько лет назад пребывание в постели и строжайший запрет любых активных движений были абсолютным условием лечения и никакие возражения не принимались, то в последние годы наметилась тенденция к его смягчению. Сейчас на строгом постельном режиме настаивают только для больных с обширными и повторными инфарктами, требующих курса терапии до полугода, из которых один месяц – строго на койке. Обычно же больные проводят в стационаре неделю-две. Особенно важно обеспечение режима (как в больнице, так и дома) в первые 15–20 дней: именно в этот период могут наступить различные осложнения. Сроки режима может устанавливать только лечащий врач, а дело больного – внимательно следить за своим самочувствием.

ПИТАНИЕ ПРИ ИНФАРКТЕ

Джон Леббок оказался прав, когда сказал, что «здоровье гораздо более зависит от наших привычек и питания, чем от врачебного искусства». Прав в том смысле, что сами врачи ставят лекарственное лечение инфаркта только на третье место после определенного больному режима, о чем было сказано выше, и его питания. Режим и питание способствуют успешной регенерации пострадавших от инфаркта сердечных тканей.

ПИТАНИЕ В БОЛЬНИЦЕ

После инфаркта больному можно есть далеко не все, что принесли родные. Его больничное питание является особой диетой с ограничением калорий, предотвращающей лишнюю для сердца нагрузку. Причем пища должна быть легкоусвояемой, не вызывающей несварения, бурного газообразования и прочего. Для этого рекомендуются фруктовые соки, йогурты, молоко, кефир, яйца всмятку, пудинги, каши, отварные овощи. Режим питания дробный: поменьше, но почаще, обычно 4–5 раз в день небольшими порциями. Жидкости (чай, кофе, молоко, соки) даются больному в количестве, определяемом в зависимости от его состояния. При отеках их количество ограничивают. По мере улучшения состояния больного диета постепенно смягчается, а список разрешенных продуктов расширяется. Здесь опять-таки следует все согласовать с врачом.

ПИТАНИЕ ДОМА

То, что больного отпустили домой, совершенно не означает, что в родных стенах он может есть все, что его душе угодно в любых количествах. Режим питания по-прежнему должен оставаться четырех-пятиразовым и ограниченным по калорийности, разнообразным и богатым витаминами. Последний прием пищи возможен не позднее чем за 2–3 часа до сна. За ужином лучше всего съедать творог, простоквашу или другие продукты, которые легко усваиваются организмом. Не рекомендуется пить на ночь возбуждающие напитки – чай или кофе. Безусловно, следует исключить из рациона всевозможные специи, приправы, закуски, которые искусственно повышают аппетит. Необходимо ограничить и употребление соли – не более 2–4 г в сутки. Жидкость (включая бульон, компот, кисель, молоко) рекомендована до полутора литров, а может быть и меньше. Весьма полезны человеку после инфаркта разгрузочные дни.

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА

Отношение к лечебной физкультуре у людей, перенесших инфаркт миокарда (да и не только его), мягко говоря, несерьезное. Мы склонны верить в чудеса, а не в собственные силы и возможности. Поэтому наш национальный герой – Иванушка-дурачок, а самая большая удача в жизни – золотая рыбка. Все остальное требует приложения сил и труда, а потому вера в таблетку сильнее, чем в целительные возможности собственного организма. Поверьте, это не так, и пострадавший от недуга человек в первую очередь должен надеяться на себя и верить в исцеление. Одна из возможностей восстановить утраченные функции, обрести жизненную силу после инфаркта миокарда – это двигательная активность человека.

А начинать надо с лечебной физкультуры под строгим врачебным контролем. Уже в больнице пациенту надо стремиться подобрать индивидуальный комплекс упражнений, чтобы после выписки продолжить занятия дома. Такой комплекс должен постепенно и осторожно расширяться, чтобы исключить чрезмерное утомление и появление болевых ощущений в груди при занятиях физкультурой.

Каждый день восстановительного периода должен начинаться с утренней гимнастики. Вот примерный комплекс упражнений для людей пожилого возраста, желающих поддерживать себя в форме (по методике врача-физиотерапевта И. В. Муравова).

УПРАЖНЕНИЯ В ПОЛОЖЕНИИ СИДЯ

1. Двигать глазами вверх, вниз, в стороны. Совершать круговые движения глазами (налево, вверх, направо, вниз, в обратном направлении). Движения производить поочередно при открытых и закрытых глазах, в среднем темпе, по 10 раз каждое. Закончив упражнения, слегка погладить пальцами закрытые глаза и несколько раз моргнуть.

2. Сжимать и разжимать веки. По 10–15 раз в среднем темпе, но с усилием, активно.

3. Вращать головой при фиксированном перед собой взгляде то в одну, то в другую сторону. Выполнять в среднем темпе по 5–6 раз в каждую сторону.

УПРАЖНЕНИЯ В ПОЛОЖЕНИИ СТОЯ

4. И. п. – руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. На счет 1–2 руки поднять вверх ладонями наружу, потянуться – вдох; 3 – опустить руки вниз и описать ими круг – выдох; 4 – возвратиться в и. п. Выполнить 4–6 раз в среднем темпе.

5. И. п. – руки на поясе, ноги врозь. На счет 1–2 повернуться влево, руки в стороны – вдох; на 3–4 – возвратиться в и. п. – выдох; на 5–8 – то же в другую сторону. Выполнить 4–5 раз в медленном темпе.

6. И. п. – руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. На счет 1–2 присесть, не отрывая пяток от пола, немного наклонившись вперед и отводя руки назад, – выдох; на 3–4 – возвратиться в и. п. – вдох. Выполнить 4–6 раз в медленном темпе.

7. И. п. – основная стойка. На счет 1 присесть, поставив руки на бедра, – выдох; на 2 – возвратиться в и. п. – вдох. Выполнить 3–4 раза.

8. И. п. – руки на поясе, ноги на ширине плеч. На счет 1 наклониться влево, правую руку поднять вверх – вдох; на 2 – возвратиться в и. п. – выдох; на 3–4 – то же в другую сторону. Выполнить 3–4 раза.

УПРАЖНЕНИЯ В ПОЛОЖЕНИИ СИДЯ

9. И. п. – расслабленно откинуться на спинку стула, руками захватить края сиденья, ноги вытянуть. На счет 1–2 прогнуться, отвести голову назад – вдох; на 3–4 – возвратиться в и. п. – выдох. Выполнить 4–6 раз.